全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理，徐州市醫(yī)保中心規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所均不得擺放、展示、存放、寄存保健品、食品、化妝品、生活用品。
近日，自徐州市醫(yī)保部門(mén)獲悉，根據(jù)我市近期在醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，市醫(yī)保中心就定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了新的規(guī)定，并對(duì)有關(guān)疑問(wèn)作出了詳細(xì)解釋。
針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“附贈(zèng)藥品”問(wèn)題，按照規(guī)定，原來(lái)協(xié)議中規(guī)定“不得采用有獎(jiǎng)銷(xiāo)售、附贈(zèng)藥品或禮品銷(xiāo)售等方式進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)的促銷(xiāo)活動(dòng)”。現(xiàn)明確為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以附贈(zèng)藥品、允許以贈(zèng)券、積分等形式換購(gòu)藥品，但仍不得進(jìn)行有獎(jiǎng)銷(xiāo)售、禮品銷(xiāo)售。
協(xié)議原規(guī)定“擺放保健品、食品、化妝品、生活用品等”，現(xiàn)明確為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所均不得擺放、展示、存放、寄存保健品、食品、化妝品、生活用品等。對(duì)械字號(hào)、衛(wèi)藥字號(hào)、消字號(hào)產(chǎn)品可以擺放銷(xiāo)售，參保人員只能現(xiàn)金購(gòu)買(mǎi)。
按照新規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)知道或者應(yīng)當(dāng)知道非參保人本人仍允許或是默許冒用社會(huì)保障卡(醫(yī)?？?，向非參保人本人提供診治服務(wù)，視為“冒名就診”，每例次扣除年度考核分1分，并責(zé)令繳納違約金1萬(wàn)元。同一人持多張社會(huì)保障卡(醫(yī)?？?就醫(yī)購(gòu)藥，或一次檢查發(fā)現(xiàn)3例次及以上不按要求核對(duì)醫(yī)保病歷、社會(huì)保障卡(醫(yī)?？?的，視同冒名就診處理。
關(guān)于“藥品進(jìn)銷(xiāo)存”管理問(wèn)題，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際庫(kù)存、采購(gòu)票據(jù)與藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理數(shù)據(jù)不一致的，根據(jù)數(shù)據(jù)差異值(藥品差異數(shù)量×單品零售價(jià))每次按以下標(biāo)準(zhǔn)處理：數(shù)據(jù)差異值≤500，責(zé)令整改;500<數(shù)據(jù)差異值≤2000，上繳違約金5000元，并扣除年度考核分1分;2000<數(shù)據(jù)差異值≤5000，上繳違約金10000元，并扣除年度考核分1分;5000<數(shù)據(jù)差異值≤20000，上繳違約金20000元，并扣除年度考核分1分;20000<數(shù)據(jù)差異值，上繳違約金40000元，并扣除年度考核分2分。
關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“上門(mén)服務(wù)”問(wèn)題，市醫(yī)保部門(mén)近期發(fā)現(xiàn)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展上門(mén)醫(yī)療服務(wù)，由工作人員集中收卡刷卡，集中送藥上門(mén)，存在違規(guī)嫌疑。市醫(yī)保中心現(xiàn)明確：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得安排工作人員收取參保人員醫(yī)?？ㄋ⒖ńY(jié)付、代為取藥，否則按照協(xié)議處理。
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