新農合與農村醫(yī)療救助實施方案規(guī)定：特殊患者有特殊補償

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：記者從市衛(wèi)生計生委獲悉，根據(jù)《2016年徐州市新型農村合作醫(yī)療與農村醫(yī)療救助實施方案》規(guī)定，對于特殊情況的患者，“新農合”補償標準有特殊規(guī)定。

　　其中，農村重大疾病保障患者，在省、市、縣級定點醫(yī)療機構住院治療，實行限額收費、定額補償，執(zhí)行省制定的限額收費、定額補償標準，住院費用超過限額收費標準部分由定點醫(yī)療機構全額承擔。

　　未納入農村重大疾病保障范疇的其他精神病人，在市、縣定點醫(yī)療機構住院治療，住院費用可補償部分扣除相應的起付線后，按70%補償。

　　非正常轉診患者，參合患者(入院超過15日或已出院)未辦理轉診手續(xù)，到市級及以上醫(yī)療機構、市外其他醫(yī)療機構住院治療的，視為非正常轉診，住院費用可補償部分扣除相應起付線后，按30%補償。

　　參合人員因婚嫁、異地居住、探親、務工等原因，在本市其他統(tǒng)籌地區(qū)縣、鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院治療的，按相應標準給予補償。

　　農村醫(yī)療救助對象：1、農村特困供養(yǎng)人員;2、農村低保對象、重點優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人)、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精簡退職職工、臨時生活救助對象中的大重病患者、市總工會核定的特困職工、符合條件的慈善救助對象;3、符合救助條件的農村兒童白血病和先天性心臟病等農村重大疾病患者。

　　大病保險，大病保險起付線原則上定為11000元，由各基金統(tǒng)籌地區(qū)與經(jīng)辦機構協(xié)議確定。參合患者年度自付的合規(guī)費用扣除大病保險起付線后，實行分段累進補償：起付線到50000元(含50000元)部分按55%補償，50000元以上部分按65%補償。

　　外傷、中毒患者：1、交通事故等所致外傷患者，憑公安部門出具無法確定第三者責任證明的，醫(yī)療費用可補償部分納入新農合補償范圍。2、經(jīng)法院民事審判判決醫(yī)療費用應當由第三者負擔，第三者死亡或由法院執(zhí)行部門出具無法強制執(zhí)行證明的，醫(yī)療費用可補償部分納入新農合補償范圍。

　　此外，對使用中醫(yī)藥、醫(yī)用耗材費用補償也有新標準。

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