目前，有些影響農(nóng)民健康的情況并不包含在新農(nóng)合的救助范圍內(nèi)，本案就是一個典型的例子。如何讓農(nóng)民能夠抵抗意外大病風(fēng)險，本文作者認為，應(yīng)依法建立健全社會救助體系。
鄭雪倩
■事件簡介
妻子無奈毒死植物人丈夫
家住安徽省靈璧縣王趙村的村民王某因一起車禍造成昏迷，經(jīng)醫(yī)院診斷為腦干細胞受損，成為一個植物人。在這起交通事故中，肇事方依法向王某賠償了人民幣27萬元，但王某在醫(yī)院進行搶救和接受治療的費用一共花掉了14萬余元。
出于經(jīng)濟拮據(jù)，王某的妻子把丈夫接回家中自己進行護理。隨著時間一天天過去，王某的妻子眼看著家中的錢一天天變少，自己又因為要照顧丈夫和兩個年幼的孩子不能外出打工掙錢，心急如焚。她擔(dān)心有一天會因沒有任何收入和救助而無力承受丈夫的治療費用，便寄希望于新型農(nóng)村合作醫(yī)療能給丈夫以救助。當(dāng)她明確得知丈夫的這種情況不屬于新農(nóng)合的報銷范疇之后，看到丈夫蘇醒無望，于是在一時糊涂的情況下，作出了毒死植物人丈夫的傻事。
■法理分析
本案費用補償不屬新農(nóng)合范疇
我國新農(nóng)合制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。近年來，隨著新農(nóng)合制度實施的不斷普及，有效地緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，成為廣大農(nóng)民醫(yī)療保障的重要依托，也成為一個現(xiàn)代社會保障農(nóng)民生活穩(wěn)定的“定心丸”。
我國的相關(guān)規(guī)定對新農(nóng)合醫(yī)療費用的支付范圍是有明確規(guī)定的。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》指出，到2010年“建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度”，重點解決“農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題”。醫(yī)療救助的對象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭，對患大病的救助對象給予一定的醫(yī)療費用補助，或資助其參加當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療。
在此基礎(chǔ)上，各地根據(jù)實際情況對新農(nóng)合大病統(tǒng)籌的具體內(nèi)容也作出了相應(yīng)的規(guī)定。如《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第三十條規(guī)定，基本醫(yī)療保險基金不予支付因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成的傷害；因本人吸毒、打架斗毆或者因其他違法行為造成的傷害；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的醫(yī)療費用?！侗本┦谐枀^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》中還規(guī)定，因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的不能納入大病統(tǒng)籌報銷的項目。
由此看，國家設(shè)定的新農(nóng)合醫(yī)療制度，主要目的是解決農(nóng)民自身患病治療的醫(yī)療保障問題，是專項經(jīng)費必須?？顚Ｓ?。而本案王某是因交通事故所致的損害后果，與自身所患疾病的情況不同，按照相關(guān)的法律規(guī)定，顯然不屬于新農(nóng)合大病統(tǒng)籌的支付范疇。
第一，有加害人導(dǎo)致的人身損害應(yīng)依法進行調(diào)整和救濟。因交通事故、打架斗毆等造成的人身健康損害，《民法通則》第106條規(guī)定：“公民、法人因過錯侵害國家、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。”其第119條規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)藥費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用……”對交通事故造成的人身損害，法律也有明確的規(guī)定。如《道路交通安全法》規(guī)定，對機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。受害人在限額賠償以外的損失，根據(jù)《民法通則》的規(guī)定也可向加害人追償。
本案中的受害人王某是因交通事故而成為植物人的，既有肇事方和加害人，而且其受到的損害按法律規(guī)定也有獲得賠償?shù)那?，?yīng)該依法得到法律的調(diào)整和救濟，故不屬于國家新農(nóng)合政策的調(diào)整范疇。
第二，新農(nóng)合不能替加害人“埋單”。新農(nóng)合體現(xiàn)的是國家對農(nóng)民基本醫(yī)療的保障，目的是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險。若使用新農(nóng)合的資金替非疾病因素致害的加害人“埋單”，不僅違反新農(nóng)合政策建立的宗旨，也不符合法律的相關(guān)規(guī)定，更侵犯其他參合農(nóng)民的利益，是很不公平的做法。
■對策辦法
依法建立健全社會保障體系
應(yīng)該說，王某的悲劇在某種程度上反映出社會的一些問題。目前，影響農(nóng)民健康的很多情況并不包含在新農(nóng)合的救助范圍之內(nèi)，盡管有些問題有相應(yīng)的法律、政策和救濟制度進行調(diào)整或救濟，而現(xiàn)實中發(fā)生類似本案的情況，加害人或者沒有賠償能力，或者依法賠償?shù)臄?shù)額滿足不了受害人所需的治療、康復(fù)費用，而受害一方無力承擔(dān)治療費用等，受害一方或受害人的健康權(quán)益如何得到保護呢？筆者認為，應(yīng)由政府部門依法建立健全救濟、保險等社會保障途徑予以救助。
首先，政府應(yīng)設(shè)立專項的救助基金，對貧困人群和沒有收入生活來源的受害者，或者是未找到加害人的受害者，提供相應(yīng)的醫(yī)療費和基本生活費，解決他們的實際困難，體現(xiàn)政府對貧困弱勢群體的救助作用。
其次，應(yīng)建立多種形式的社會救助基金。通過多種方式、多方籌集資金或者采用各方捐贈，建立社會慈善性質(zhì)的醫(yī)療救助機構(gòu)，對此類的受害人予以社會救濟。就像在最新頒布的新醫(yī)改方案中，政府鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動，鼓勵和引導(dǎo)各類組織和個人發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助等辦法，來完善我國多層次的社會保障體系，不斷提升全民健康權(quán)益的保障水平和救助能力。
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