全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：大腦，人體生命中樞，其重要性不言而喻。
而頸動(dòng)脈作為心臟向大腦供血的必經(jīng)通道，是心腦連接生命線，負(fù)責(zé)大腦85%血液供應(yīng)，常被稱為大腦的“命脈”。
這條“命脈”一旦出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，會(huì)影響腦部供血而引起短暫性的腦缺血發(fā)作、腦卒中甚至危及生命。
近日，徐州一院神經(jīng)外科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)，成功救治了一名頸內(nèi)動(dòng)脈管腔重度狹窄達(dá)90%的急性腦梗死患者，為其實(shí)施了顯微鏡下右側(cè)頸動(dòng)脈成形術(shù)+頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，患者預(yù)后良好，順利出院。
剛至古稀之年的孫先生(化名)因突發(fā)言語不清在外院診斷為急性腦梗死，經(jīng)治療效果不佳后，慕名找到徐州一院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)副主任、主任醫(yī)師韓獻(xiàn)軍。
經(jīng)過韓獻(xiàn)軍團(tuán)隊(duì)的積極治療，孫先生言語不清癥狀得到明顯改善。但患者的頸椎和顱腦CTA+CT血管成像顯示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處局部管腔重度狹窄，兩側(cè)椎動(dòng)脈V4段局部中-重度狹窄;顱腦及頸部動(dòng)脈多發(fā)血管斑塊形成伴管腔不同程度狹窄。
這些病變僅憑非手術(shù)療法，很難奏效，必須外科手術(shù)介入，才能有效解決斑塊造成的血管狹窄問題。
經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診后，孫先生轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科，準(zhǔn)備擇期接受右側(cè)頸動(dòng)脈成形術(shù)+頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
任何手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)與安全評(píng)估都是擺在第一位的，為了讓患者安全地度過圍手術(shù)期，神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師渠敬峰主持召開了四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科會(huì)診討論，并專門邀請(qǐng)?zhí)K州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科虞正權(quán)教授專家團(tuán)隊(duì)核心成員黃亞波教授，和徐州一院心血管內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)專家、護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同參加。
聯(lián)合會(huì)診后專家團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)：手術(shù)指征是明確的，但患者圍術(shù)期血壓的動(dòng)態(tài)管理、斑塊脫落風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，術(shù)中阻斷時(shí)間的把控，術(shù)后腦組織高灌注風(fēng)險(xiǎn)的防范等都必須嚴(yán)密關(guān)注。為此，專家團(tuán)隊(duì)一一制定了相應(yīng)預(yù)案。
經(jīng)過周密的術(shù)前評(píng)估、會(huì)診，黃亞波教授和徐州一院神經(jīng)外科神經(jīng)功能亞專業(yè)組組長(zhǎng)、副主任醫(yī)師湯計(jì)磊、主治醫(yī)師王大成、趙賽賽團(tuán)隊(duì)，在麻醉團(tuán)隊(duì)主任醫(yī)師李秀芳、副主任醫(yī)師王冠男、主治醫(yī)師呂游，和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)勾穎、周慧、寧珊的密切配合下，聯(lián)合為孫先生實(shí)施了手術(shù)。
手術(shù)進(jìn)展順利。
顯微鏡下，術(shù)者操作熟練，循著頸部切口逐層深入找到頸動(dòng)脈，周圍的每一根血管神經(jīng)都被充分地保護(hù)，近頸動(dòng)脈竇的操作更是極其輕柔，以確保患者安全。
肝素化、升壓、依次阻斷頸外、頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈和甲狀腺上動(dòng)脈，同時(shí)記錄阻斷時(shí)間。核心手術(shù)步驟正式開始。
切開動(dòng)脈、探查管腔、剝離內(nèi)膜及斑塊、沖洗管腔、縫合管壁、中和肝素、降壓、依次開放暫時(shí)夾閉的動(dòng)脈，手術(shù)操作敏捷而輕柔。
術(shù)中取出的頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊
全程阻斷僅30分鐘!
這些術(shù)者手下行云流水般的操作看似簡(jiǎn)單，其實(shí)每一步都極具風(fēng)險(xiǎn)、充滿挑戰(zhàn)。
“頸內(nèi)動(dòng)脈阻斷的時(shí)間非常有限，我們必須把握住每一秒鐘。”黃亞波教授表示，“患者狹窄的血管壁內(nèi)面毛糙、鈣化、局部潰瘍形成，斑塊為混合型，不穩(wěn)定、易脫落。一旦脫落斑塊碎片進(jìn)入血流，就是一枚定時(shí)炸彈，再次引發(fā)缺血性腦卒中，手術(shù)中務(wù)必慎之又慎。另外，患者血管彈性降低，在切開、剝離內(nèi)膜時(shí)動(dòng)作要輕柔迅速，減少血管阻斷時(shí)間，避免血管損傷。”
“該手術(shù)對(duì)麻醉也提出了較為苛刻的要求，我們團(tuán)隊(duì)根據(jù)手術(shù)進(jìn)程動(dòng)態(tài)調(diào)整著患者血壓。動(dòng)脈阻斷后為保證腦供血供氧，將收縮壓升高至170mmHg左右，開放血管后及時(shí)降至130mmHg左右，避免術(shù)中腦缺血及術(shù)后顱內(nèi)高灌注引起的腦卒中嚴(yán)重并發(fā)癥。”麻醉科副主任醫(yī)師王冠男表示。
隨著血管阻斷夾的一一開放，檢驗(yàn)手術(shù)效果的時(shí)刻到了。
，時(shí)長(zhǎng)00:12
顯微鏡熒光造影下見頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、甲狀腺上動(dòng)脈通暢，充盈良好，動(dòng)脈壁吻合口無明顯滲血。手術(shù)成功!
放置引流、逐層關(guān)閉切口，手術(shù)結(jié)束。
“術(shù)后我們給予患者輕度的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及嚴(yán)格的血壓管理，既要防止患者未適應(yīng)頸內(nèi)動(dòng)脈的突然暢通，血流量增加，出現(xiàn)腦的再灌注損傷，同時(shí)也要避免過低的血壓引起缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。”湯計(jì)磊介紹說，“護(hù)士長(zhǎng)劉玲帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及病情變化，確?；颊咂桨捕冗^危險(xiǎn)期。”
孫先生術(shù)后恢復(fù)良好，神清語利，吞咽正常，肢體活動(dòng)正常，手術(shù)切口愈合好，已順利出院。
科室介紹
徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科是徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?。國家級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療聯(lián)盟單位，國家級(jí)意識(shí)障礙研究聯(lián)盟單位。國家著名神經(jīng)外科專家北京中日友好醫(yī)院于炎冰教授工作站、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院虞正權(quán)教授專家團(tuán)隊(duì)工作站均落戶于此。
科室設(shè)備先進(jìn)精良，擁有大型手術(shù)顯微鏡，神經(jīng)內(nèi)窺鏡、腦室鏡、手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備儀器，保證了復(fù)雜手術(shù)的安全進(jìn)行。病房設(shè)備完善的神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室及中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)保證了病員術(shù)后的觀察治療。
科室常規(guī)開展手術(shù)項(xiàng)目包括：
1、顱內(nèi)各類腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、椎管內(nèi)脊髓腫瘤、腦積水、顱骨缺損、各型顱腦外傷的搶救、腦出血、大面積腦梗死的搶救;
2、微血管減壓治療三叉神經(jīng)痛、面肌抽搐、腦癱等功能神經(jīng)微創(chuàng)手術(shù);
3、顱內(nèi)復(fù)雜的腦血管畸形切除術(shù)，各部位顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù);
4、頑固性癲癇的手術(shù)治療、帕金森病(DBS)腦深部電刺激治療;
5、斜坡腫瘤，聽神經(jīng)瘤切除功能保留，腦干腫瘤切除，脊髓髓內(nèi)腫瘤切除，顱底腫瘤切除，海綿竇腫瘤切除，枕大孔區(qū)腫瘤切除，顱眶、顱鼻溝通腫瘤等復(fù)雜手術(shù);
6、成熟開展神經(jīng)內(nèi)鏡下鞍區(qū)病變切除，使神經(jīng)外科真正走向微創(chuàng)、精準(zhǔn)治療，使病患得到最大程度減小創(chuàng)傷，優(yōu)良的恢復(fù)。
科室有一批高素質(zhì)、高學(xué)歷、高度負(fù)責(zé)敬業(yè)愛崗的醫(yī)務(wù)人員。其中主任醫(yī)師5名、副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師4名，博士2名，碩士研究生9名。擔(dān)任省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員，市神經(jīng)外科學(xué)會(huì)副主委、徐州市抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤學(xué)組副主任委員及各種醫(yī)療鑒定、傷殘鑒定、慢性病鑒定委員。承擔(dān)全市各種醫(yī)療鑒定、傷殘鑒定、慢性病鑒定。榮獲多項(xiàng)徐州市科技成果獎(jiǎng)，江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)引進(jìn)獎(jiǎng)，徐州市醫(yī)學(xué)引進(jìn)獎(jiǎng)。在SCI、中華級(jí)等核心期刊發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇。
近年來科室團(tuán)隊(duì)成員勇于進(jìn)取，規(guī)范治療，積極開展顱底病變、顱頸交界病變等高難度手術(shù)，逐漸形成以顱腦外傷、腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、功能性疾病并行的綜合性顱腦外科。
專家團(tuán)隊(duì)介紹
黃亞波
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科腦血運(yùn)重建亞專科組長(zhǎng)，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師
中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)腦卒中血運(yùn)重建專業(yè)委員會(huì)副主任委員;
中國卒中?？坡?lián)盟頸動(dòng)脈外科專家委員會(huì)常務(wù)委員;
亞洲神經(jīng)外科協(xié)會(huì)青年委員;
全國煙霧病協(xié)作組專家委員;
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員;
江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)煙霧病專業(yè)委員會(huì)副主任委員;
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)組副組長(zhǎng);
江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)腦血管病學(xué)組副組長(zhǎng);
蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中學(xué)會(huì)委員;
《中國頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)指導(dǎo)規(guī)范》;《慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞再通治療中國專家共識(shí)》;《煙霧病和煙霧綜合征診斷與治療中國專家共識(shí)》編委專家組成員。
擅長(zhǎng)疾?。?/p>
主要從事腦血管疾病的臨床和基礎(chǔ)研究：采用顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)治療煙霧病、閉塞性腦血管病及復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及復(fù)合手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈體瘤及閉塞性腦血管病;采用顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)AVM等出血性腦血管病，積累病例數(shù)達(dá)3000例。
渠敬峰
徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師
科副主任(主持工作)
現(xiàn)任江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員
江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員
徐州市質(zhì)控中心神經(jīng)外科中心副主任
徐州市卒中協(xié)會(huì)常務(wù)理事
徐州市抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)秘書長(zhǎng)
徐州醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家
徐州市勞動(dòng)傷殘鑒定委員會(huì)專家
1991年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，2005年在日本大阪成人病醫(yī)院(心臟及腫瘤中心)神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事ICU(重癥監(jiān)測(cè)治療)、神經(jīng)外科工作20余年，在治療顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、顱腦外傷、脊髓腫瘤等疾病和手術(shù)中，特別對(duì)危重病人搶救治療管理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文數(shù)篇，并參與市局級(jí)科研工作。
湯計(jì)磊
徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師
醫(yī)療組長(zhǎng)
中共黨員 外科學(xué)碩士
畢業(yè)于江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員
徐州市抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員
從事神經(jīng)外科工作多年，近年來發(fā)表SCI論文1篇，省級(jí)以上核心期刊論文多篇，作為主要完成人完成市級(jí)課題2項(xiàng)，獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
