全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）伴隨著一陣緊急的呼叫，120急救車開到了徐礦總醫(yī)院急診室門口。車上運(yùn)下來一個(gè)女孩，急救人員對(duì)醫(yī)生說：她吞了刀片！
女孩表情痛苦，雙手按在胃部，呼吸急促。
女孩的母親趴在女兒的病床前一聲不吭，只是不停抹眼淚。
維持住生命體征后，急診將患者交到外科收治入院。
只能剖腹探查？
女孩來自安徽，今年16歲，正值青春叛逆期。暑假里因?yàn)閷W(xué)習(xí)的事情和母親拌嘴，一怒之下吞了半片美工刀的刀片。不久劇烈的腹痛襲來，女孩忍受不住，告訴了家人自己吞刀片的事情。母親立即把她送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院求助。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生問診后，要求他們立即到縣醫(yī)院，或者直接到徐州的大醫(yī)院就診。女孩被送到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，CT顯示，刀片已經(jīng)通過了幽門，即將進(jìn)入小腸?？h醫(yī)院表示其設(shè)備和技術(shù)無法確保手術(shù)安全，建議其立即轉(zhuǎn)院至徐州的三甲醫(yī)院求助。
徐礦總醫(yī)院外科醫(yī)生根據(jù)CT結(jié)果討論手術(shù)方案。當(dāng)前最簡單粗暴切穩(wěn)妥的方法就是剖腹探查。醫(yī)生將手深入患者腹腔，逐段摸到刀片。然后造瘺取出。這種方法難度小、風(fēng)險(xiǎn)小，但患者術(shù)后容易形成腸粘連，預(yù)后較差。外科醫(yī)生自我否定了這一方案。因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)會(huì)在患者腹部留下一個(gè)十多厘米的疤痕，對(duì)于年紀(jì)尚小的女孩子來說，這對(duì)她的心理會(huì)造成多大的傷害？
是否有別的處理辦法？
有！請(qǐng)消化內(nèi)鏡中心的醫(yī)生來會(huì)診。
完美解決“超綱”難題
消化道異物取出手術(shù)對(duì)于消化內(nèi)鏡中心副主任醫(yī)師唐成祥來講，是手到擒來的活兒。但這次擺在他面前的是一道“超綱”的難題。
為什么這么說呢？因?yàn)榈镀壳八诘奈恢锰珜擂瘟恕Ｈ绻镀壳霸谖覆恳陨?，可以使用胃鏡探查。如果刀片在大腸，可以使用大腸鏡。如果在小腸，可以使用小腸鏡。但現(xiàn)在刀片偏偏在是胃和小腸之間的十二指腸下段，小腸上段位置。
能否等刀片進(jìn)入小腸甚至大腸再行手術(shù)呢？當(dāng)然不行！畢竟這是鋒利無比的美工刀片，萬一刀片在下行的過程中劃破腸道那就麻煩了。
拋開刀片的位置不談。這臺(tái)手術(shù)“超綱”的點(diǎn)還在于，通過內(nèi)鏡探查到刀片以后，如何把刀片順利取出。畢竟從十二指腸到口腔，有好幾處非常狹窄的地方。
唐成祥心里非常明白，通過內(nèi)鏡取出刀片對(duì)于醫(yī)生來講難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，但是對(duì)于患者來講卻有著非常好的預(yù)后。
唐成祥將患者收入消化內(nèi)科，立即將患者的情況向科主任石麗紅做了匯報(bào)。石麗紅隨即召集科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論。
擺在醫(yī)護(hù)人員面前的是兩條路。一是使用加長的腸鏡，經(jīng)口把異物取出，二是使用小腸鏡，經(jīng)口把異物取出。雖然小腸鏡更利于操作，但是其手術(shù)費(fèi)用偏高。經(jīng)過和患者的家屬充分溝通，決定先用加長腸鏡嘗試，如果失敗再使用小腸鏡。
送入內(nèi)鏡室的避孕套？
女孩被送入內(nèi)鏡室，母親在外面焦急地等待。
不久，護(hù)士急匆匆出來，告訴女孩的母親：唐主任讓你去外面的藥店買一個(gè)避孕套，要厚一點(diǎn)的！
女孩的母親一臉疑惑：“這是做啥手術(shù)，還得要避孕套？”
女孩的母親來不及多問，立即來到醫(yī)院外的藥店隨便拿了一個(gè)避孕套，匆匆送進(jìn)了內(nèi)鏡室。
為什么需要避孕套，而且還要厚一點(diǎn)的呢？
為了在取出刀片的時(shí)候，包住刀鋒，防止其對(duì)消化道造成二次傷害。
女孩的食管幾乎沒有看到刀片劃過的傷痕。但是胃里面被刀片劃傷多處。唐成祥在女孩小腸上段的位置找到了指甲蓋大小的美工刀片。
連闖“四關(guān)”刀片順利取出
找到小腸上段的美工刀片，困難才剛剛開始。
唐成祥把患者家屬買來的避孕套通過內(nèi)鏡送入患者小腸內(nèi)，用其包裹住美工刀片。這樣避孕套就成了美工刀片和消化道之間的保護(hù)膜，可以保護(hù)消化道不會(huì)被美工刀片劃傷。
把美工刀片從小腸拽出來，一路需要過四個(gè)關(guān)隘，其中第三關(guān)處理不好，是致命的。
首先需要通過的第一關(guān)是幽門。幽門是胃的出口，這里不僅非常狹窄，而且正常情況下是閉合的。第二關(guān)是賁門。賁門是胃的入口，它的生理特點(diǎn)和幽門一樣，也是非常狹窄。
有了避孕套的“保駕護(hù)航”，再加上唐成祥精湛的操作，前兩個(gè)狹窄順利通過。
第三的關(guān)卡是食管內(nèi)靠近氣管分叉的位置。這里遍布神經(jīng)、血管、氣管，而且食管受到心臟和肺的擠壓，非常狹窄。如果刀片在這個(gè)位置劃破了食管壁，很可能造成大出血。
唐成祥小心翼翼操作，不到兩分鐘就順利通過了這個(gè)危機(jī)四伏的“死亡地帶”。
最后一關(guān)是咽喉。如果操作不慎，那就成名副其實(shí)的刀片嗓了。
刀片被順利取出。女孩麻醉蘇醒過來第一件事就是在自己的腹部摸了又摸，確定沒有留下疤痕，喜極而泣。
“使用避孕套包裹刀片，這是沒有辦法的辦法。作為醫(yī)生，在醫(yī)師節(jié)當(dāng)天選擇把困難留給自己，把好的預(yù)后留給患者，有驚無險(xiǎn)，還是蠻酷的！”唐成祥說。
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