全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員：鄧永紅 李長鑫) 你相信光嗎？你聽說過“見光死”嗎？你相信光能殺死惡性腫瘤嗎？一根長長的光纖，一束細(xì)細(xì)的激光，讓腫瘤細(xì)胞“見光死”，這樣神奇的一幕就發(fā)生在徐礦總醫(yī)院內(nèi)鏡中心治療室里。該院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師石麗紅通過內(nèi)鏡下無創(chuàng)光動力手術(shù)，成功為一名食管癌晚期患者進(jìn)行治療，術(shù)后食管病灶明顯減小，進(jìn)食改善，解決了患者食管梗阻、進(jìn)食困難的問題，極大提高了患者生活質(zhì)量。
高齡患者不具備外科手術(shù)條件
80多歲的楊大爺，因吞咽困難，日漸消瘦4個月，到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。經(jīng)CT、胃鏡、病理切片活檢等檢查確診為食道上段癌晚期并食道梗阻。因?yàn)闂畲鬆斈挲g較大，且有多重基礎(chǔ)性疾病，經(jīng)外院消化內(nèi)鏡科團(tuán)隊、麻醉科團(tuán)隊討論、評估后，認(rèn)為麻醉手術(shù)切除食管風(fēng)險巨大且預(yù)后較差。而且患者不具備放射性治療及化療條件。
輾轉(zhuǎn)多家三甲醫(yī)院，醫(yī)生都稱不具備外科手術(shù)和放化療的條件。楊大爺?shù)募胰私?jīng)朋友介紹得知徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)實(shí)力和口碑均屬一流，抱著試試看的心理來到徐礦總醫(yī)院，找到石麗紅。
或許受腫瘤影響，患者原本很差的心肺功能更加雪上加霜，入院的時候憋喘嚴(yán)重，很難耐受外科手術(shù)麻醉。胃鏡探查發(fā)現(xiàn)病變的食管長達(dá)7厘米，且病變位置距離心臟較近已經(jīng)浸潤周邊組織，如果將外周切除，很難保留正常進(jìn)食功能，會嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，因此不考慮手術(shù)切除。通過放療和化療將食管癌根除也不現(xiàn)實(shí)。
不開刀無輻射就讓腫瘤“見光死”
患者和家屬得知病情后，情緒低落，狀態(tài)非常不好。面對患者和家屬的期許，經(jīng)過詳細(xì)分析和討論，石麗紅決定為患者采取一種新型內(nèi)鏡下腫瘤局部治療技術(shù)，即“內(nèi)鏡下腫瘤光動力治療”。
石麗紅向患者及家屬解釋：“光動力”是一種腫瘤治療新手段。首先要將光敏劑注射體內(nèi)，再經(jīng)過冷激光光纖進(jìn)入治療部位，直接照射，使其迅速分解，釋放出一種具有強(qiáng)大氧化作用的單態(tài)氧，引起病變細(xì)胞破壞和凋亡，并破壞滋養(yǎng)血管，使病變組織缺血、壞死、脫落。由于光敏劑與腫瘤組織細(xì)胞的親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常組織細(xì)胞，光敏劑會在腫瘤組織中形成相對較高的蓄積，與正常組織形成濃度差，單態(tài)氧通過氧化作用來攻擊腫瘤細(xì)胞而對正常的組織細(xì)胞不造成傷害，從而達(dá)到治療目的。
石麗紅深入淺出的講解讓患者及患者家屬看到了“光”。
石麗紅介紹，“光動力”治療具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、效果維持時間長、綜合費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)過與患者及家屬充分溝通，詳細(xì)解釋治療方案及存在風(fēng)險，患者十分理解并同意治療方案表示愿意配合接受治療。
在電子胃鏡輔助下，石麗紅將一根細(xì)細(xì)的光纖深入到食管管腔中，通過光纖對腫瘤組織釋放一定波長的激光，達(dá)到殺死腫瘤的效果。光動力治療無需開刀，治療過程無痛，也避免了放、化療對身體正常組織的傷害。
術(shù)后患者進(jìn)食困難問題明顯改善，延長了生命，提高了生活質(zhì)量，患者及家屬對治療效果都非常滿意。
讓腫瘤患者活得更有尊嚴(yán)
石麗紅表示：“楊老先生是晚期腫瘤患者，而且高齡、心肺肝腎功能不全，不能接受外科手術(shù)治療，光動力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、延長生命的有效的姑息性治療手段。”
石麗紅稱：現(xiàn)在惡性腫瘤患者的治療將不僅僅是治愈或者延長患者的生存時間。保護(hù)重要器官功能、提高患者的生存質(zhì)量將逐漸會成為患者第一需求，光動力治療讓腫瘤患者活得更有尊嚴(yán)。
“光動力治療的適應(yīng)癥是光纖所能到達(dá)部位的惡性腫瘤，包括皮膚腫瘤、消化腫瘤、婦科腫瘤、呼吸腫瘤、泌尿腫瘤、神經(jīng)腫瘤和各種組織間惡性腫瘤等。”石麗紅說，“光動力治療最大的優(yōu)勢是創(chuàng)傷小。借助光纖、內(nèi)窺鏡和其他介入技術(shù)，可將激光引導(dǎo)到體內(nèi)深部進(jìn)行治療，避免了開胸、開腹等手術(shù)造成的創(chuàng)傷和痛苦。”
石麗紅特別強(qiáng)調(diào)：注射進(jìn)入人體的光敏劑，只有達(dá)到一定濃度并受到足量激光照射，才會引發(fā)光化學(xué)反應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞，是一種局部靶向治療的方法。人體未受到光輻照的部分，并不產(chǎn)生這種反應(yīng)，人體其他部位的器官和組織都不受損傷，也不影響造血功能，因此光動力療法的毒副作用是很低微的。
“光動力主要攻擊目標(biāo)是光照區(qū)的病變組織，對病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實(shí)現(xiàn)的，可以說這是靶向中的靶向。”石麗紅說，“在臨床上很多腫瘤在主病灶外可能有散在的肉眼看不見的微小癌灶，常規(guī)治療手段只能去除主病灶，對隱性癌灶無能為力，但用光動力療法可以消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會。”
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