全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：相信很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)出院時都曾被醫(yī)生護(hù)士們叮囑過，產(chǎn)后42天要到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查。
一些新手媽媽表示不解，“都‘畢業(yè)’了怎么還要去醫(yī)院！是不是還想掙我的錢，我就不去了能怎么樣！”
又或是一些因?yàn)橛惺聼o法于產(chǎn)后第42天當(dāng)日進(jìn)行復(fù)查的。
那么，為什么要產(chǎn)后42天進(jìn)行復(fù)查呢？必須要當(dāng)天嗎?
徐州市婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)科主任聶冰解答產(chǎn)后康復(fù)常見疑問，新手媽媽們一起來看→
“經(jīng)過十月懷胎，一朝分娩，孩子的到來給家庭帶來了無限的希望。但是對于媽媽們來說，經(jīng)歷數(shù)月的孕育過程，生理與內(nèi)分泌的改變，對身體造成了一定損傷，因此，建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，復(fù)查。”聶冰主任說道。
為什么要42天復(fù)查?
聶冰主任表示，產(chǎn)后42天復(fù)查、復(fù)查很重要！產(chǎn)后42天檢查主要有兩個目的，一是可以明確身體恢復(fù)的情況，二是及時發(fā)現(xiàn)問題，早治療早受益。
產(chǎn)后，產(chǎn)婦的身體在逐漸恢復(fù)，子宮的恢復(fù)、乳房的泌乳，包括生殖系統(tǒng)的恢復(fù)等等，一般42天，子宮內(nèi)膜就恢復(fù)到原來正常狀態(tài)了，所以建議這個時間進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查。
必須要產(chǎn)后第42天當(dāng)天嗎?
聶冰主任表示，并不是一定要在產(chǎn)后第42天當(dāng)天復(fù)查，42天只是一個范圍，產(chǎn)后的6-8周，即42天-56天都是可以進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查的。
產(chǎn)后康復(fù)都需要檢查些什么?
聶冰主任介紹，產(chǎn)后42天主要檢查產(chǎn)婦身體的恢復(fù)情況，檢查項(xiàng)目主要有體格檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、血生化檢查、甲狀腺功能檢查、婦科檢查等。像剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要進(jìn)行腹部檢查，查看疤痕的愈合情況;順產(chǎn)產(chǎn)婦有側(cè)切與撕裂的，需要做婦科檢查，觀察側(cè)切和撕裂的愈合情況。包括觀察白帶情況，有無陰道息肉的形成、陰道炎癥等等。針對產(chǎn)婦的不同狀況，進(jìn)行及時處理。
聶冰主任表示，產(chǎn)后復(fù)查可以避免很多長期、以后的慢性病產(chǎn)生及發(fā)展。像妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，需要在產(chǎn)期全程控糖，并在產(chǎn)后控糖進(jìn)行復(fù)查血糖。如不注意控糖，有可能會轉(zhuǎn)化為自身糖尿病。包括對于產(chǎn)婦孕期有貧血的情況的，產(chǎn)后復(fù)查需要查看貧血狀況有無改善，是否恢復(fù)正常范圍;孕期甲狀腺功能異常的，產(chǎn)后查看有無異常等等。
產(chǎn)后要做的“黃金三項(xiàng)”
聶冰主任表示，除了產(chǎn)后的常規(guī)檢查之外，還建議媽媽們進(jìn)行產(chǎn)后的盆底肌、腹直肌與骨盆檢查，該三項(xiàng)檢查也被稱之為產(chǎn)后康復(fù)的“黃金三項(xiàng)”。
1. 盆底肌
隨著胎兒和子宮的逐漸增大，會壓迫盆底，造成盆底肌損傷。因此需要在產(chǎn)后42天檢查盆底肌是否損傷，判斷是否需要修復(fù)。
盆底三維超聲。從數(shù)據(jù)上精準(zhǔn)判斷懷孕期間、分娩的過程中是否對盆底肌造成損傷。如盆底肌的斷裂傷、膀胱脫垂、子宮脫垂、直腸膨出等。
盆底肌力評估。查看盆底肌力有無損傷，損傷后是否恢復(fù)正常，如果沒有恢復(fù)正常需要進(jìn)行盆底康復(fù)，否則會出現(xiàn)脫垂加重、漏尿、影響性生活等情況，該損傷會伴隨女性的一生。
2. 腹直肌
聶冰主任稱，很多產(chǎn)婦產(chǎn)后數(shù)月肚子還是鼓鼓的，甚至出門時仍被當(dāng)成孕婦讓座，十分尷尬。一些媽媽認(rèn)為是自身肥胖、脂肪堆積導(dǎo)致的腹部膨隆，其實(shí)并不是，很可能是由于腹直肌分離導(dǎo)致。
由于寶寶的生長，子宮增大，媽媽們的腹白線會逐漸分開，孕中期至孕后期腹直肌都是分離的狀態(tài)，產(chǎn)后會逐漸恢復(fù)。一些未恢復(fù)好的媽媽就會出現(xiàn)腹部膨隆的狀態(tài)，因此在產(chǎn)后42天需要進(jìn)行腹直肌的檢查，檢查結(jié)果在2指以內(nèi)不需要康復(fù)，檢查2指以上或腹部膨隆較為明顯的，建議做腹直肌康復(fù)治療。
徐州市婦幼保健院腹直肌康復(fù)治療，通過儀器加手法，可將腹直肌恢復(fù)到2指以內(nèi)，甚至1指左右，腹部觀感明顯變小。
3. 骨盆
聶冰主任表示，曾于產(chǎn)后康復(fù)門診遇到一位復(fù)查產(chǎn)婦，在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，利用簡單儀器擠壓身體及非專業(yè)手法推拿恢復(fù)骨盆，導(dǎo)致了長短腿，高低肩的情況，非常不可取。
聶冰主任稱，女性的骨盆并不會分開，只有恥骨聯(lián)合是能夠分開的關(guān)節(jié)。很多產(chǎn)后媽媽分娩后感覺疼痛明顯，產(chǎn)后42天，隨著身體松弛素的逐漸退卻，韌帶恢復(fù)，多數(shù)產(chǎn)婦的恥骨將恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，此時就不需要進(jìn)行骨盆修復(fù)了。
還有一些媽媽，在孕期喜歡掐腰挺肚子，導(dǎo)致骨盆前傾。隨著胎兒娩出，體位改變，很多骨盆都能夠自行恢復(fù)到正常，也不需要進(jìn)行骨盆修復(fù)。
自測骨盆前傾：站立，背部及臀部緊貼墻面，如果后腰部位能塞進(jìn)一顆拳頭的話，說明有骨盆前傾的情況，塞不進(jìn)則沒有。
聶冰主任特別指出，由于懷孕特殊體位，還有的媽媽會出現(xiàn)骨盆傾斜的情況，如骨盆左傾或者骨盆右傾，包括出現(xiàn)恥骨聯(lián)合距離的偏差，這個時候一定要請專業(yè)人士進(jìn)行骨盆左右傾斜的矯正。
并且“黃金三項(xiàng)”并非人人都需要做，在產(chǎn)后42天復(fù)查時，如果自身恢復(fù)良好，沒有康復(fù)需求的媽媽，就沒有必要進(jìn)行這三項(xiàng)康復(fù)治療。
產(chǎn)后康復(fù)什么時候做最好?
聶冰主任表示，42天復(fù)查，如果白帶無異常就可以進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)。三個月之內(nèi)恢復(fù)最好，三個月至半年為黃金期。
勿踩坑！產(chǎn)科康復(fù)誤區(qū)
聶冰主任表示，現(xiàn)在社會上產(chǎn)康機(jī)構(gòu)較多，有醫(yī)療性質(zhì)的，還有些非醫(yī)療性質(zhì)的，夸大宣傳的現(xiàn)象也比較多，媽媽們應(yīng)注意甄別，許多醫(yī)學(xué)上沒有必要做!
排殘乳 ×
很多非醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳，排4次才能排干凈，不排殘乳會引起小葉增生，甚至?xí)鹑橄倌[瘤，純純是無稽之談，沒有任何科學(xué)依據(jù)可言!
聶冰主任稱，孩子的吸允是泌乳的關(guān)鍵，斷奶后，乳汁在乳房內(nèi)會慢慢的消化吸收。并且乳腺小葉增生多與雌激素有關(guān)，乳腺腫瘤則需要排除良惡性，良性的乳腺纖維瘤、惡性的乳腺癌等，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)至醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查及治療，而不是通過排殘乳來預(yù)防，沒有任何關(guān)系。更不能過度排乳，甚至排3-4次!過度排乳反而會對乳腺造成不良刺激，造成乳腺管的水腫、堵塞，引起乳腺積乳。
卵巢保養(yǎng) ×
聶冰主任表示，卵巢實(shí)際很小，主要受卵巢軸的影響，在女性盆腔內(nèi)，只有做婦科檢查才能檢查到，平常是感覺不到的。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過涂抹精油在腹部上按摩吸收，宣揚(yáng)是卵巢保養(yǎng)，其實(shí)是沒有任何科學(xué)依據(jù)的。
卵巢功能和女性的生殖內(nèi)分泌有關(guān)，如果出現(xiàn)卵巢功能的下降，說明內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)了一定的問題，需要到婦科、內(nèi)分泌科進(jìn)行檢查，卵巢保養(yǎng)達(dá)不到任何效果。
產(chǎn)后排毒 ×
聶冰主任表示，孕期由于女性內(nèi)分泌影響，很多媽媽會出現(xiàn)妊娠紋，甚至腹白線變黑的情況，這是色素沉著的正常現(xiàn)象，產(chǎn)后隨著激素慢慢恢復(fù)正常，會慢慢消退。
一些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳言說是胎毒，推薦精油套盒按摩排毒，甚至有宣傳精油按摩，通過拍擊手法，震碎脂肪、減肥，導(dǎo)致媽媽們腹部青紫，無依據(jù)，無作用，無意義。
聶冰主任特別提醒，媽媽們一定要注意前往正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行正規(guī)治療，以免“踩坑”受害!
產(chǎn)后康復(fù)常見問題答疑
1. 產(chǎn)后能吃阿膠及阿膠制品嗎?
可以。但阿膠有活血作用，建議產(chǎn)后惡露干凈之后再吃。
2. 疤痕增生如何預(yù)防?
自我感覺：刀口發(fā)癢、疼痛、發(fā)脹
看：看疤痕有沒有凸出平面，看有沒有紅腫
聶冰主任表示，疤痕增生是可以通過涂抹疤痕膠來預(yù)防的，產(chǎn)后半個月之后就可以進(jìn)行涂抹，并且越早涂抹越好，可以提前抑制。但是，針對一些特別體質(zhì)，如疤痕體質(zhì)的媽媽們，疤痕膠涂抹的效果可能會不如預(yù)期。對于已經(jīng)形成的疤痕或者陳舊性疤痕，可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行激光治療，也是能夠達(dá)到淡化疤痕的效果的。
專家介紹
聶冰，主任醫(yī)師，擅長女性產(chǎn)后康復(fù)(產(chǎn)后腹直肌康復(fù)，恥骨聯(lián)合分離疼痛治療及產(chǎn)后盆底肌康復(fù))、盆底功能障礙性疾病(尿失禁，盆腔臟器脫垂，陰道松弛，性功能障礙及慢性盆腔疼痛)、更年期綜合征及常見婦科病診治。現(xiàn)任江蘇省婦幼保健協(xié)會孕產(chǎn)康復(fù)分會第二屆委員會委員、徐州市婦幼保健院盆底障礙性疾病診療組組長。在醫(yī)學(xué)核心期刊及國家級醫(yī)學(xué)期刊雜志發(fā)表論文10余篇。
專家門診：周一、三(產(chǎn)后康復(fù)專家號)；周五(盆底康復(fù)門診普通號) 。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
