92歲老人結(jié)腸癌合并腸套疊、腸梗阻 徐州市中醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診成功救治

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/中醫(yī)頻道：隨著生活水平的提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人的壽命也越來越長，高齡患者也逐年增多。由于高齡患者身體條件不好，手術(shù)耐受能力偏低，對(duì)醫(yī)生提出了更高的挑戰(zhàn)。

　　92歲的呂奶奶就是這樣一位高齡患者，近日，她因反復(fù)腹痛一個(gè)多月，來到徐州市中醫(yī)院胃腸外科就診。

　　腹痛反復(fù)發(fā)作一月余 鮐背之年遭受病痛折磨

　　今年92歲高齡的呂奶奶，最近一個(gè)多月，被小小腹痛給折騰壞了。起初，她以為是吃了不干凈的東西，沒當(dāng)回事。結(jié)果斷斷續(xù)續(xù)疼了一個(gè)多月，家里人不放心，帶著呂奶奶去鎮(zhèn)醫(yī)院檢查，腹部CT提示腸套疊可能，考慮年齡太大，在鎮(zhèn)醫(yī)院的建議下，家人采取了保守治療。可是情況非但不見好，反而越發(fā)嚴(yán)重，排氣排便也越來越困難。

　　眼見呂奶奶被病痛折磨的樣子，家人看在眼里，急在心里。連夜掛了急診，找到了徐州市中醫(yī)院胃腸外科的鞠振國主任醫(yī)師。鞠振國主任接診后仔細(xì)查看，緊急安排腹部CT，檢查結(jié)果顯示情況不容樂觀：呂奶奶的結(jié)腸肝曲處腸套疊、腸梗阻，必須馬上住院治療。

　　多學(xué)科會(huì)診助力手術(shù)成功 中西醫(yī)結(jié)合輔助患者康復(fù)

　　鞠振國主任請(qǐng)示權(quán)紅光主任，一同會(huì)診后認(rèn)為：呂奶奶是因急性腸梗阻入院，影像學(xué)提示腸套疊表現(xiàn)，結(jié)合呂奶奶病史及體格檢查，考慮為結(jié)腸腫瘤引起的腸套疊繼發(fā)完全性腸梗阻，急診手術(shù)指征明確。

　　但考慮到呂奶奶92歲高齡，既往有腦梗塞、哮喘等基礎(chǔ)疾病史，這次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，必須做好圍手術(shù)期充分準(zhǔn)備。權(quán)紅光主任強(qiáng)調(diào)：“手術(shù)一定要快、準(zhǔn)、穩(wěn)，在保證療效前提下盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。”

　　為此，醫(yī)院啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。權(quán)紅光主任邀請(qǐng)胃腸外科治療組、麻醉科、呼吸科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)等相關(guān)科室專家，針對(duì)患者病情進(jìn)行緊急討論，對(duì)圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥做了充足的準(zhǔn)備。

　　在與呂奶奶家屬充分溝通病情后，手術(shù)開始了。在權(quán)紅光主任指導(dǎo)下，由鞠振國主任醫(yī)師主刀、劉欽強(qiáng)、蔡鵬主治醫(yī)生配合，歷經(jīng)一個(gè)半小時(shí)，成功地為呂奶奶實(shí)施了根治性右半結(jié)腸切除術(shù)。

　　手術(shù)很成功，大家原本都松了一口氣。誰曾想，術(shù)后第二日呂奶奶突發(fā)氣急憋喘，出現(xiàn)了低氧血癥。專家團(tuán)隊(duì)考慮是哮喘發(fā)作，依據(jù)多學(xué)科會(huì)診的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案予以低流量面罩吸氧、解痙平喘、抗炎等積極治療。

　　在醫(yī)護(hù)人員精心的護(hù)理下，呂奶奶病情很快好轉(zhuǎn)，術(shù)后第四日便可在病床上自主活動(dòng)，第五日在家人攙扶下緩慢行走。家人又驚又喜，止不住地感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

　　徐州市中醫(yī)院的特色就是中西藥相結(jié)合的治療方式。在日常的護(hù)理之外，配合中醫(yī)耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)技術(shù)治療促進(jìn)腸功能恢復(fù)，減輕呂奶奶疼痛焦慮癥狀。同時(shí)，再給呂奶奶服用補(bǔ)脾益氣、培元固本中藥湯劑加速術(shù)后臟腑功能恢復(fù)。

　　在胃腸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，呂奶奶術(shù)后十天便順利痊愈出院。

　　高齡患者并非只能保守治療 多學(xué)科綜合研判手術(shù)條件

　　傳統(tǒng)觀念上，覺得老人年齡大，器官功能衰退，常伴有心腦血管、呼吸系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)耐受能力差，得了惡性腫瘤最好是保守治療。但實(shí)際上，高齡雖然是手術(shù)的危險(xiǎn)因素，卻不是決定性因素。通過多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、綜合研判患者情況，制定圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，多數(shù)患者仍可耐受手術(shù)。

　　權(quán)紅光主任表示，消化道腫瘤有它自身的特性，腫瘤長到一定程度會(huì)引起消化道梗阻，直接影響患者的進(jìn)食，進(jìn)而危及患者生命。像已經(jīng)出現(xiàn)明顯梗阻癥狀的病人，如果不進(jìn)行手術(shù)治療，無法恢復(fù)進(jìn)食，生活質(zhì)量降低，預(yù)后極差。在身體條件允許的前提下，選擇積極有效的手術(shù)治療方案，術(shù)后結(jié)合快速康復(fù)的理念和中醫(yī)特色療法，可以極大地提高和改善高齡患者的生活質(zhì)量。

　　普外科資料圖

　　徐州市中醫(yī)院胃腸外科特別提醒：如果老年人出現(xiàn)了腹痛腹脹、惡心嘔吐、排氣排便停止等腸梗阻癥狀時(shí)，盡快到胃腸外科就醫(yī)，明確病因，以便得到及時(shí)的治療。如高齡患者確診是消化道腫瘤，沒有手術(shù)禁忌癥的情況下，采取規(guī)范的手術(shù)治療措施。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122