胎兒查出先心病怎么辦？徐州市兒童醫(yī)院一站式診療科學(xué)回答“留”與“流”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/徐州兒科頻道：“醫(yī)生，您看一下，我們這個(gè)孩子查出來(lái)心臟病，怎么辦?”“能好嗎?”“還能要嗎?”自從胎兒心臟病咨詢(xún)門(mén)診開(kāi)診后，每天都可以見(jiàn)到焦慮的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽、滿(mǎn)面愁容的準(zhǔn)爺爺、準(zhǔn)奶奶。知道自己懷孕了，無(wú)論是對(duì)于準(zhǔn)媽媽還是她的整個(gè)家庭無(wú)疑都是值得舉家歡慶的事情。準(zhǔn)媽媽們無(wú)時(shí)不在憧憬著美好的未來(lái)，可是，孕中期進(jìn)行排畸檢查時(shí)突然發(fā)現(xiàn)寶寶心臟有問(wèn)題，一紙報(bào)告“先天性心臟病”，猶如晴天霹靂，頓時(shí)一家人被籠罩在烏云下，在他們面前的是已經(jīng)孕期六個(gè)月左右的寶寶的命運(yùn)，留?還是流?

　　隨著胎兒超聲技術(shù)、產(chǎn)前診斷水平的不斷提高，越來(lái)越多的先天性心血管畸型在孕期被發(fā)現(xiàn)，面對(duì)這些先天性心臟病胎兒，他們的命運(yùn)該往哪走?這個(gè)不但是家長(zhǎng)的問(wèn)題，而且還是我們產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、心臟專(zhuān)科醫(yī)生共同關(guān)注的問(wèn)題。

　　如何解決?“一站式診療”模式，已是國(guó)際公認(rèn)的先天性心血管畸形的最佳診療模式，即產(chǎn)前診斷一產(chǎn)后診斷一生后小兒心臟內(nèi)外科治療。專(zhuān)科醫(yī)生詳細(xì)向孕婦及家屬告知病情及預(yù)后;產(chǎn)前診斷中心醫(yī)生介紹產(chǎn)前診斷(羊水、臍帶血穿刺檢查)的必要性、優(yōu)勢(shì)和局限性;分析遺傳相關(guān)檢查結(jié)果;產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)孕婦自身及胎兒因素，給出分娩方式、時(shí)間、地點(diǎn)等建議。三方結(jié)合孕婦家庭狀況，給出最優(yōu)化的方案，由孕婦及家屬作最后決定。

　　針對(duì)不同先天性心臟病的疾病特點(diǎn)、手術(shù)技術(shù)、圍術(shù)期治療及遠(yuǎn)期預(yù)后，心臟專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)給出以下四種推薦意見(jiàn)：

　　一、強(qiáng)烈推薦終止妊娠：主要針對(duì)現(xiàn)階段確定無(wú)治療方法或治療效果極差的疾病，此類(lèi)孕婦終止妊娠宜早不宜遲。

　　二、推薦終止妊娠：主要針對(duì)現(xiàn)階段有治療方法，但需經(jīng)歷多次手術(shù)、巨大花費(fèi)、遠(yuǎn)期預(yù)后不確定的疾病。

　　三、推薦保留：主要針對(duì)現(xiàn)階段有確切的治療方法，遠(yuǎn)期預(yù)后較好，但需花費(fèi)較大的疾病。

　　四、強(qiáng)烈推薦保留：主要針對(duì)有確切的治療方法，花費(fèi)低，遠(yuǎn)期預(yù)后良好的疾病。

　　徐州市兒童醫(yī)院是江蘇省新生兒先天性心臟病治療單位，心胸外科極力推進(jìn)先心病“一站式診療”模式，目前開(kāi)設(shè)的胎兒先天性心臟病門(mén)診，會(huì)根據(jù)病情、治療效果給出科學(xué)的會(huì)診意見(jiàn)。對(duì)選擇保留胎兒的家庭，我們會(huì)要做好隨訪工作。對(duì)于復(fù)雜先心病胎兒，建議在具備先心病內(nèi)外科救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院出生，或生后迅速轉(zhuǎn)至我院，使胎兒生后得到及時(shí)、必要的治療。對(duì)于簡(jiǎn)單先心病胎兒，給出隨訪時(shí)間及初步手術(shù)時(shí)機(jī)，定期在我院心胸外科門(mén)診隨訪，指導(dǎo)看護(hù)照顧的注意事項(xiàng)等。

　　科室簡(jiǎn)介

　　作為兒童病患的專(zhuān)業(yè)治療醫(yī)院，徐州市兒童醫(yī)院心胸外科是江蘇省小兒先天性心臟病大病救助定點(diǎn)醫(yī)院，江蘇省婦幼健康小兒心血管醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，兒童先天性心臟病省級(jí)治療中心，新生兒嚴(yán)重性心臟病省級(jí)外科治療中心，徐州紅十字會(huì)“愛(ài)心工程”合作單位，徐州市重點(diǎn)學(xué)科?？剖乙恢弊咴谛合忍煨孕呐K病及小兒先天性胸部畸形治療前列，尤其在嬰幼兒復(fù)雜危重先天性心臟病診療和微創(chuàng)治療常見(jiàn)先天性心臟病方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，先進(jìn)的設(shè)備、過(guò)硬的技術(shù)和舒適的就醫(yī)環(huán)境為兒童醫(yī)院心胸外科贏得諸多贊譽(yù)。

　　診療項(xiàng)目/Clinical items 小兒先天性心臟病

　　1.室間隔缺損 8.肺動(dòng)脈閉鎖

　　2.房間隔缺損 9.肺靜脈異位引流

　　3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 10.完全性房室通道

　　4.法洛四聯(lián)癥 11.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

　　5.主動(dòng)脈縮窄 12.右心室雙出口

　　6.主動(dòng)脈弓中斷 13.三房心

　　7.肺動(dòng)脈狹窄 14.其他先天性心臟病

　　小兒胸部疾病

　　1.漏斗胸/雞胸 8.縱膈腫瘤

　　2.肺囊性病 9.胸壁腫瘤

　　3.膿胸 10.肺隔離癥

　　4.乳糜胸 11.自發(fā)性氣胸

　　5.食管裂孔疝 12.創(chuàng)傷性血?dú)庑?/p>

　　6.先天性膈疝 13.其他小兒胸部疾病

　　7.膈膨升

　　專(zhuān)家介紹

　　郭士勇主任醫(yī)師

　　科室主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒普胸外科分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科江蘇分會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，徐州市腫瘤防治專(zhuān)家?guī)煨夭磕[瘤專(zhuān)家組成員，曾在北京市兒童醫(yī)院、上海新華醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)深造，在小兒先天性心臟病及普胸疾病的診斷和手術(shù)治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　劉建國(guó) 副主任醫(yī)師

　　大學(xué)本科，擅長(zhǎng)兒童心胸外科各專(zhuān)業(yè)疾病診治，尤以先天性心臟病、兒童胸廓畸形矯治、縱膈腫瘤、兒童肺部疾病、先天性膈疝、肺部腫瘤、胸部外傷等診治有深入研究，為徐州市腫瘤防治專(zhuān)家?guī)煨夭磕[瘤專(zhuān)家組成員，2017-2018年在國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院先天性心臟病介入治療專(zhuān)業(yè)、心外科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)一年余，并多次在上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院等國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)。

　　李青副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學(xué)碩士，徐州市胸心血管外科學(xué)會(huì)委員。2005年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)方向，2007年至上海兒童醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)專(zhuān)業(yè)。一直從事小兒先天性心臟病的臨床診療工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握常見(jiàn)先天性心臟病的診斷、手術(shù)時(shí)機(jī)評(píng)估及術(shù)后監(jiān)護(hù)技術(shù)，擅長(zhǎng)先天性心臟病合并肺炎、心功能不全的治療。

　　張沖副主任醫(yī)師

　　中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，現(xiàn)任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。在國(guó)家心臟病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院完成心臟外科培訓(xùn)。擅長(zhǎng)復(fù)雜及危重癥先天性心臟病的外科治療和小兒胸部疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。獲得徐州市科技局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)和徐州市科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究成果獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。第四屆心外青年醫(yī)師手術(shù)技能大賽區(qū)域二等獎(jiǎng)。

　　核心技術(shù)/ Critical technology

　　01超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮/經(jīng)胸微創(chuàng)封堵/球囊

　　瓣膜成形術(shù)

　　微創(chuàng)封堵術(shù)以最短路徑/最小創(chuàng)傷將封堵器送達(dá)缺

　　損部位,無(wú)放射性損傷,不受年齡、體重限制。