全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康資訊:6月23日上午7時(shí)19分,市一院急診醫(yī)學(xué)科接診一位宿州在來(lái)徐下高速時(shí),突發(fā)心臟驟停的女性患者。“患者在入院時(shí)心臟已停止跳動(dòng),處于無(wú)意識(shí)狀態(tài),通過(guò)快速預(yù)判,診斷患者為心臟驟停,我科值班醫(yī)護(hù)迅速展開(kāi)搶救。”急診醫(yī)學(xué)科主任張良回憶道。立即行心肺復(fù)蘇、氣管插管、建立靜脈通路、深靜脈穿刺置管、電除顫、血管活性藥物應(yīng)用等一系列搶救措施,10分鐘后,病人心跳恢復(fù)。
9時(shí)25分,另一位來(lái)院就診女性患者突發(fā)心跳呼吸驟停,被送入急診搶救室。“正準(zhǔn)備給新送來(lái)的心跳呼吸驟?;颊哌M(jìn)行氣管插管,剛剛經(jīng)歷第一輪搶救、嚴(yán)密觀察約1小時(shí)后的第一位復(fù)蘇成功的女性患者再次室顫且反復(fù)發(fā)作。”在急診醫(yī)學(xué)科工作10年的主治醫(yī)師,孕7個(gè)多月的韓燕講述著兩場(chǎng)驚心動(dòng)魄、接踵而至的急救經(jīng)歷。
在急診醫(yī)學(xué)科主任張良、護(hù)士長(zhǎng)戴茜、副護(hù)士長(zhǎng)譚飛龍的緊急調(diào)度下,啟動(dòng)急救應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)護(hù)人員分成兩組投入這兩場(chǎng)突如其來(lái)的搶救中,其中包括正準(zhǔn)備下夜班的孟杰、張威和在病房值守的莊天時(shí)、汪翔等急診醫(yī)護(hù)。“我在急診科工作近20年了,各種急危重癥、多發(fā)傷病患見(jiàn)過(guò)不少,兩個(gè)病床同時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇急救的情況并不多見(jiàn)。”張良表示。經(jīng)過(guò)緊急救治,10時(shí)25分,兩位患者病情相繼穩(wěn)定,恢復(fù)自主心律,進(jìn)一步檢查后,轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行后續(xù)治療。
提醒:猝死的黃金搶救時(shí)間只有4分鐘!
“猝死的黃金搶救時(shí)間只有4分鐘,其中80%的患者是心臟原因造成。心臟猶如一個(gè)泵,它將血液送到全身各個(gè)器官。一旦心臟驟停,全身器官都面臨枯竭死亡,因此,搶救必須爭(zhēng)分奪秒。”急診醫(yī)學(xué)科主任張良提醒,“心臟驟停一分鐘內(nèi),心肺復(fù)蘇成功率達(dá)90%,每延遲1分鐘施救,成功率就下降10%。心臟驟停10秒內(nèi),意識(shí)喪失;60秒內(nèi),呼吸暫停;3分鐘內(nèi),開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫;4-6分鐘內(nèi),大腦細(xì)胞不可逆損害;白金搶救10分鐘后,即便是挽救了患者的生命,但也可能是植物狀態(tài)存活。”
發(fā)展:加強(qiáng)急危重癥救治體系建設(shè)
據(jù)介紹,市一院歷來(lái)注重對(duì)急危重癥救治的制度完善、流程規(guī)范和能力建設(shè)。每年全院范圍內(nèi)按照急救應(yīng)急預(yù)案,全員特別是急診醫(yī)學(xué)科等關(guān)鍵崗位人員聯(lián)合開(kāi)展多次以“創(chuàng)傷急救能力提升”為目標(biāo)的專業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急演練,對(duì)創(chuàng)傷急救有了更為系統(tǒng)的認(rèn)知,透過(guò)一次次實(shí)戰(zhàn)演練,對(duì)診治復(fù)雜傷、車禍傷、爆震傷等典型案例更加胸有成竹。市一院也成為國(guó)家首批“航空醫(yī)療救護(hù)聯(lián)合試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。
今年3月,徐州市航空醫(yī)療應(yīng)急救援演練暨簽約儀式在該院舉行,市一院聯(lián)合市衛(wèi)健委和上海和利通航為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)域民眾開(kāi)辟了一條全新空中生命救援綠色通道,豐富急救形式,拓寬急救邊界。6月,市一院本年度創(chuàng)傷急救提升季啟動(dòng),11期急診創(chuàng)傷培訓(xùn)和演練計(jì)劃,將促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)傷救治體系的完善。
理念:精準(zhǔn)研判、快速啟動(dòng)、爭(zhēng)分奪秒、贏在當(dāng)下
急診醫(yī)學(xué)科奮戰(zhàn)在搶救生命第一線,是24小時(shí)‘不打烊’的科室,和死神賽跑,與病魔戰(zhàn)斗,難度高、時(shí)間緊、任務(wù)重,對(duì)急診醫(yī)護(hù)的急診急救技術(shù)有較高的要求。每一位急診人時(shí)刻警醒,不敢有一絲懈怠。“科內(nèi)每周嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全體急診人共同研學(xué)、討論前沿理論和最新指南,結(jié)合日常工作中的難點(diǎn)、重點(diǎn),秉持‘精準(zhǔn)研判、快速啟動(dòng)、爭(zhēng)分奪秒、贏在當(dāng)下’的急救理念,不斷精進(jìn)核心技術(shù)、拓寬服務(wù)范圍、提升急救效度。”張良強(qiáng)調(diào)。
據(jù)了解,上世紀(jì)60年代,江蘇省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立徐州市救護(hù)站就設(shè)在該院,80年代遷出,醫(yī)院重新組建急診醫(yī)學(xué)科,是徐州市急診醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科,國(guó)家級(jí)急診??漆t(yī)聯(lián)體理事單位。作為全市成立最早的急診專業(yè)臨床科室,現(xiàn)已發(fā)展成為融合院前急救、急診搶救室、急診病房、EICU為一體的急診醫(yī)學(xué)中心。為完善急救體系建設(shè),順應(yīng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需求,急診聯(lián)合相關(guān)科室創(chuàng)建了三個(gè)中心和兩個(gè)綠色救治通道,即卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心,急性消化道出血救治綠色通道、急性中毒綠色通道。承擔(dān)著徐州市及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)急危重癥醫(yī)療搶救任務(wù)。
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