13歲女孩總是肚子疼 原來患上卵巢囊腫

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：昨天，徐州市婦幼保健院婦科病房里，13歲的女孩麗麗(化名)終于病愈出院啦。她的父母接受了醫(yī)生的建議，做了單孔腹腔鏡卵巢囊腫摘除手術(shù)，不用拆線、肚子上沒有留下疤痕。麗麗的父母對(duì)醫(yī)生再三表示感謝。

　　13歲女孩肚子疼 檢查發(fā)現(xiàn)是卵巢囊腫

　　13歲的麗麗今年上初一，一個(gè)多月前，她感覺右側(cè)腹部經(jīng)常疼痛。告訴媽媽后，起初媽媽以為是闌尾炎，就帶她去醫(yī)院胃腸科檢查，可是檢查后醫(yī)生告訴她闌尾沒有問題，醫(yī)生建議她去婦科看看。于是，她們又去婦科檢查，很快檢查結(jié)果出來，麗麗的右側(cè)卵巢有一個(gè)七八厘米的囊腫，原來是卵巢囊腫在作怪，醫(yī)生建議她切除囊腫。

　　麗麗媽一聽心里特別難受，不能接受13歲的女兒得了這樣的病;麗麗聽了更是害怕，她一方面擔(dān)心手術(shù)疼痛，另一方面擔(dān)心手術(shù)后會(huì)肚子上留下疤痕。

　　她們幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)來到徐州市婦幼保健院，接受了婦科金欣醫(yī)生的檢查和治療。金醫(yī)生為麗麗做了詳細(xì)地檢查后，也建議盡早做手術(shù)切除囊腫，否則孩子在體育運(yùn)動(dòng)后很容易發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)，如果發(fā)生扭轉(zhuǎn)處理不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致卵巢壞死，就得切除卵巢，對(duì)孩子將來的生育功能會(huì)有影響。

　　“我們知道手術(shù)必須得做，這剛剛開學(xué)，不知道手術(shù)后多久能康復(fù)，怕影響孩子的學(xué)業(yè);還有個(gè)在心里一直默默思考的問題，一個(gè)小女孩肚子上要是留下疤痕，怕對(duì)她產(chǎn)生心理陰影。”麗麗擔(dān)心的是美觀問題，媽媽顧慮的更多。針對(duì)這一特殊病例，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)李桂林特別重視，叮囑婦科責(zé)任醫(yī)生在考慮為患者摘除病灶的前提下保證手術(shù)創(chuàng)面的美觀。經(jīng)過反復(fù)地溝通以及術(shù)前討論，最終為麗麗制訂了融入現(xiàn)代加速康復(fù)外科理念的單孔腹腔鏡技術(shù)摘除囊腫的診療方案。

　　單孔腹腔鏡手術(shù)切除卵巢囊腫，不留疤

　　金欣醫(yī)生說：“提到單孔腹腔鏡技術(shù)，我們得先從它的前世，多孔腹腔鏡技術(shù)說起。腹腔鏡技術(shù)是一門新興的外科微創(chuàng)技術(shù)，也是未來手術(shù)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，它為我們解決了絕大部分的婦科問題。第一，和一般傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷很小，僅需3-5個(gè)小口，瘢痕很小;第二，手術(shù)對(duì)周圍組織的損傷降至最低，術(shù)后發(fā)生粘連的機(jī)會(huì)變小;第三，患者術(shù)后傷口疼痛明顯減輕。第四，住院天數(shù)較少，有的只要2-3天即可出院，7天即可恢復(fù)。”

　　那么，腹腔鏡手術(shù)是怎么做的呢?科普一下，腹腔鏡手術(shù)的傳統(tǒng)方法是在病人腰腹部作三個(gè)1厘米的小切口，各插入一個(gè)叫做“trocar”的管道狀工作通道，一切操作均通過這三個(gè)管道進(jìn)行;再用特制的加長(zhǎng)手術(shù)器械在監(jiān)視器下完成與開放手術(shù)同樣的步驟，達(dá)到同樣的手術(shù)效果。后來有兩孔法腹腔鏡手術(shù)，也就是患者腹部打兩個(gè)孔進(jìn)行手術(shù)。

　　金醫(yī)生為麗麗制訂的單孔腹腔鏡手術(shù)，即從肚臍打孔進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)，再將囊腫從肚臍眼的切口取出后縫合，將手術(shù)切口隱藏于肚臍，利用人類先天殘留的自然瘢痕，使手術(shù)幾乎不留瘢痕。這個(gè)手術(shù)雖然操作難度大，但具有手術(shù)創(chuàng)面美觀的突出優(yōu)勢(shì)。

　　手術(shù)方案得到患者和家屬的認(rèn)同，很快金欣醫(yī)生就為麗麗安排實(shí)施了手術(shù)，病理檢測(cè)結(jié)果為良性腫瘤，術(shù)后3天，麗麗即恢復(fù)了往日活力，健康出院了。一家人終于徹底放心。因?yàn)榍锌谠诙悄?，縫合后幾乎看不出來疤痕，也無需拆線。難怪麗麗說：“醫(yī)生叔叔和阿姨像變了一場(chǎng)魔術(shù)一樣就解決了我的問題，長(zhǎng)大了我也要做一個(gè)會(huì)變魔術(shù)的醫(yī)生。”

　　未成年女孩患卵巢囊腫并不罕見

　　金醫(yī)生說，“卵巢囊腫”是一種常見的婦科疾病。未成年小女孩卵巢囊腫，發(fā)生在臨床上并不罕見。每年在醫(yī)院都能遇到幾例未成年女孩患卵巢囊腫的病例。幾個(gè)月前，就有一個(gè)15歲的女孩因?yàn)槁殉材夷[扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致卵巢壞死，延誤了治療，而不得不遺憾地切除卵巢。

　　兒童期的卵巢囊腫并不在盆腔，而是表現(xiàn)為腹部包塊，臍周或某側(cè)下腹部出現(xiàn)慢性疼痛。當(dāng)囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂時(shí)，孩子通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛，類似于闌尾炎或腹膜炎的表現(xiàn)。另外，惡心、嘔吐、腹脹、尿頻、便秘等非特異性癥狀也提示可能存在囊腫。

　　她指出，成年女性的卵巢只有兩節(jié)大拇指大小，女童的卵巢更小。卵巢上若長(zhǎng)了腫瘤，孩子劇烈活動(dòng)后，很容易使卵巢受力不均，發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致連接卵巢的血管難以供血，卵巢很快壞死。勢(shì)必會(huì)影響到將來的生育功能。如果是惡性腫瘤，一旦因體積太大或外力撞擊發(fā)生破裂，腫瘤內(nèi)組織播散在腹內(nèi)，將大大影響預(yù)后。若是良性腫瘤，發(fā)生破潰時(shí)，患者也可能因劇烈腹痛而休克。

　　家長(zhǎng)要關(guān)注女孩的身體發(fā)育情況

　　金欣醫(yī)生說：“成年女性出現(xiàn)腹痛或者不舒服，大都知道到婦科檢查，但是，對(duì)于未成年的女孩，一般家長(zhǎng)不會(huì)想到帶去看婦科。”其實(shí)，未成年女孩患婦科疾病的情況并不少見。有的卵巢囊腫都長(zhǎng)得特別大了家長(zhǎng)還以為孩子只是胖了;孩子出現(xiàn)腹痛以為是腸胃炎、闌尾炎之類的腸胃疾病而耽誤治療。一般少女卵巢囊腫的瘤蒂較長(zhǎng)，常因運(yùn)動(dòng)、跳躍、旋轉(zhuǎn)等而發(fā)生突然扭轉(zhuǎn)，會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛。因此遇到少女突然腹痛劇烈，應(yīng)想到卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的可能，應(yīng)急送醫(yī)院處理。

　　同時(shí)也不要談瘤色變，青春期女性的卵巢囊腫多為良性，月經(jīng)后部分生理性囊腫會(huì)消失。但如果發(fā)現(xiàn)腫塊較實(shí)、較硬、長(zhǎng)得迅速時(shí)，要格外小心。青春期前囊腫的處理取決于醫(yī)生的檢查結(jié)果，并結(jié)合患兒有無明顯的癥狀，多數(shù)囊腫可能自行消失，無需特殊處理。一般來講，卵巢囊腫即使發(fā)生扭轉(zhuǎn)，及時(shí)處理也不會(huì)影響孩子以后的生育功能。

　　建議女性家長(zhǎng)，如果發(fā)現(xiàn)小女孩經(jīng)常肚子痛，最好也查查婦科病，盡早發(fā)現(xiàn)問題、盡早就醫(yī)，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。如果孩子躺下來腹部都是隆起的，也應(yīng)該早些來看，而不是等到腹痛了才過來。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122