孕婦突發(fā)胎盤早剝 術(shù)后休克并出現(xiàn)心衰 婦幼ICU團(tuán)隊接力守護(hù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：胎盤早剝是婦產(chǎn)科極其兇險的一種并發(fā)癥，可導(dǎo)致失血性休克、急性腎衰竭、胎兒宮內(nèi)死亡等。孕產(chǎn)婦若得不到及時有效救治，可危及生命。近日，徐州市婦幼保健院重癥監(jiān)護(hù)室聯(lián)合多科室，連續(xù)24小時,奮戰(zhàn)6天接力護(hù)理，終于從死神手里搶回了一位命懸一線的產(chǎn)婦。

　　◆孕婦突發(fā)胎盤早剝，接受緊急手術(shù)

　　31歲的小芳，初次懷孕，已有21周。自認(rèn)為身體健康的她，沒有按時產(chǎn)檢。事發(fā)前一天，小芳突然出現(xiàn)腹瀉。而后不久，她又出現(xiàn)了腹痛，并有少許的陰道出血。凌晨3點多，小芳腹痛難忍，她的老公趕忙撥打120急救電話，并將她送至徐州市婦幼保健院。

　　夜班急診醫(yī)生接診后，立刻急查彩超。結(jié)果顯示，小芳有胎盤早剝可能。急診醫(yī)生立即啟動綠色通道程序，凌晨4點，醫(yī)生為小芳進(jìn)行了緊急手術(shù)。

　　◆術(shù)后休克并出現(xiàn)心衰，多次被下病危通知書

　　手術(shù)順利結(jié)束，但意想不到的事情發(fā)生了。小芳術(shù)后出血少，多次彩超檢查也沒有顯示活動性出血，但她卻出現(xiàn)了原因不明的血壓低，低到只有正常人的一半。小芳因手術(shù)后持續(xù)休克狀態(tài)，被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)搶救治療。ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊通過緊密協(xié)作，積極搶救，小芳的血壓很快穩(wěn)住。

　　但不久，醫(yī)生再度陷入了兩難的抉擇。搶救期間，小芳再度出現(xiàn)危象——急性左心功能衰竭，情況危急，醫(yī)生多次下病危通知書。ICU曹永軍主任說，為了能更好地救治重病人，ICU科室內(nèi)進(jìn)行了疑難危重病例討論。討論的重點集中在病人休克的病因，因為不同原因的休克，搶救治療的方式可能截然相反，如果判斷錯誤，會讓病人雪上加霜。

　　根據(jù)豐富的危急重癥孕產(chǎn)婦救治經(jīng)驗及各項臨床數(shù)據(jù)的持續(xù)追蹤，ICU醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小芳入院后血象及PCT(降鈣素原)等指標(biāo)異常增高，這些結(jié)果高度指向重癥感染。雖然目前沒有任何證據(jù)能夠確診感染，而且就算存在感染，感染源也不明;但I(xiàn)CU醫(yī)生深知，搶救機(jī)會轉(zhuǎn)瞬即逝，如果等確診結(jié)果出來再做處理，病人可能就錯過了最佳的搶救時機(jī)。因此，ICU醫(yī)生討論后決定，在搶救休克及心衰的同時，對小芳開始經(jīng)驗性抗感染治療，并積極做各部位的細(xì)菌培養(yǎng)，努力尋找確診證據(jù)。小芳在轉(zhuǎn)入ICU兩天后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，而化驗結(jié)果在4天后才出來。

　　◆ICU護(hù)理團(tuán)隊：奮戰(zhàn)6天，24小時接力守護(hù)

　　“入ICU4天后，患者血液里檢出了大腸桿菌。令人興奮的是，藥敏試驗顯示目前使用的抗生素積極有效。”主治醫(yī)師李維維說，“直到培養(yǎng)出大腸桿菌，我們才能確診患者是由于細(xì)菌感染引起了敗血癥、感染性休克，導(dǎo)致小芳出現(xiàn)一系列危急情況。但到底是什么原因引起的感染，仍然不得而知。可能是小芳腹中胎兒死亡已經(jīng)有一段時間引起的感染，導(dǎo)致胎盤早剝;或是由于血竇開放引起細(xì)菌入血，導(dǎo)致血行感染。這也只是我們的猜測。”

　　施蓉醫(yī)生說，重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是搶救危重患者生命的最后一道防線，ICU醫(yī)生是搶救環(huán)節(jié)中的重要組成部分，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士們更是搶救的中堅力量。

　　為密切觀察小芳病情變化，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長李青青以及主管護(hù)師趙靜、裴楠等人，24小時接力守護(hù)。經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)室以及多科室醫(yī)護(hù)人員共同努力，小芳進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的第6天，生命體征終于平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回普通病房。

　　◆醫(yī)生提醒：生子無小事，產(chǎn)檢很重要

　　由于救治及時，小芳很快康復(fù)出院。小芳出院后，施蓉醫(yī)生整理發(fā)現(xiàn)，關(guān)于小芳的診療記錄已經(jīng)有70多頁，而有關(guān)其病例記錄，堆放起來有一本書厚。“能從死神手里搶救回她，有賴于多科室合作，醫(yī)護(hù)協(xié)同作戰(zhàn)。”施蓉醫(yī)生提醒廣大孕產(chǎn)婦，生孩子無小事，選擇資質(zhì)高、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按時做產(chǎn)前檢查非常重要。產(chǎn)科因病情變化快，一旦出現(xiàn)變化，十分危急。“因此，廣大孕婦一定要重視產(chǎn)檢，平時對自己的身體變化多留心觀察，有任何異常，要及時來醫(yī)院檢查。”

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122