藥學(xué)專家石祥奎：哺乳期無論服用任何抗菌藥物 均宜暫停哺乳

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：感冒是非常常見的一種疾病，對一般人來說都是小問題，自己服用一些感冒藥就能痊愈，但是對于哺乳期媽媽來說卻是大問題。哺乳期媽媽該如何用藥?用藥期間還可以繼續(xù)給孩子喂奶嗎?近對此，徐州市婦幼保健院藥學(xué)專家石祥奎表示，哺乳期媽媽使用抗菌藥物治療，的確某些藥物可通過乳汁分泌直接影響嬰兒身體健康，甚至造成嚴重不良反應(yīng)，需慎重。因此哺乳期無論服用任何抗菌藥物，均宜暫停哺乳。

　　哺乳媽媽吃藥對寶寶有影響

　　母乳喂養(yǎng)不易，生病的媽媽母乳喂養(yǎng)更不易!經(jīng)常有寶媽因為哺乳期為了給寶寶喂奶，生病了也不敢吃藥，只能硬挺著，結(jié)果病越來越重。

　　徐州市婦幼保健院藥事科主任石祥奎表示，哺乳期用藥一直是媽媽們關(guān)心的話題，怕吃錯藥傷害到寶寶，但有時候不吃藥病又不會好，非常糾結(jié)。哺乳期媽媽到底該怎樣安全用藥呢?

　　石主任經(jīng)常遇到一些媽媽，說自己在哺乳期感冒了，拉肚子了，或是患了急性乳腺炎等，很難受，想用藥但又擔心藥物的安全性問題。甚至在基層醫(yī)療機構(gòu)也會有不少媽媽遇到同樣問題，因為缺乏用藥安全的指導(dǎo)，自己服藥后繼續(xù)哺乳，導(dǎo)致寶寶產(chǎn)生皮疹等過敏反應(yīng)，還不知道是什么原因造成的。

　　吃了“藥乳汁”會引起過敏等不良反應(yīng)

　　事實上通過母乳喂養(yǎng)的小寶寶的確會攝取到母親從血漿到達乳汁中的藥物，因為要依靠自己去解毒與排泄，不僅會出現(xiàn)藥物的反應(yīng)，還可能出現(xiàn)黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害等。

　　石主任解釋說，由于大部分抗菌藥物是水溶性的，可隨著乳汁而分泌，通常母乳中藥物含量一般不高，不超過哺乳期患者每日用藥量的1%，但少數(shù)藥物乳汁中分泌量高，如常見的氟喹諾酮類藥物(氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星等)、大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素、紅霉素等)、磺胺甲噁唑、甲硝唑等。

　　據(jù)介紹，青霉素類、頭孢菌素類與氨基糖苷類從乳汁中的分泌量少，因此相對安全。然而無論乳汁中藥物濃度如何，均存在對乳兒潛在的影響，并可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如氨基糖苷類慶大霉素、鏈霉素等可致乳兒聽力減退，氯霉素可致乳兒骨髓抑制，磺胺甲噁唑可致核黃疸與溶血性貧血，四環(huán)素類可致乳齒黃染，青霉素類、頭孢菌素類可致過敏反應(yīng)，特別是小于6個月的嬰兒。

　　服藥后至少暫停母乳四小時

　　“哺乳期用藥給藥方法不同，母體血中藥物吸收峰值出現(xiàn)的時間不一樣。”石主任說，口服藥2小時出現(xiàn)峰值，肌肉注射1小時內(nèi)出現(xiàn)峰值，靜脈注射立即出現(xiàn)峰值。乳汁中藥物的濃度達峰后，隨時間而減少，但消除速度一般比較慢。如果用藥盡可能推遲下次哺乳時間，至少間隔4小時，乳汁中濃度將相對降低，比較安全。

　　使用藥物時，為了減少寶寶吸收藥量，媽咪可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間，根據(jù)藥物的半衰期，調(diào)整哺乳間隔，以便更多的藥物排出媽咪體外，使乳汁中的藥物濃度達到最低。

　　石主任特別提醒，睡前先哺乳后服藥，夜間暫停哺乳，以避免藥物高峰期哺喂。哺乳期可供母乳安全選擇的藥物有青霉素類和頭孢菌素類藥物。哺乳期慎用、禁用藥物有林可霉素、克林霉素、氯霉素、四環(huán)素、磺胺類、抗結(jié)核藥、氟喹諾酮類、甲硝唑、大環(huán)內(nèi)酯類。

　　另外，哺乳期媽媽在患病需要用藥前，要看一下藥品說明書，最好能先征求一下醫(yī)生的意見，由醫(yī)生根據(jù)乳母疾病的需要，確實需要用藥時，也不應(yīng)拖著不治療，乳母在用藥后，不僅要注意觀察自己對藥品有無發(fā)生不良反應(yīng)，而且也要注意觀察寶寶是否受到藥物的影響，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　通訊員 張彤

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