徐州六旬男子長(zhǎng)年頭痛、頭暈,沒(méi)想竟是得了罕見(jiàn)的“煙霧病”???

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:在過(guò)去的多年間,劉先生經(jīng)常感覺(jué)到頭痛頭暈,也曾就醫(yī)治療過(guò),但效果不明顯。到底得了什么病?這次劉先生來(lái)到了徐礦總醫(yī)院就診。

  在神經(jīng)外科李計(jì)成博士的安排下,劉先生接受了DSA檢查。檢查結(jié)果顯示,劉先生的顱內(nèi)大血管有病變,小血管如煙霧狀彌漫性分布。至此,劉先生長(zhǎng)年頭痛的原因明確了,他被確診為煙霧病。

  第一次聽(tīng)到這個(gè)疾病的名字時(shí),劉先生及陪同他的家人都非常詫異:煙霧病,這是個(gè)什么病?

  “煙霧病”是什么病?

  名字詩(shī)情畫(huà)意,但有致命危險(xiǎn)

  煙霧病,血管細(xì)小密布,造影時(shí)呈現(xiàn)如升起的煙霧,又稱“煙霧病”。煙霧狀分布的血管,背后是各種高危風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致的顱內(nèi)出血足以致命。

  徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科李計(jì)成博士介紹說(shuō),在臨床工作中,腦血管造影發(fā)現(xiàn)煙霧病的血管表現(xiàn)較為常見(jiàn),臨床上一般采用腦部血管搭橋手術(shù),緩解患者的頭痛頭暈,延緩腦功能下降,降低腦出血和腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。

  李計(jì)成博士對(duì)“煙霧病”進(jìn)行了詳細(xì)的解釋。常態(tài)下,為顱內(nèi)供應(yīng)血液的血管有4支,這4支血管從胸腔內(nèi)一路上行,經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈弓分出經(jīng)過(guò)頸部后到達(dá)頭部后進(jìn)入顱內(nèi)。作為顱內(nèi)組織活動(dòng)能量的主要來(lái)源,這4支相對(duì)較大的血管正常工作,保證了顱內(nèi)相對(duì)較為集中的血液供應(yīng)。

  但在有些情況下,在個(gè)別患者的顱內(nèi),血管的情況呈現(xiàn)出不一樣的狀態(tài),“比如,因?yàn)樽陨砻庖咝詥?wèn)題、基因問(wèn)題、動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、病毒、寄生蟲(chóng)過(guò)敏反應(yīng)等等,導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈末端狹窄遠(yuǎn)端腦組織供應(yīng)區(qū)域處于缺血狀態(tài),從頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈第一段(A1和M1)上有大量穿支血管受到缺血的刺激過(guò)度擴(kuò)張?jiān)龃肿冮L(zhǎng),這些變化在腦血管造影時(shí)呈現(xiàn)煙霧樣表現(xiàn),穿支血管供應(yīng)的血液就不夠充分。但顱內(nèi)組織正常工作又需要大量血液。這就形成了一個(gè)沖突。”

  李計(jì)成博士介紹說(shuō),人體神奇的代償功能在這個(gè)時(shí)候就發(fā)揮了作用,為了維系顱內(nèi)組織的血液供應(yīng),在大血管變細(xì)變狹窄了以后,大血管側(cè)旁的許多小血管就承擔(dān)或者說(shuō)分流了大血管的功能,以試圖彌補(bǔ)大血管病變帶來(lái)的顱內(nèi)供血不足,這些小血管開(kāi)始擴(kuò)張,變得更粗更多,密密麻麻的小血管蜿蜒而上,呈彌漫狀向上走,“如同裊裊升起的炊煙,所以最早給這個(gè)疾病命名的外國(guó)專家就叫這種疾病煙霧病。”

  用專業(yè)的話來(lái)表達(dá),煙霧病,又稱腦底異常血管網(wǎng)癥,即在頸內(nèi)動(dòng)脈床突段進(jìn)入顱內(nèi)后,顱底出現(xiàn)進(jìn)行性的狹窄,甚至閉塞,導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈在顱內(nèi)的大腦前、大腦中動(dòng)脈等各重要的分支狹窄或閉塞,而形成顱底側(cè)支的細(xì)小的異常血管,形狀類似升起的煙霧。

  這個(gè)疾病的命名聽(tīng)上去詩(shī)情畫(huà)意,但作為一種顱內(nèi)血管疾病,煙霧病呈現(xiàn)出漸進(jìn)性發(fā)展,會(huì)給患者帶來(lái)諸多困擾,有時(shí)候甚至是致命的危險(xiǎn)。

  “煙霧病”怎么治療?

  血管搭橋,為小血管“減負(fù)減壓”

  煙霧病雖然有些棘手,但并不是沒(méi)有治療的辦法,腦部血管搭橋是目前治療煙霧病較為成熟的手術(shù)路徑。李計(jì)成博士介紹說(shuō),既然煙霧病的主要危險(xiǎn)在于承擔(dān)代償功能的小血管脆弱而易發(fā)出血,那么針對(duì)于此的應(yīng)對(duì)辦法,就是通過(guò)搭橋的方式,為這些小血管減輕工作強(qiáng)度,避免這些小血管因?yàn)檫^(guò)度勞累而出現(xiàn)異常。

  “搭橋,搭幾根橋,從哪個(gè)部位的血管開(kāi)始搭橋,搭橋時(shí)選取哪個(gè)部位的血管,這些都需要根據(jù)劉先生的具體情況綜合評(píng)估以后,給出一個(gè)符合他的個(gè)性化的手術(shù)方案。其目的在于,通過(guò)最優(yōu)化的治療路徑,讓劉先生顱內(nèi)血管工作更順暢,更科學(xué),更安全。”

  提醒:易發(fā)生誤診,需明確診斷

  李計(jì)成博士介紹說(shuō),對(duì)于煙霧病來(lái)說(shuō),頭痛頭暈是其中一個(gè)典型但不是最棘手的癥狀。概括來(lái)說(shuō),煙霧病的主要臨床表現(xiàn)有頭痛、頭暈、言語(yǔ)不利或失語(yǔ)、肢體癱瘓、面癱、癲癇等癥狀。其中,最令人擔(dān)心的是腦梗和腦出血,有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致殘疾或死亡,這是煙霧病最危險(xiǎn)的兩種不良后果。

  這些煙霧狀血管畢竟不是原裝的,壁是很薄的,容易破裂出血,一旦破裂出血,就會(huì)引起腦子里的“洪澇災(zāi)害”,影響神經(jīng)功能。所以煙霧病既可引起腦缺血(旱災(zāi)),又可引起腦出血(澇災(zāi))。而對(duì)于這些小血管照顧不到的地方,許多時(shí)候往往會(huì)因?yàn)槿狈ψ銐虻难汗?yīng),而發(fā)生血管堵塞,造成腦梗。而這些后果,往往都是患者難以承受的棘手問(wèn)題。

  需要提示的是,煙霧病有兩個(gè)高發(fā)期,一個(gè)是5到10歲的兒童,一個(gè)是45到49歲的成年人。兒童煙霧病患者主要表現(xiàn)為腦缺血的癥狀,成人患者多表現(xiàn)為腦缺血或者腦出血癥狀。

  李計(jì)成博士提示說(shuō),兒童患上煙霧病以后,其中較為明顯的表現(xiàn)比如頭部脹痛、頭暈、一側(cè)肢體突然無(wú)力,或者突然抽搐、意識(shí)喪失等。對(duì)于這些癥狀,有時(shí)候會(huì)發(fā)生誤診,如果是煙霧病,需要通過(guò)腦部血管造影才能明確診斷。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

亚洲无码一二三区免费影视,亚洲v无码专区国产乱码一区二区,欧美日韩国产色综合一,欧美成人亚洲高清在线观看 亚洲AV无码成人网站国产网站