寶寶經(jīng)常拉肚子 竟因媽媽飲食太“營養(yǎng)”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“寶寶經(jīng)常拉肚子，是不是乳糖不耐受?” 這是很多寶媽寶爸們，在發(fā)現(xiàn)寶寶大便突然變稀或次數(shù)變多時(shí)，會出現(xiàn)的疑問。徐州市婦幼保健院新生兒科丁玉紅主任表示，在門診經(jīng)常會遇到這樣的家長。其實(shí)，寶寶拉肚子不一定就是乳糖不耐受，也有可能是由于媽媽飲食不當(dāng)，造成寶寶拉肚子。

　　寶寶經(jīng)常拉肚子 竟因媽媽飲食太“營養(yǎng)”

　　近日，在市婦幼保健院兒科專家門診，寶媽王女士抱著剛出生一個(gè)多月的寶寶前來就診。她告訴新生兒科丁玉紅主任，從寶寶出生十幾天開始，就發(fā)現(xiàn)寶寶每天大便次數(shù)比較多，而且比較稀，大便像是雞蛋花一樣，就連放個(gè)屁，也會有便便被帶出來。 “不知道是不是乳糖不耐受?要不要給寶寶喝無乳糖奶粉?” 王女士詢問道。

　　當(dāng)天坐診的丁玉紅主任給寶寶做了檢查，發(fā)現(xiàn)孩子精神狀態(tài)不錯(cuò)，詢問孩子的出生體重后，發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育情況也不錯(cuò)。化驗(yàn)了寶寶的大便，結(jié)果顯示有乳糖不耐受的情況，還有輕度腸炎。

　　丁主任詢問寶媽王女士，寶寶是純母乳喂養(yǎng)還是吃奶粉或者是混合喂養(yǎng)。王女士表示是純母乳喂養(yǎng)。

　　“一般純母乳喂養(yǎng)的孩子較少出現(xiàn)乳糖不耐受的情況。如果出現(xiàn)乳糖不耐受，首先考慮母親是否存在飲食不當(dāng)。”丁主任說。

　　王女士則表示，為了能為寶寶提供充足的營養(yǎng)，她每天喝各種補(bǔ)湯，不是排骨湯，就是雞湯、魚湯。

　　丁主任告訴王女士，寶寶經(jīng)常拉肚子，問題可能就出在這些“補(bǔ)湯”上，媽媽的飲食太營養(yǎng)、太油膩，寶寶的腸胃負(fù)擔(dān)不了，所以才會拉肚子，拉肚子時(shí)間一長就會有腸炎。

　　隨后，丁主任建議王女士先回家調(diào)整飲食，看飲食清淡以后，寶寶的情況會不會有改善，如果沒有改善再來就診。

　　果然，王女士回家調(diào)節(jié)了自己的日常飲食后，寶寶拉肚子的情況有所改善，拉大便的次數(shù)沒有以前那么頻繁了。

　　小嬰兒不存在真正意義上的乳糖不耐受

　　丁主任表示，新生兒尤其是小月份的孩子拉肚子或者孩子不長個(gè)，家長到醫(yī)院經(jīng)常查大便，看是否乳糖不耐受。其實(shí)，很可能不是乳糖不耐受，而是母親飲食不當(dāng)。

　　什么是乳糖不耐受呢?丁玉紅主任解釋，乳糖不耐受是一種臨床綜合征，是因?yàn)槟c道中一種乳糖酶活性低，在攝取乳糖后會因?yàn)槿樘俏詹涣级霈F(xiàn)腹痛、腹脹感、腸胃脹氣、腹瀉、嘔吐等癥狀。一般乳糖吸收不良和乳糖不耐受的患病率在6歲以下兒童中較低，并隨年齡增長而升高。同時(shí)，胎齡28-32周的早產(chǎn)兒乳糖酶活性較低，也容易出現(xiàn)乳糖不耐受，但是隨著這一部分嬰兒的月齡增長，相關(guān)癥狀也會逐漸好轉(zhuǎn)。也就是說，小嬰兒并不存在真正意義上的乳糖不耐受。

　　大部分家長在發(fā)現(xiàn)小寶寶拉肚子時(shí)都有個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為是乳糖不耐受。其實(shí)很可能不是寶寶發(fā)育上的問題，而是母親飲食上的問題。很多媽媽飲食不當(dāng)，比如為了下奶，喜歡喝一些湯，每天喝一些高脂肪、高蛋白的湯，太過油膩，孩子的腸道不能承受，影響吸收。

　　講到這里，很多家長就有疑問了，為什么檢查寶寶大便的時(shí)候，會顯示乳糖不耐受?

　　丁主任解釋，乳糖不耐受的原因是乳糖酶活性的降低，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的乳糖酶缺乏大多是由于基因調(diào)控引起，比如亞洲和非洲人群本身的乳糖酶活性低，特別是6歲之后的乳糖酶活性降低，以及比較少見的因?yàn)槌Ｈ旧w隱性遺傳引起的先天性乳糖酶缺乏。而繼發(fā)性的乳糖酶缺乏則往往是因?yàn)榛A(chǔ)腸道疾病引起的消化功能降低，比如胃腸感染等。

　　寶寶經(jīng)常拉肚子 建議先到醫(yī)院檢查

　　丁主任表示，寶寶經(jīng)常拉肚子不一定是乳糖不耐受，也有可能是因?yàn)槲改c功能紊亂、腸炎或者炎癥感染導(dǎo)致的。他建議，家長首先帶寶寶到醫(yī)院檢查一下。如果是母乳喂養(yǎng)的情況下，媽媽要注意飲食，并且注意給寶寶多喝水，少吃多餐。

　　對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒來說，因?yàn)橄鄬Φ娜樘遣荒褪芩鶎?dǎo)致的綠色泡沫樣大便、腸脹氣是很常見的，這種寶寶并非是真的乳糖酶活性降低，而是相較于媽媽乳汁里面豐富的乳糖含量，寶寶的乳糖酶相對來說不是那么充足。隨著孩子腸道消化功能的發(fā)育成熟，這種情況會自然緩解，并不需要補(bǔ)充益生菌，也不需要口服乳糖酶。

　　因此，對于這類寶寶來說，如果寶寶身體健康，體格發(fā)育良好，并不需要特別治療。但媽媽飲食上要注意均衡和科學(xué)，調(diào)節(jié)飲食，平時(shí)飲食盡量避免吃甜食、油膩、辛辣刺激性食物。

　　如果寶寶腹瀉次數(shù)較多，體重增加緩慢，則需要藥物治療，更換為無乳糖配方奶粉，同時(shí)服用治療腸炎的藥物，等患兒腹瀉改善再換回母乳喂養(yǎng)。

　　如果寶寶是急性期伴有脫水，則應(yīng)首先給寶寶補(bǔ)水，口服補(bǔ)充液或靜脈補(bǔ)充液體糾正脫水。家長可先用無乳糖配方奶，同時(shí)配合藥物治療，等寶寶腹瀉停止后再根據(jù)患兒耐受情況，逐漸增加母乳哺乳次數(shù)，改用母乳和無乳糖配方奶混合喂養(yǎng)。

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