徐州中心醫(yī)院開(kāi)展聲門(mén)旁間隙入路下咽癌切除術(shù) 為患者保留咽喉功能

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：57歲的朱先生一個(gè)月前出現(xiàn)咽喉不適感，在感冒或勞累后癥狀更加嚴(yán)重，經(jīng)檢查后確診為左側(cè)梨狀窩癌。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯喉腔，其侵蝕性及惡性程度較高，不排除進(jìn)行全喉切除術(shù)的可能。

　　但由于全喉切除后患者將不能講話(huà)，必然會(huì)給生活帶來(lái)極大不便。經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究影像并與患者溝通后，徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任、主任醫(yī)師程良軍及團(tuán)隊(duì)成員劉冰副主任醫(yī)師、胡愈強(qiáng)經(jīng)過(guò)術(shù)前討論后，決定為其進(jìn)行了保留喉功能的聲門(mén)旁間隙入路下咽癌切除術(shù)，該術(shù)式為市中心醫(yī)院耳鼻喉科率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)獨(dú)立開(kāi)展。

　　術(shù)后患者順利拔除氣管套管和胃管，不僅保留了言語(yǔ)功能，而且吞咽及呼吸功能恢復(fù)良好，極大地提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，不影響正常交流。

　　下咽癌由于其發(fā)病位置特殊，發(fā)病位置隱匿，早期很難被發(fā)現(xiàn)。而占下咽癌發(fā)病病例70%的梨狀窩癌因緊鄰喉部,在發(fā)病早期可直接侵入喉內(nèi)，對(duì)喉結(jié)構(gòu)和功能造成破壞，因此保留喉功能是下咽癌手術(shù)的常見(jiàn)難題。

　　目前對(duì)梨狀窩癌的的治療以手術(shù)結(jié)合放療的綜合治療為主，治療的目的是在實(shí)現(xiàn)局部控制提高生存率的基礎(chǔ)上,盡可能保留喉功能以提高患者的生存質(zhì)量。既往傳統(tǒng)手術(shù)方式采取咽側(cè)切開(kāi)入路，損傷大，對(duì)喉功能破壞嚴(yán)重，聲門(mén)旁間隙入路下咽癌切除術(shù)在國(guó)內(nèi)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)頭頸外科學(xué)會(huì)組長(zhǎng)潘新良教授率先提出，打破了傳統(tǒng)手術(shù)的局限性，對(duì)于手術(shù)入路進(jìn)行了革命性的創(chuàng)新，并在國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了推廣，取得良好的效果。

　　聲門(mén)旁間隙入路下咽癌切除術(shù)可以極大提高手術(shù)安全性，同時(shí)還可避免因吞咽而發(fā)生縫合口裂開(kāi)而產(chǎn)生的咽瘺，給下咽癌患者帶來(lái)了福音。

　　該術(shù)式以聲門(mén)旁自然間隙作為手術(shù)入路，解剖標(biāo)志明確，術(shù)式規(guī)范，易于掌握;并且，先游離聲門(mén)旁間隙使得腫瘤游離更容易切除，組織分離過(guò)程中可降低出血量，減少對(duì)黏膜創(chuàng)面血運(yùn)的影響;切除的過(guò)程中可以保留更多的正常黏膜，有利于手術(shù)創(chuàng)面的愈合;由于梨狀窩黏膜的游離使縫合更加方便，術(shù)后不容易因?yàn)橥萄蕜?dòng)作而發(fā)生縫合口裂開(kāi)發(fā)生咽瘺;甲狀腺加固咽側(cè)緣能夠減少咽瘺的發(fā)生。

　　該手術(shù)方式的提出，規(guī)范了下咽癌的治療策略，既可以保證腫瘤切除的立體安全界限，又使得更多的病人有了保留喉功能的機(jī)會(huì)，大大提高了病人的生活質(zhì)量。

　　我院耳鼻喉科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先引入該項(xiàng)技術(shù)并成功開(kāi)展，取得滿(mǎn)意的效果，隨著該項(xiàng)新技術(shù)的進(jìn)一步開(kāi)展應(yīng)用，必將增強(qiáng)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的影響力。

　　審核專(zhuān)家

　　程良軍 耳鼻喉科主任 主任醫(yī)師

　　專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：熟練掌握耳鼻咽喉科常見(jiàn)病，多發(fā)病的診斷及治療，擅長(zhǎng)耳科顯微鏡手術(shù)治療中耳炎、鼓室硬化癥等聽(tīng)骨鏈異常的傳音機(jī)構(gòu)重建。睡眠低通氣綜合癥的診斷及治療H_UPPP術(shù)。頭頸部良惡性腫瘤手術(shù)及經(jīng)唇齦粘膜鼻閾面正中掀翻術(shù)治療鼻腔鼻竇的腫瘤，鼻側(cè)切開(kāi)術(shù)治療鼻腔鼻竇病變，鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔粘膜下矯正術(shù)、成形術(shù)，鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，鼻內(nèi)窺鏡下鼻出血止血術(shù)等鼻部病變的診斷及治療。小兒鼾癥的診斷及治療。

　　門(mén)診時(shí)間：周一全天、周三全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122