母乳喂養(yǎng)宣傳日 兒保科褚英全面講解母乳喂養(yǎng)的影響因素及應(yīng)對(duì)方法

　　母乳一直被模仿，從未被超越

　　都說“金水銀水不如媽媽的奶水”，這樣說一點(diǎn)也不夸張。因?yàn)槟溉榫哂幸韵碌奶攸c(diǎn)：

　　營養(yǎng)全面均衡：母乳中的營養(yǎng)能夠滿足出生4-6個(gè)月內(nèi)的嬰兒生命及生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和水。

　　提供免疫物質(zhì)：母乳含大量免疫活性物質(zhì)，在提高嬰兒免疫力的同時(shí)也降低了過敏、感染性疾病的發(fā)病率。這些是任何母乳代用品所替代不了的寶貴物質(zhì)。“母乳一直被模仿，從未被超越。”褚英主任說。

　　促進(jìn)胃腸道發(fā)育：母乳最適合嬰兒的胃腸道，有利于各種營養(yǎng)物質(zhì)的良好吸收和利用，而且很少引起便秘、腹瀉等不適。

　　促進(jìn)心智發(fā)育：嬰兒在母親懷中，母親的體溫、溫柔的眼神、親切的言語會(huì)給寶寶帶來無限的慰藉。有利于心理和智能的發(fā)育。

　　清潔溫度適宜：母乳清潔衛(wèi)生、溫度適宜，可以及時(shí)滿足寶寶的需求，又可以減少感染的機(jī)會(huì)。

　　母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀：理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感

　　褚英主任介紹，95%的媽媽都有決心用自己的母乳去哺育自己的寶寶，用給自己100%的愛去滋養(yǎng)自己的寶寶。然而不少媽媽會(huì)因?yàn)楦鞣N原因?qū)е履溉槲桂B(yǎng)不成功。

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)建議純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或更長時(shí)間?！吨袊鴥和l(fā)展綱要》提出：到2020年，50%的嬰兒應(yīng)純母乳喂養(yǎng)至6月齡。“但理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感，目前母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀和理想狀態(tài)存在很大差距。數(shù)據(jù)顯示：2013世界嬰兒在出生6個(gè)月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率平均水平38%，2013年中國嬰兒在出生6個(gè)月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率僅為20.8%。”褚英主任說。

　　母乳喂養(yǎng)的影響因素及應(yīng)對(duì)方法

　　那么，影響媽媽們母乳喂養(yǎng)的因素有哪些呢?褚主任表示，有認(rèn)知、分娩方式、產(chǎn)婦乳頭條件、工作壓力、擔(dān)心形體、擔(dān)心寶寶吃不飽、過早添加奶粉、瓶喂母乳 開奶時(shí)間、喂奶次數(shù)、喂奶方法、早產(chǎn)兒吸吮差等等，總之母乳喂養(yǎng)的影響因素涉及個(gè)人、家人、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)、職場(chǎng)、商家等多方面，需要多方面通力合作、提供支持，才能促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。

　　母乳喂養(yǎng)過程中，媽媽們常常會(huì)遇到一些問題，影響母乳喂養(yǎng)的成功，褚英主任詳細(xì)介紹了母乳喂養(yǎng)常見問題的應(yīng)對(duì)方法：

　　(1)乳頭內(nèi)陷、扁平、過大

　　《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)策略指南(2018版)》提出:母親乳頭內(nèi)陷或乳頭扁平不影響哺乳，不推薦孕期進(jìn)行乳頭牽拉或使用乳墊。

　　(2)乳頭皸裂：會(huì)導(dǎo)致媽媽乳頭疼痛，拒絕哺乳。主要是因?yàn)椴徽_的抱姿、不正確的含接姿勢(shì)導(dǎo)致的，其實(shí)乳頭皸裂是可防可治的。

　　正確的抱奶姿勢(shì) ：搖籃式、交叉式、橄欖球式、側(cè)臥式

　　正確的托乳手法：C/U型，千萬不要是剪刀型。剪刀型會(huì)影響乳腺管的暢通。

　　正確護(hù)理：哺乳前濕熱敷乳房，乳頭疼痛可縮短每次哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)，哺乳后取乳汁涂抹乳頭，疼痛劇烈著可暫停哺乳24小時(shí)。

　　(3) 判斷奶水夠不夠

　　采用生長曲線監(jiān)測(cè)體重增長速率是評(píng)估母乳喂養(yǎng)有效性的重要依據(jù)。

　　如果喂奶滿足以下情形，可以初步判定母乳是充足的：每天母乳喂養(yǎng)8-12次;每次喂養(yǎng)完，至少一側(cè)乳房排空;哺乳時(shí)，寶寶有節(jié)律的吸吮伴有聽得見的吞咽聲音;寶寶生后第3天開始，每24小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)到6-8次;寶寶出生后體重下降不超過出生體重9% 。

　　(4)母乳性黃疸：

　　母乳相關(guān)性黃疸嬰兒不應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng);按需哺乳(頻率≥8次/24 h)有助于預(yù)防母乳相關(guān)性黃疸的發(fā)生。

　　對(duì)于診斷明確的母乳相關(guān)性黃疸嬰兒，當(dāng)膽紅素水平低于光療界值時(shí)，不建議光療和其他治療

　　對(duì)于診斷明確的母乳相關(guān)性黃疸嬰兒，當(dāng)膽紅素水平達(dá)到光療指征，允許母親在嬰兒光療間歇期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)并照顧新生兒

　　(5)母乳分泌不足

　　應(yīng)找醫(yī)護(hù)人員幫助乳母分析乳汁分泌不足的原因，同時(shí)增強(qiáng)乳母堅(jiān)持哺乳的信心。

　　不推薦乳母攝入過多液體(包括湯類食物)以增加母乳分泌量。

　　千萬不要自行添加奶粉，更不要頻繁把奶泵出來，堅(jiān)持親喂。

　　合理營養(yǎng)、充足睡眠、良好心情、勤吸吮是增加母乳分泌的要素。

　　(6)嬰兒體重增長不足

　　母乳喂養(yǎng)嬰兒的體重增長不足時(shí)，應(yīng)找醫(yī)生詳盡分析母親與嬰兒雙方的原因，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至相關(guān)專科

　　(7)乳房腫脹、乳腺炎

　　乳母應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)乳腺炎，及時(shí)尋求乳腺外科醫(yī)生的專科治療。癥狀不嚴(yán)重時(shí)可直接行乳房喂養(yǎng);當(dāng)癥狀嚴(yán)重、發(fā)熱、懷疑菌血癥、敗血癥、乳房膿腫等時(shí)需暫停乳房喂養(yǎng)，但應(yīng)排空乳房。

　　(8)母乳儲(chǔ)存

　　短期(<72 h)貯存于冰箱冷藏室(≤4 ℃)

　　長期(<3個(gè)月)貯存于冰箱冷凍室(<-18 ℃)

　　各位寶媽，如果有母乳喂養(yǎng)問題，別忘了求助身邊的母乳喂養(yǎng)支持組織：

　　各個(gè)醫(yī)院產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員、基層?jì)D幼保健人員。

　　“免疫力是世界上做好的醫(yī)生”，愿我們一起齊心協(xié)力，支持促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，愿每個(gè)媽媽都能給寶寶最好的營養(yǎng)、免疫力!

　　本期專家：褚英，徐州市婦幼保健院、徐州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 兒童保健科主任醫(yī)師。本科，學(xué)士學(xué)位?，F(xiàn)任省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健專家組成員，省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健專業(yè)委員會(huì)委員，市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒童保健組副組長，市家庭教育協(xié)講師團(tuán)成員。從事兒童保健工作30多年，擅長兒童生長發(fā)育評(píng)估及營養(yǎng)性疾病的診治，嬰幼兒早期教養(yǎng)指導(dǎo)及高危兒的早期干預(yù)，兒童神經(jīng)心理行為測(cè)試及兒童常見心理行為異常的診治。先后主持并參加多項(xiàng)科研項(xiàng)目，其中兩項(xiàng)分別獲市“科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”、市衛(wèi)生局“醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)”。

　　近年來致力于嬰幼兒早期教養(yǎng)指導(dǎo)及高危兒的早期干預(yù)的研究，引進(jìn)國家“八五攻關(guān)科研成果”———高危兒早期干預(yù)，減少兒童腦癱及智力低下的發(fā)生，應(yīng)用于兒童保健實(shí)踐，取得較好效果。負(fù)責(zé)巾幗家政月嫂培訓(xùn)班培訓(xùn)策劃及課程安排，并承擔(dān)主要教學(xué)內(nèi)容講授。參與育嬰師資格認(rèn)證培訓(xùn)多年，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122