90歲高齡老太誤將豌豆吸入氣管，險(xiǎn)丟命! 徐礦總醫(yī)院支氣管鏡取異物

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：90歲高齡老太誤將豌豆吸入氣管，險(xiǎn)丟命!徐礦總醫(yī)院呼吸科支氣管鏡成功取異物

　　豌豆中含有著豐富的植物蛋白質(zhì)，能夠大幅度提高機(jī)體免疫力，也因此備受人們喜愛(ài)，是家庭廚房中的常見(jiàn)蔬食之一?？删褪沁@小小的豌豆，竟引發(fā)了“大麻煩”，令她險(xiǎn)些喪了命!

　　90歲高齡老太誤將豌豆吸入氣管，險(xiǎn)丟命!

　　5月4日傍晚，徐礦總醫(yī)院急診接診了一位特殊的患者。這位患者是一位有著90歲高齡的老太太，她因吃飯時(shí)不慎將一粒豌豆誤吸入氣管，導(dǎo)致了刺激性嗆咳、憋喘入院。

　　徐礦總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科施萍主任介紹，患者入院時(shí)情況不容樂(lè)觀，隨時(shí)可能出現(xiàn)感染、窒息等情況，危急生命。在收治患者，查看患者胸部CT后，發(fā)現(xiàn)這枚豌豆卡于了患者的右肺下葉支氣管口。于是，在密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的同時(shí)，科主任趙杰即刻召集了呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)開(kāi)始制定手術(shù)方案，準(zhǔn)備為老太太進(jìn)行支氣管鏡手術(shù)。

　　高齡患者想手術(shù)?首先邁過(guò)“麻醉”這道坎!

　　據(jù)了解，支氣管鏡是一種經(jīng)口或鼻置入患者下呼吸道，進(jìn)行肺部、支氣管病變等活檢采樣的檢查方式，也適用于臨床上的氣管異物取出操作。

　　呼吸科施萍主任醫(yī)師提出：支氣管鏡操作需要患者充分配合，才能保證操作的精準(zhǔn)和穩(wěn)定。但患者90歲高齡，局麻下操作可能配合度不佳，而高齡全麻所帶來(lái)的抑制呼吸問(wèn)題又風(fēng)險(xiǎn)太高。因此，這場(chǎng)手術(shù)需要面臨的首要難關(guān)就是“麻醉”!

　　在呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)與麻醉科的共同商議下，最終決定選用靜脈鎮(zhèn)靜全麻的方式為老太太進(jìn)行手術(shù)。這種方式不僅能夠保留患者的自主呼吸功能，而且對(duì)患者心率、血壓等生命體征的影響最小。其次，考慮豌豆為圓形異物，表面光滑，異物鉗不利于鉗取，因此手術(shù)醫(yī)生特準(zhǔn)備了異物網(wǎng)兜與網(wǎng)籃等多種操作器械，以應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中的突發(fā)狀況。

　　“兜兜鉗鉗”終取出異物豌豆，不易!

　　在充足的術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉科室的保駕護(hù)航下，5月6日上午09：00呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)順利展開(kāi)手術(shù)，主要是趙杰主任和施萍主任聯(lián)合操作，孟浩醫(yī)師及李靜?？谱o(hù)士輔助。“術(shù)中，氣管鏡進(jìn)入氣道后，發(fā)現(xiàn)這枚豌豆位于患者右下葉基底段支氣管，于是，我們便首先嘗試?yán)卯愇镢Q進(jìn)行鉗取。但這枚豌豆過(guò)于圓滑、易碎，異物鉗無(wú)法夾持，因此我們又調(diào)整用異物網(wǎng)兜嘗試。由于患者氣管腔較細(xì)，網(wǎng)兜釋放空間不足，故仍不能兜取豌豆。最終我們通過(guò)異物網(wǎng)籃釋放后，從側(cè)面套取豌豆，逐步收緊網(wǎng)籃，將豌豆提拉至大氣道，才成功取出。”施萍主任醫(yī)師說(shuō)道。“在夾取豌豆的過(guò)程中，我們才發(fā)現(xiàn)，這枚豌豆已經(jīng)被煮的十分軟爛，鉗取時(shí)很容易碰碎，掉落氣道，所以也更加考驗(yàn)我們的操作技巧。” 回憶起當(dāng)時(shí)的緊張情形，施萍主任仍不禁捏了把冷汗。

　　施 萍

　　呼吸與危重醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師。對(duì)肺部惡性腫瘤等呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，能熟練開(kāi)展支氣管鏡的常規(guī)檢查及介入治療。專長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)、肺癌早期篩查與診治。

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