八旬老人定期做胃鏡查出胃癌 徐礦總醫(yī)院：胃癌早期通常無癥狀

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：在消化科，胃癌是一種較為常見的惡性疾病。因為在早期沒有明顯癥狀，所以不少胃癌患者一經(jīng)確診，即是胃癌中晚期。

　　值得欣喜的是，越來越多的中老年人的健康意識正在不斷刷新，許多人愿意通過定期胃鏡檢查，以排除胃部的早期惡性病變。

　　八旬老人定期做胃鏡，查出早期胃癌

　　上周，宋先生從徐礦總醫(yī)院消化科順利出院。此前，宋先生被檢查出賁門位置有早期癌變，王金臣副主任醫(yī)師給他做了內(nèi)鏡下的切除手術。

　　對于這一結果，宋先生及其家人都極其欣慰。宋先生的家人說，能夠早早就發(fā)現(xiàn)胃癌的跡象，并且早早就予以切除，這離不開老人對胃鏡檢查的重視。

　　據(jù)宋先生說，早在十年前的時候，他在體檢中發(fā)現(xiàn)了有萎縮性胃炎。“醫(yī)生給我說，我這個年齡，還是慎重一點好。醫(yī)生建議我定期做個胃鏡檢查，以排除疾病發(fā)展變化到惡性”，宋先生說，從那以后，他就按照醫(yī)生的要求，每兩年去醫(yī)院做個胃鏡檢查。過去的幾年間，萎縮性胃炎被控制緩解的同時，宋先生說，他沒檢查出什么其他問題。

　　直到幾個月前，宋先生感覺胃部有些不適，“只是有一點點的不得勁，吃飯胃口稍微有點差，飯量比以前有一點少”。此時，正逢宋先生又該定期做胃鏡的時間了，他決定做胃鏡時好好查一查。不過，在輾轉多家醫(yī)院以后，宋先生想做胃鏡的想法都被婉拒了，原因是醫(yī)生覺得他年齡太大了，覺得做胃鏡的風險太大。

　　在徐礦總醫(yī)院消化科，王金臣副主任醫(yī)師首先對宋先生重視胃部健康并定期做胃鏡的做法給予了肯定。接下來，王金臣副主任醫(yī)師，客服了重重困難，利用多年來嫻熟的胃鏡檢查經(jīng)驗，給宋先生完成了胃鏡檢查。

　　“胃鏡檢查結果顯示，宋先生的賁門位置有一個直徑約8毫米的早期胃癌。然后，我們就在內(nèi)鏡下，用微創(chuàng)切除的方法將這個早期胃癌組織切除了，術后很快恢復飲食，術后病理提示為治愈性切除”，王金臣副主任醫(yī)師表示，由于發(fā)現(xiàn)得早，切除的早，宋先生問題解決得很順利。

　　宋先生的就醫(yī)經(jīng)歷給王金臣留下了較為深刻的印象。王金臣介紹說，宋先生知道自己有萎縮性胃炎，能夠定期做胃鏡復查，這一點非常值得肯定。

　　“有的人覺得胃病是個小問題，覺得我又沒有什么不對勁，胃也不疼，吃飯也好，我為什么要去做胃鏡。但事實上，早期胃癌幾乎沒有不舒服的癥狀，一旦出現(xiàn)胃癌引起的腹痛等癥狀，幾乎均到了中晚期胃癌”，王金臣副主任醫(yī)師說，胃部惡性疾病現(xiàn)在能夠做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，離不開胃鏡的廣泛運用。

　　在過去的數(shù)十年間，胃癌的發(fā)病率在不斷增高。對此，王金臣表示，這一方面說明胃癌的患者確實在增多，另外一個方面，也說明隨著胃鏡的廣泛運用，胃部惡性疾病的檢出率多了。

　　“胃部惡性疾病，主要指胃癌的發(fā)展是一個漸進的過程。一般來說，從早期胃癌到中晚期胃癌，這個過程往往要經(jīng)歷3-5年左右甚，至更長時間。在這個漸進過程中，如果能夠做到早期發(fā)現(xiàn)，對癥治療以后的效果是非常理想的。這就是為什么我們一再強調(diào)，對于胃部惡性疾病的高危人群，應該定期做胃鏡的檢查”，王金臣說，胃癌的一個顯著特點是早期沒有明顯癥狀，一旦有了癥狀體現(xiàn)，往往會錯失了治療的最佳時機。

　　王金臣介紹說，早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時才出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀?；颊叱Ｓ休^為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)。

　　高危人群應定期查胃鏡，40歲以上者建議普查胃鏡

　　那么，哪些情況下需要考慮做個胃鏡檢查呢?首先是胃癌的高危人群，建議應定期做胃鏡檢查。高危人群包括有腫瘤家族史者，即在兩三代的親屬中，有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤;有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病者;以及長期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習慣的人。

　　王金臣強調(diào)說，當胃癌高危人群，老胃病患者出現(xiàn)了疼痛性質(zhì)、規(guī)律的改變，或是無胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適，食欲差，消瘦等情況，常規(guī)治療無效等情況時，不可輕易給自己戴上“老毛病又犯了”的帽子，應盡快做個胃鏡以排除胃癌可能性。

　　另外，建議40歲以上健康人群至少做一次胃鏡普查，結合危險因素和醫(yī)生建議制定復查方案。檢查結果顯示“淺表性胃炎”，那么2~3年復查即可;如果是“萎縮性胃炎伴腸化”，最好1~2年復查一次;如果有“異型增生”或者“低級別上皮內(nèi)瘤變”，通常需要更密切地隨訪或者粘膜下切除。

　　王金臣 副主任醫(yī)師

　　消化科診療組長，徐州市醫(yī)學會消化病學和消化內(nèi)鏡學會委員，熟練掌握各種消化內(nèi)鏡下診斷及治療技術(放大胃鏡、ESD、POEM、STER、PEG等)，尤其擅長消化道早癌及癌前病變的診治。

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