“硬核”技術！徐州中心醫(yī)院熒光導航腹腔鏡 精準切除右半肝

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：近日，市中心醫(yī)院肝膽胰中心運用熒光導航腹腔鏡技術，成功為一名52歲的肝癌患者實施了前入路解剖性右半肝切除手術。整臺手術為微創(chuàng)，只在患者腹部打了5個小洞，目前患者恢復良好。

　　據悉，這也是徐州市中心醫(yī)院肝膽胰中心實施的首例熒光導航腹腔鏡前入路解剖性右半肝切除術。

　　右半肝切除，是腹腔鏡手術中難度最大的手術之一，絕對稱得上是“硬核”技術!

　　不幸! 52歲男子患上肝癌

　　患者周先生今年52歲，半個月前突然出現右上腹悶痛不適，食欲變差，由于疼痛不明顯周先生并沒有在意。一周前疼痛加劇，在親屬的陪同下于3月中旬來到了市中心醫(yī)院肝膽胰中心就診。經過全面檢查后，周先生被確診為肝右葉原發(fā)性肝癌, 大小約7.6cm×6.3cm。

　　得知該患者的病情之后，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院董家鴻院士工作站核心成員、市中心醫(yī)院肝膽胰中心主任閆軍表示：“患者只有52歲，正是上有老下有小的年紀，是家中的頂梁柱，所以我們一定要想盡一切辦法救治患者。”

　　一定要保證手術成功，是肝膽胰中心專家們的共同心愿。

　　幸運! 北京專家親自為他做手術

　　閆軍主任帶領市中心醫(yī)院肝膽胰中心團隊成員，在董家鴻院士精準外科理念的指導下，對周先生的病情進行了充分的評估，包括肝臟三維重建，肝體積測算，肝臟儲備功能檢測等，最終確定的手術方案為熒光導航腹腔鏡前入路解剖性右半肝切除術。

　　(資料圖片：閆軍主任在手術中)

　　該手術方案的程序為：先解剖并離斷右肝動脈及門靜脈右支，經外周靜脈注射吲哚箐綠熒光劑，因右肝的血供已離斷，熒光劑只進入左半肝，左右半肝之間的分界線涇渭分明，沿此分界線切肝更為精準。不游離肝臟，直接沿熒光標記的左右肝分界線，離斷肝實質，待完整離斷右半肝實質及其所有血管后，再游離肝周韌帶，切除腫瘤。前入路肝切除的優(yōu)勢為術中盡量避免對腫瘤的擠壓，減少因此導致的腫瘤復發(fā)及播散，更符合腫瘤外科原則。

　　但此手術方式對外科醫(yī)生技術要求較高，術中稍有不慎，即會引起難以處理的大出血。腹腔鏡下實施，更對醫(yī)生提出了極高的要求，不但要有極為豐富的肝臟外科經驗，還要求有極為嫻熟的腹腔鏡肝切除技術。本術式難度大，風險高，目前國內僅有為數不多的頂級肝膽中心能順利完成，省內尚未見報道。

　　3月23日， 在麻醉科和手術室醫(yī)護團隊的密切配合下，閆軍主任在齊敦峰副主任醫(yī)師的協(xié)助下，順利完成這一高難度手術，術中出血僅約200ml。術后第2天，患者便可下地活動。

　　在得知手術取得成功時，患者家人非常感動：“不出徐州，就能有北京專家親自做手術，真的是非常幸運。”

　　“熒光腹腔鏡”技術助陣 手術完美實施

　　腹腔鏡下前入路解剖性右半肝切除術是腹腔鏡手術中難度最大的手術之一，對醫(yī)生的腹腔鏡技術水平要求很高。周先生手術的成功，也充分說明了市中心醫(yī)院肝膽胰中心的技術實力。

　　與此同時，還有一個非常關鍵的“功臣”，那就是“熒光導航”技術。

　　據閆軍主任介紹， 熒光腹腔鏡是近年來出現的新設備和新技術，在肝膽外科有廣泛的應用前景。利用吲哚箐綠熒光劑只進入肝細胞并通過膽汁排泄這一特點，在特定的時間節(jié)點及血管注射熒光劑，不但能更清晰的顯示腫瘤的位置、范圍及數量，而且可利用熒光標記，更精準的顯示肝葉、肝段乃至亞肝段的分界，為醫(yī)生在手術中導航，為解剖性肝切除提供了更先進的技術支持。該熒光劑對人體無害，術后會很快被代謝掉。

　　自今年2月初開始，市中心醫(yī)院肝膽胰中心已采用熒光導航技術成功實施了30余例肝膽手術，取得了豐富的手術經驗。

　　肝癌早期無癥狀，注重體檢是關鍵

　　肝臟是人體內最大的化工廠，承擔著消化、解毒、分泌等重要功能。我們一日三餐吃進去的營養(yǎng)物質都必須依靠肝臟進行加工代謝，才能滿足人體生命活動的需要。中國是肝病大國，近十分之一的國人存在乙肝病毒的慢性感染，肝癌是發(fā)病率名列第五的惡性腫瘤，我國是全世界肝癌發(fā)病率和死亡率最高的國家，年發(fā)病人數高達全球總數的55%，而死亡人數也超過了50%。

　　閆軍主任提醒，肝癌早期無明顯癥狀，一旦出現不適，往往已失去外科治療的最佳時機。建議有慢性肝病基礎的高危人群，體檢間隔不超過半年。因為肝癌的早期發(fā)現和早期治療是提高肝癌療效的關鍵。

　　推薦專家

　　閆軍 徐州市中心醫(yī)院肝膽胰中心主任、清華大學副教授 副主任醫(yī)師、碩士研究生導師 醫(yī)學博士

　　學術兼職：

　　國際肝膽胰協(xié)會委員

　　亞太肝膽胰協(xié)會委員

　　中華消化外科菁英薈委員

　　中國醫(yī)促會肝臟腫瘤青委會委員

　　中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)療器械管理專委會委員

　　中國抗癌協(xié)會腫瘤防治科普專委會委員

　　中華消化外科特邀評審專家

　　經歷：畢業(yè)于陸軍軍醫(yī)大學，先后工作于陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院全軍肝膽外科研究所及清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心。師從中國工程院院士董家鴻教授二十余年，對肝膽胰良惡性疾病診療有豐富的臨床經驗及精湛的外科技術。曾獲得2014美刀手術視頻大賽全國總冠軍，2016“微創(chuàng)醫(yī)師獎“全國第二名。主持國家自然科學基金2項，陸軍軍醫(yī)大學臨床創(chuàng)新基金1項，參加多項國家級及省部級課題。以第一作者及通訊作者發(fā)表中英文專業(yè)論文二十余篇，其中SCI論文6篇，單篇最高影響因子9.858，他引次數300余次。

　　目前主要研究方向: 肝癌的基礎與臨床，肝膽胰疾病的腹腔鏡微創(chuàng)治療。

　　齊敦峰 　副主任醫(yī)師

　　肝膽胰中心微創(chuàng)組組長

　　畢業(yè)于東南大學醫(yī)學院，于2011年至2012年于復旦大學附屬中山醫(yī)院肝臟外科學習。江蘇省抗癌協(xié)會胰腺學組青年委員，醫(yī)師資格考試技能考官。

　　多年來一直從事普外科臨床和教學工作，對普外科肝膽胰脾、疝等疾病的診治有豐富的經驗，擅長肝癌、胰腺癌、膽管癌、肝硬化、肝內外膽管結石、膽囊結石及腹部疝的外科手術和微創(chuàng)手術治療。

　　專家門診時間：周五全天

　　咨詢電話：13905206577

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-/85707122