市中醫(yī)院婦科：中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢突出 三大亞?？谱o(hù)航女性健康

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 李晨）說起婦科疾病，這是眾多女性朋友的煩惱。月經(jīng)病、不孕癥、反復(fù)的盆腔炎癥、婦科腫瘤等問題屢見不鮮。如今，很多女性，尤其是知識型女性出現(xiàn)婦科方面狀況的時候，都會首先想到傳統(tǒng)的中醫(yī)療法以及兩者相融合的中西醫(yī)結(jié)合治療。而這種完善的綜合治療手段，在徐州市中醫(yī)院婦科被運(yùn)用的淋漓盡致。

　　成立60多年的徐州市中醫(yī)院婦科是享譽(yù)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的特色專科，婦科通過多年的臨床研究，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，通過中醫(yī)藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、手術(shù)治療等，在提高和改善患者生殖健康和生活質(zhì)量上取得了良好的效果。

　　打造中、西醫(yī)結(jié)合“三足鼎立”的穩(wěn)固支撐

　　“作為一名中醫(yī)院的婦科醫(yī)生，在多年實(shí)踐中，除了堅(jiān)持發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢之外，我們更重視中西醫(yī)結(jié)合的治療。”婦科大主任兼生殖助孕中心副主任、主任中醫(yī)師、教授、院名中醫(yī)趙凱表示，我們運(yùn)用“中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔、中西醫(yī)結(jié)合”的“三足鼎立”的模式，診治婦科常見病、多發(fā)病及疑難疾病，在不孕不育、月經(jīng)病、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、自然流產(chǎn)類疾患、盆底功能障礙、生殖系統(tǒng)炎癥及腫瘤等疾病的治療方面，具有獨(dú)特的診治經(jīng)驗(yàn)。

　　趙凱主任說，很多人對中醫(yī)院的印象可能還停留在“一根針一把草三根指頭”的時代，其實(shí)中醫(yī)院診療方式一直在與時俱進(jìn)，尤其是新一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子強(qiáng)調(diào)，要在保持中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，更要廣泛吸納其他醫(yī)學(xué)知識，包括西醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)等，購進(jìn)了大量的國內(nèi)領(lǐng)先的新醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備的投入應(yīng)用使我們的診斷及治療水平得到了更進(jìn)一步的提高。就拿手術(shù)水平來說，婦科手術(shù)的制定一直在遵循著“科學(xué)化、規(guī)范化、個體化、人性化”的四化原則，各類、各級別的婦科手術(shù)無論在精細(xì)度，還是在術(shù)后恢復(fù)速度等方面，不僅深受患者好評，也在歷次省級專家團(tuán)的檢查、評審中都受到高度贊揚(yáng)與認(rèn)可。

　　趙凱主任介紹，該科現(xiàn)已開展婦科腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)、婦科惡性腫瘤手術(shù)、盆底整復(fù)及生殖整形等幾乎所有類別手術(shù)，治愈了大量淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)、全國乃至國外的患者。其中，隨著影像設(shè)備及介入手術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)院婦科疾病的微創(chuàng)治療也得到了快速的發(fā)展，腹腔鏡、宮腔鏡、介入等技術(shù)以其損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)領(lǐng)先于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，過去很多需要進(jìn)行子宮切除術(shù)等器官破壞性治療的疾病，也被微創(chuàng)的器官保護(hù)性治療所替代，深受經(jīng)治患者歡迎。

　　三大亞?？苾?yōu)勢突出 彰顯專科特色水平

　　市中醫(yī)院婦科不同于綜合醫(yī)院的單一科室，而是由內(nèi)分泌、不孕、婦瘤三大亞?？平M成，分支詳細(xì)，針對性強(qiáng)，醫(yī)技精準(zhǔn)，是和綜合性醫(yī)院不同的一大特色。

　　趙凱主任介紹，目前，該科設(shè)有普通門診、專家門診、專病?？崎T診等，其中特色門診有婦科腫瘤門診、中醫(yī)婦科內(nèi)分泌門診、更年期門診、卵巢早衰門診、生殖內(nèi)分泌門診、不孕癥門診、生殖助孕門診等，更詳細(xì)的疾病分類，使各亞?？贫加兄攸c(diǎn)診療病種，比如內(nèi)分泌亞學(xué)科重點(diǎn)病種為女性內(nèi)分泌失調(diào)與宮腔粘連，不孕亞學(xué)科的重點(diǎn)病種是輸卵管梗阻與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（不孕癥與流產(chǎn)），腫瘤亞學(xué)科重點(diǎn)病種是各種婦科良惡性腫瘤，通過對重點(diǎn)病種的深入研究，為廣大女性朋友提供了更完善的綜合治療手段，更有效地幫助患者“求醫(yī)問藥”。

　　中醫(yī)婦科內(nèi)分泌亞專科：未病先防，既病防變，精準(zhǔn)醫(yī)療，解除煩憂

　　中醫(yī)婦科（內(nèi)分泌）秉承中醫(yī)“以人為本”、“辨證論治”、“未病先防，既病防變”的理念，指導(dǎo)健康、亞健康女性的生活習(xí)慣，心情調(diào)適，飲食結(jié)構(gòu)，衣著穿戴，運(yùn)動方式，及有計(jì)劃的生育等來保護(hù)女性美麗及生育的主體—卵巢和子宮。

　　月經(jīng)病是婦科最常見的疾病，也是中醫(yī)婦科內(nèi)分泌亞專科的重點(diǎn)專病。婦科內(nèi)分泌亞?？曝?fù)責(zé)人、主任中醫(yī)師歐曉青介紹，凡出現(xiàn)月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量異常，及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)一系列癥狀的病癥，都屬于月經(jīng)病的范疇。

　　中醫(yī)理論認(rèn)為：隨著社會的發(fā)展，競爭壓力的加大，精神緊張、熬夜增多、運(yùn)動減少、飲食失調(diào)，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、疏泄失常；脾胃受損、氣血不足是導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)（月經(jīng)量少、月經(jīng)量多、異常子宮出血、多囊卵巢、卵巢早衰、排卵障礙、黃體不破裂綜合征等）的主要因素。

　　歐曉青主任表示，想要確定具體病因，應(yīng)先根據(jù)需要進(jìn)行血內(nèi)分泌（性激素、甲狀腺功能、AMH及抑制素B等）、彩超（三維）、宮腔鏡及相關(guān)病原體檢查，了解卵巢大小及功能、子宮大小、內(nèi)膜厚度等等。

　　對于無器質(zhì)性病變的內(nèi)分泌異常者，可辨證施治予中藥、中西藥調(diào)理治療，并結(jié)合生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、情緒、運(yùn)動等方面的調(diào)整，取得了較好的臨床效果，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)具有廣泛的影響力。

　　常用的科室自制制劑有調(diào)經(jīng)Ⅰ號、調(diào)經(jīng)Ⅱ號、消痛散結(jié)片、宮復(fù)康、丹梔逍遙丸、養(yǎng)榮方、生育衍宗丸、暖宮逐瘀丸、理氣逍遙湯、八珍湯、二陳湯等，都很受患者的歡迎。

　　對于有器質(zhì)性病變者如子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、宮頸粘連的患者，行宮腔鏡手術(shù)治療后，再進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，可以更好地提高術(shù)后效果，減少息肉復(fù)發(fā)及改善術(shù)后粘連的狀況。

　　宮腔粘連是一個慢性、復(fù)雜、疑難的疾病，常繼發(fā)于子宮受手術(shù)創(chuàng)傷（流產(chǎn)等）之后，子宮內(nèi)膜基底層被纖維組織替代，形成瘢痕和纖維粘連帶，出現(xiàn)月經(jīng)量少、閉經(jīng)、周期性腹痛、不孕或反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎盤植入等。我科在應(yīng)用宮腔鏡診療該病20年來，總結(jié)出具有中醫(yī)特色的宮腔粘連規(guī)范化診療方案，特別是對有生育要求的患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療及術(shù)后規(guī)范化管理（抗炎、機(jī)械性防粘連、激素治療、中藥內(nèi)外治療及物理治療等改善血液循環(huán)），取得了較佳的治療效果，減少了術(shù)后再次粘連的發(fā)生幾率。

　　2017年1月，35歲的陳女士因“停經(jīng)2個月”來到市中醫(yī)院婦科就診。據(jù)陳女士表述，她平時的月經(jīng)周期比較規(guī)律，只是月經(jīng)量少、顏色暗，這種情況持續(xù)了1年，陳女士曾經(jīng)歷過生育1次，順產(chǎn)，人工流產(chǎn)3次，胚胎停止發(fā)育一次，這次來是想懷二胎。在進(jìn)行了婦科一系列檢查后，宮腔鏡發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口膜狀粘連，宮體縮窄呈桶狀、組織色白、質(zhì)硬，瘢痕狀，雙側(cè)宮角不可見，宮底有少許正常組織。診斷為：宮腔粘連Va、宮頸內(nèi)口粘連，需要手術(shù)治療。

　　住院后，陳女士做了B超監(jiān)測下宮腔鏡粘連分離術(shù)，恢復(fù)宮腔形態(tài)。術(shù)后放置球囊、節(jié)育器支撐宮腔，并予抗炎、雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長，及中藥益腎養(yǎng)血、活血通絡(luò)劑口服及灌腸，并物理治療改善局部微循環(huán)，月經(jīng)恢復(fù)似正常。3個月宮腔鏡檢查+取環(huán)時，發(fā)現(xiàn)宮腔形態(tài)正常。繼予中藥調(diào)理及物理治療一個周期，月經(jīng)如常，術(shù)后半年受孕并于足月正常生產(chǎn)。

　　歐曉青主任認(rèn)為，婦科內(nèi)分泌研究重點(diǎn)是下丘腦—垂體—卵巢—子宮軸，這是一個功能關(guān)系極其復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，先天因素和后天因素都會對其造成影響，主要是表現(xiàn)在月經(jīng)不調(diào)及生育障礙。對女性朋友來說，就是要做到生活規(guī)律，心情舒暢，飲食合理，適當(dāng)保暖，戶外運(yùn)動，控制體重，避免感染及流產(chǎn)等損傷，定期檢查，有癥狀早就診，規(guī)范治療，保養(yǎng)好卵巢和子宮，減少婦科疾病的發(fā)生。

　　不孕亞?？疲杭形麽t(yī)之長 融現(xiàn)代生殖技術(shù)為一體

　　反復(fù)自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不明原因不孕讓許多育齡女性求醫(yī)無門，飽受困擾。其實(shí)，不孕和自然流產(chǎn)只是一種癥狀，在這種表現(xiàn)的背后，隱藏著很多原因。不孕亞學(xué)科負(fù)責(zé)人秦文敏博士表示，通過系統(tǒng)深入的檢查，明確不孕或流產(chǎn)的原因，給予中西醫(yī)綜合治療，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)患者都能如愿地獲得自己的健康寶寶。

　　不孕亞學(xué)科在治療不孕、反復(fù)自然流產(chǎn)、生化妊娠、空孕囊、胎心消失、胎死宮內(nèi)等方面，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的措施，在臨床已收到顯著效果。

　　為圓更多家庭的“好孕”夢，秦文敏博士赴美國芝加哥生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修，跟從美國生殖免疫學(xué)會主席Joanne Kawk-kim教授學(xué)習(xí)生殖免疫知識。秦文敏博士與她進(jìn)行了深入的中西醫(yī)對于生殖理念的探討?；貒?，不孕亞學(xué)科團(tuán)隊(duì)將所學(xué)到的西醫(yī)先進(jìn)治療方法結(jié)合中醫(yī)婦科“調(diào)經(jīng)”“種子”“安胎”理念，給予患者精心的呵護(hù)。

　　目前，市中醫(yī)院婦科擁有先進(jìn)的AMH及抑制素B的檢測，不孕女性尤其是超過35歲以上的高齡備孕女性可先檢測一下卵子庫存量。對于卵巢功能下降的女性，針對性地使用中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理，效果更為理想。

　　在女性輸卵管梗阻的手術(shù)治療方面，不孕亞學(xué)科開展包括DSA下輸卵管介入再通、宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)助孕手術(shù)，進(jìn)行輸卵管粘連松解、復(fù)通、整形等治療,而且術(shù)后還會采用多種中醫(yī)藥治療措施，來防止再粘連、再梗阻，改善輸卵管的功能，可以大大提高患者的受孕率。秦文敏博士笑著說，經(jīng)過我們治療的輸卵管梗阻患者，經(jīng)常能給我們帶來驚喜，其原因在于我們對治療進(jìn)行了階段化、層次化、規(guī)律化、個體化的設(shè)計(jì)，更重要的是我們有中醫(yī)藥這個法寶，這是西醫(yī)院不可模仿的，也是我們引以為傲的。

　　安徽蕭縣的黃女士婚后3年一直沒有懷孕，看了很多醫(yī)院，中藥西藥吃了幾抽屜還是沒有任何動靜。夫妻二人慕名來到徐州市中醫(yī)院不孕科。醫(yī)生在黃女士的輸卵管造影檢查中，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管積水不通，安排她在月經(jīng)干凈三天后做了腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者盆腔黏連、子宮內(nèi)膜異位，醫(yī)生為她做了松解盆腔黏連、雙側(cè)輸卵管造口，破壞子宮內(nèi)膜異位病灶，術(shù)后給予中藥口服、灌腸等，調(diào)理了三個月后，黃女士順利懷孕，足月生下一個健康的男孩。

　　秦文敏說，女性不孕癥的診斷是關(guān)鍵，中醫(yī)院婦科不孕亞?？漆槍Ω鞣N原因造成的排卵異常、輸卵管疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因不孕、卵巢早衰、盆腔黏連性疾病、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、免疫不孕等不孕癥有著準(zhǔn)確的診斷和綜合治療，尤其對多囊卵巢綜合征(PCOS)、子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥、高雄激素血癥等生殖內(nèi)分泌紊亂引起的不孕癥的成功治療，高于國內(nèi)同期平均水平。

　　女性遇到自然流產(chǎn)問題一定要引起重視，及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查，找出原因。秦文敏介紹，市中醫(yī)院婦科能夠開展常規(guī)的外周血染色體核型分析，針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等患者進(jìn)行染色體水平的診斷，對相應(yīng)的染色體結(jié)構(gòu)異常如異位、倒位、缺失等異常進(jìn)行相應(yīng)的遺傳咨詢，為輔助生殖技術(shù)的開展進(jìn)行全方位檢查，為治愈不孕癥做好準(zhǔn)備。

　　婦瘤亞?？疲罕孀C施治個性化治療 提高患者生活質(zhì)量

　　“相對男性而言，女性面對的腫瘤疾病更多。很多婦科腫瘤不僅威脅著女性的健康與生命安全，更摧毀著女性形體的美麗，使她們喪失生活的勇氣與信心。”婦瘤亞?？曝?fù)責(zé)人、主任醫(yī)師王濤介紹說，經(jīng)過多年發(fā)展，我們在婦科良惡性腫瘤及宮頸疾病診治方面摸索并形成一套完善的中西醫(yī)相結(jié)合的治療系統(tǒng)，已具有豐富的開腹手術(shù)及腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，能夠廣泛開展各種宮腔鏡手術(shù)如黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)、宮腔黏連分離，子宮縱隔切開。廣泛開展腹腔鏡下良惡性疾病的診治，如附件良性腫瘤，子宮肌瘤，子宮腺肌癥，子宮腺肌瘤的手術(shù)治療。并能熟練開展卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌的手術(shù)治療。在腫瘤病人手術(shù)后，給與中醫(yī)中藥的調(diào)理，確立綜合性的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。提高了病人的療效和生存質(zhì)量。我們腫瘤亞學(xué)科團(tuán)隊(duì)對于宮頸疾病具有完善的治療體系。首先，我們重視宮頸疾病的防癌篩查。 對宮頸上皮內(nèi)瘤變，宮頸癌前病變，宮頸息肉，宮頸囊腫，宮頸hpv感染的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。我們的研究重點(diǎn)是對婦科腫瘤病人的功能保護(hù)與術(shù)后高質(zhì)量生活的保障。

　　43歲的趙女士患子宮腺肌病4年多，臨床表現(xiàn)為行經(jīng)腹部劇烈疼痛，這些年使用中西藥治療不僅未見改善，還隨著年齡增長腹痛加劇，嚴(yán)重影響了生活工作質(zhì)量。這類疾病的傳統(tǒng)治療方法是以手術(shù)切除子宮為主，但趙女士一直難以接受。

　　聽朋友說徐州市中醫(yī)院婦科開設(shè)了婦瘤亞?？坪?，趙女士抱著試一試的心態(tài)來到醫(yī)院就診。婦瘤亞?？曝?fù)責(zé)人王濤主任接診后，根據(jù)趙女士的情況進(jìn)行了全方位的分析，并為她制定了個體化的治療方案，建議實(shí)施經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)。“不用切除子宮”趙女士滿心歡喜地同意了手術(shù)。

　　術(shù)中，醫(yī)生在患者的大腿根部切開小口，將特制導(dǎo)管插到病變的供血動脈，運(yùn)用顆粒式栓塞劑進(jìn)行治療，使其病變組織壞死而正常的子宮組織及其功能予以保留，這樣，趙女士在保留子宮及其正常功能的前提下，行經(jīng)腹部劇痛的病苦得到了解除。

　　據(jù)了解，像趙女士這樣通過介入、宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)治療方法治療婦科疾病的女性在市中醫(yī)院婦科已達(dá)到上萬例。王濤主任介紹說：“微創(chuàng)技術(shù)是當(dāng)今世界外科手術(shù)的發(fā)展方向，腹腔鏡、宮腔鏡、介入等技術(shù)以其損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)區(qū)別于傳統(tǒng)的開刀手術(shù)。婦科腫瘤的微創(chuàng)治療是我們的特色。子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入栓塞治療是中醫(yī)院近年來進(jìn)展很快的治療方法，由于其變傳統(tǒng)子宮切除術(shù)的器官破壞性治療為微創(chuàng)的器官保護(hù)性治療，深受經(jīng)治患者歡迎。”

　　另外，在惡性腫瘤的輔助治療上，介入手術(shù)也得到了廣泛應(yīng)用。在治療宮頸癌方面，動脈灌注化療可縮小病灶部位，逆轉(zhuǎn)癌癥分期，為根治宮頸癌提供可靠條件，減少手術(shù)出血量，控制病灶部位出血，尤其適用于中晚期宮頸癌患者。除應(yīng)用于宮頸癌，市中醫(yī)院在介入治療子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤方面均取得了滿意的治療效果。

　　以患者需求為前提，以提高療效為導(dǎo)向。市中醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)秉承中醫(yī)“天人相應(yīng)”“以人為本”“辨證論治”未病先防，既病防變”的理念，通過中醫(yī)的望、聞、問、切，詳細(xì)采集病史，結(jié)合婦科檢查、相關(guān)的內(nèi)分泌檢查、超聲（三維）及宮腔鏡等檢查，區(qū)分功能性疾病及器質(zhì)性病變，明確診斷，選取最佳方案進(jìn)行治療，用專業(yè)的知識、精湛的技術(shù)、規(guī)范的診療和熾熱的愛心呵護(hù)著廣大女性的健康，做廣大婦女的朋友，這是一支值得信

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