八旬老人患白內(nèi)障幾近失明 徐州市一院微創(chuàng)手術(shù)后重見光明

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：八旬老人曾經(jīng)動(dòng)過(guò)三次眼部手術(shù)。不久前，已經(jīng)傷痕累累的右眼再次因外傷引起白內(nèi)障，視力幾近失明，必須手術(shù)?？墒俏⑿〉挠已矍虮砻嬉呀?jīng)有了三處疤痕，再動(dòng)手術(shù)已無(wú)處下刀，風(fēng)險(xiǎn)較大。被多家醫(yī)院婉拒后，老人就診市第一人民醫(yī)院，眼一科專家采用目前國(guó)際先進(jìn)、微切口白內(nèi)障超聲乳化儀成功實(shí)施手術(shù)，讓老人重見光明。

　　老人眼部傷痕累累 白內(nèi)障手術(shù)無(wú)處下刀

　　去年12月，市第一人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師王素常接診了一位白內(nèi)障患者。這位86歲高齡的患者，因外傷引起的白內(nèi)障，右眼視力急劇下降，就診時(shí)已經(jīng)看不清東西了。

　　“如果僅僅是白內(nèi)障第一次手術(shù)，其實(shí)并不復(fù)雜。但是老人的右眼已經(jīng)經(jīng)歷了三次手術(shù)。”王主任告訴記者，老人第一次手術(shù)是15年前因右眼翼狀胬肉在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行右眼翼狀胬肉切除手術(shù)，第二次手術(shù)是3個(gè)月前右眼被樹枝崩傷后做的外傷縫合手術(shù)，外傷還引起了青光眼的發(fā)作，為了控制青光眼，2個(gè)月前又做了第三次青光眼手術(shù)，外傷同時(shí)還引起了外傷性的白內(nèi)障。近來(lái)，右眼視力迅速下降，已經(jīng)看不清了。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)太大，建議到上級(jí)醫(yī)院就診。

　　據(jù)王素常醫(yī)生介紹，老人右眼經(jīng)歷的一次外傷和三次手術(shù)，導(dǎo)致右眼三處較大的瘢痕、晶體懸韌帶斷裂、晶體脫位、前房變淺、眼底神經(jīng)萎縮。這些都大大增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

　　“眼部瘢痕多，剩余可供這次手術(shù)利用的切口位置很??；前房變淺，導(dǎo)致白內(nèi)障手術(shù)中的操作空間非常狹??；晶體懸韌帶斷裂、晶體脫位，導(dǎo)致手術(shù)中很有可能人工晶體不易植入，甚至無(wú)法植入；老人高齡，對(duì)手術(shù)的承受能力相對(duì)較差，需要手術(shù)醫(yī)生盡量縮短手術(shù)時(shí)間。”王主任對(duì)患者手術(shù)難度進(jìn)行了謹(jǐn)慎分析，經(jīng)過(guò)周密考慮，設(shè)計(jì)了詳細(xì)的手術(shù)方案，并針對(duì)每個(gè)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，均制定了備選應(yīng)急措施，力爭(zhēng)達(dá)到最佳的治療效果。

　　2.2毫米切口微創(chuàng)手術(shù) 令患者重見光明

　　從事眼科臨床工作15年的王素常主任，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，主攻微創(chuàng)白內(nèi)障、青光眼、角膜病及眼外傷的診治。擅長(zhǎng)微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、小切口白內(nèi)障摘除手術(shù)、激光治療后發(fā)性白內(nèi)障、角膜結(jié)膜手術(shù)、青光眼手術(shù)等。因此，對(duì)于這位八旬患者手術(shù)的難度心里非常清楚。

　　眾所周知，眼科的手術(shù)和其它手術(shù)相比，要求更加精細(xì)。去年年初，市第一人民醫(yī)院引進(jìn)了蘇北第一臺(tái)國(guó)際先進(jìn)的CENTURION白內(nèi)障超聲乳化儀，并開設(shè)了微創(chuàng)白內(nèi)障診療專病門診，同時(shí)率先在淮海地區(qū)開展了微切口超聲乳化手術(shù)，將白內(nèi)障手術(shù)切口從3.2mm進(jìn)一步縮小到2.2mm左右，讓白內(nèi)障手術(shù)更加微創(chuàng)。

　　據(jù)了解，最早的眼科白內(nèi)障手術(shù)，是在眼睛上開8毫米左右的切口，將白內(nèi)障的病變部分完整取出來(lái)，再重新裝上人工晶體，達(dá)到提高視力的目的，后來(lái)的超聲乳化手術(shù)，將切口縮小到了3.2毫米左右，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低了，手術(shù)效果也有了明顯提高。

　　“而現(xiàn)在的切口只有2.2毫米，這縮小1毫米的切口，對(duì)于這位八旬的患者來(lái)說(shuō)，就是重見光明的希望。”王主任表示，如果采用3.2毫米切口的技術(shù)設(shè)備，患者可能都無(wú)法順利實(shí)施手術(shù)，因?yàn)樗鄄康陌毯垡呀?jīng)占據(jù)了大部分空間。

　　王主任采用了切口非常小的微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，手術(shù)中植入了適合微切口的人工晶體，因?yàn)榛颊咄鈧麑?dǎo)致了晶體懸韌帶斷裂，手術(shù)中同時(shí)植入了囊袋張立環(huán)，防止術(shù)后人工晶體偏位。手術(shù)僅10多分鐘就順利完成了。術(shù)后第二天，老人的視力明顯恢復(fù)，摘下紗布后就能看清東西了，目前已經(jīng)完全康復(fù)。

　　開展多項(xiàng)白內(nèi)障前沿技術(shù) 安全高效

　　據(jù)王素常醫(yī)生介紹，微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，是目前國(guó)際上治療白內(nèi)障的前沿的手術(shù)方式，可以植入非球面折疊型人工晶體，也可以植入散光矯正型人工晶體、多焦點(diǎn)人工晶體。我們期待技術(shù)的進(jìn)步能夠讓白內(nèi)障手術(shù)更加微創(chuàng)、更加安全。談到微切口手術(shù)最明顯的優(yōu)點(diǎn)，王醫(yī)生說(shuō)：“手術(shù)的切口小，對(duì)眼睛的損傷就更小、術(shù)后恢復(fù)更快，效果也更好。”

　　由于該手術(shù)對(duì)儀器設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)的要求相對(duì)較高，尚不能在國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院廣泛開展。徐州市乃至整個(gè)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)擁有該技術(shù)的醫(yī)院并不多。

　　另外白內(nèi)障手術(shù)后有部分患者會(huì)出現(xiàn)后囊膜的混濁，視力再次下降，稱為后發(fā)性白內(nèi)障，也就是俗稱的白內(nèi)障復(fù)發(fā)。“以往針對(duì)這種情況，大多需要再次手術(shù)切除后發(fā)性白內(nèi)障，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大、費(fèi)用高。目前，治療只需要使用YAG激光打開混濁的后囊膜就可以了，治療過(guò)程沒有切口，沒有疼痛，而且治療時(shí)間非常短，一般情況下一兩分鐘就能完成。”據(jù)王素常醫(yī)生介紹，他目前一般每周會(huì)利用一個(gè)下午專做這個(gè)激光，多的時(shí)候一下午可以做30個(gè)左右。

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