鼻癢、流涕、嗅覺(jué)下降……徐醫(yī)附院耳鼻喉頭頸外科呼吁盡早就診

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：進(jìn)入深冬，“冷”已是常態(tài)，“堵”卻是個(gè)大問(wèn)題。鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏、鼻出血……個(gè)個(gè)都是“添堵能手”，讓人飽受煎熬。殊不知，這些癥狀背后，隱藏著的一個(gè)大元兇——鼻腔疾病。徐醫(yī)附院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師華夏介紹說(shuō)，鼻腔疾病不可忽視。尤其是在冬季，想要過(guò)得舒坦又通暢，發(fā)現(xiàn)鼻腔問(wèn)題后，一定要及時(shí)就診，規(guī)范治療。

　　科室查房

　　一到冬天就離不開(kāi)面巾紙，小心鼻炎來(lái)襲

　　10歲的棒棒(化名)最近過(guò)得很不順。因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)下降，不僅老師批評(píng)，爸媽也對(duì)其訓(xùn)斥不停。棒棒邊擦著鼻涕，邊帶著哭腔說(shuō)：“我也不想啊，可我也不知道是咋回事。”看著棒棒紅紅的眼睛和鼻頭，還有桌上一堆擦拭鼻涕的面巾紙，媽媽軟下心來(lái)，細(xì)細(xì)地與棒棒交談起來(lái)。這一交談，還真發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。

　　棒棒是個(gè)愛(ài)整潔的孩子，人也比較有耐心?？刹恢缽氖裁磿r(shí)候開(kāi)始，他變得有點(diǎn)邋遢起來(lái)：總是鼻涕漣漣，哼哼唧唧，擤也擤不干凈，面巾紙扔得到處都是。因?yàn)槔弦┍翘?，棒棒在?tīng)課時(shí)經(jīng)常受干擾，看書時(shí)也常常被迫中斷，弄得他無(wú)法集中注意力，成績(jī)自然一天不如一天?？墒撬矝](méi)有什么好辦法，只得整天面巾紙不離手，但卻因此煩躁不安，還會(huì)有犯困的表現(xiàn)。

　　媽媽帶棒棒到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生表示，棒棒患上了鼻炎。

　　徐醫(yī)附院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師華夏指出：“隨著環(huán)境、氣候的變化，鼻炎及鼻竇炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出一個(gè)上升趨勢(shì)，在青少年群體中患有鼻-鼻竇炎的越來(lái)越多。因?yàn)槎竞洌巳菀赘忻?，因此誘發(fā)鼻炎發(fā)作的患者也明顯增多。最近，許多鼻-鼻竇炎的青少年患者利用周末到醫(yī)院就診，就診量占到科室整個(gè)門診量的一半以上。”

　　華夏副主任醫(yī)師從事耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)10余年，熟練掌握耳鼻咽喉科領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論和臨床各種疾病的診治和手術(shù)操作，擅長(zhǎng)鼻部變態(tài)反應(yīng)疾病的診斷及治療，鼻內(nèi)鏡下鼻腔、鼻竇功能手術(shù)、喉顯微手術(shù)、小兒/成人鼾癥及耳鼻咽喉各種急診的診治。

　　耳鼻喉科手術(shù)中

　　青少年患鼻-鼻竇炎，早期規(guī)范化治療很關(guān)鍵

　　“青少年還處于發(fā)育階段，鼻粘膜比較稚嫩，對(duì)一切外界因素的抵抗能力比較低，因而容易引發(fā)鼻炎及鼻竇炎。”華夏指出，一旦患有鼻-鼻竇炎，不僅會(huì)妨礙到青少年的正常生活和學(xué)習(xí)，還會(huì)對(duì)青少年產(chǎn)生心理上的影響。

　　據(jù)介紹，一旦患上鼻-鼻竇炎后，鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、陣發(fā)性頭痛都是常有的事情，學(xué)生為了應(yīng)付往往需要邊學(xué)習(xí)邊擦鼻涕，造成學(xué)習(xí)分心，注意力無(wú)法集中。同時(shí)，鼻-鼻竇炎會(huì)使大腦常時(shí)間的處于缺氧狀態(tài)，會(huì)造成學(xué)生記憶力下降，影響學(xué)習(xí)。另外，一些鼻-鼻竇炎的孩子會(huì)伴有腺樣體肥大或扁桃體肥大，習(xí)慣用嘴巴呼吸，有可能導(dǎo)致打鼾綜合征，且影響容貌。

　　“所以說(shuō)，對(duì)于青少年的鼻-鼻竇炎，一定要多加重視，一旦發(fā)生，應(yīng)立即采取有效的治療。”華夏稱，對(duì)于冬季離不開(kāi)面巾紙的孩子要尤為注意，另外，感冒后膿涕持續(xù)兩周的，也應(yīng)懷疑為急性鼻竇炎，須及時(shí)就醫(yī)檢查。

　　他介紹，治療鼻-鼻竇炎多采取黏膜促排劑、抗生素、鼻用激素三聯(lián)用藥。如果患者沒(méi)有鼻腔鼻竇解剖變異和異常、可單純予以藥物治療;若患兒同時(shí)伴有腺樣體、扁桃體肥大影響鼻腔鼻竇引流;成人鼻竇炎伴有鼻息肉，或者存在鼻腔鼻竇結(jié)構(gòu)的異常，則需要通過(guò)手術(shù)切除病灶，改善鼻竇引流。

　　同樣有鼻塞、流涕癥狀，感冒和過(guò)敏性鼻炎咋分清?

　　在徐醫(yī)附院耳鼻咽喉頭頸外科，中青年患者集中問(wèn)詢就診的一類疾病就是過(guò)敏性鼻炎。由于該病常表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、清水鼻涕、鼻塞等癥狀，常常被患者誤認(rèn)為是感冒。

　　怎樣區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和感冒呢?

　　華夏說(shuō)，感冒患者多有受涼，勞累的前驅(qū)病史，而過(guò)敏性鼻炎患者大多可與季節(jié)、環(huán)境變換、溫差變化有一定聯(lián)系。從癥狀方面來(lái)說(shuō)，感冒患者還可有畏寒、發(fā)熱、頭痛，全身酸痛、疲乏無(wú)力、惡心和食欲不振等全身性的癥狀，而過(guò)敏性鼻炎患者癥狀則相對(duì)局限在鼻塞、流涕等局部癥狀。另外，感冒早期，會(huì)流清水鼻涕，隨著病情進(jìn)展，鼻涕性狀會(huì)變粘、變膿，而過(guò)敏性鼻炎發(fā)作始終，都是流清水鼻涕。

　　“過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病大多與變應(yīng)原的暴露有關(guān)，而螨、花粉、動(dòng)物皮屑等均為常見(jiàn)的變應(yīng)原，其中部分變應(yīng)原在春季相對(duì)來(lái)說(shuō)接觸機(jī)會(huì)更多，故過(guò)敏性鼻炎在春季會(huì)更容易發(fā)病。” 華夏說(shuō)，近年來(lái)，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率越來(lái)越高，有一部分是環(huán)境造成的。對(duì)于3歲前的嬰幼兒，不建議家長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)過(guò)度“潔癖”的環(huán)境，當(dāng)孩子成長(zhǎng)，逐漸與外界相對(duì)“不衛(wèi)生”的環(huán)境接觸后，容易增加過(guò)敏性疾病的發(fā)病率治療過(guò)敏性鼻炎有兩種方式，一是藥物治療，可采用鼻用激素+口服過(guò)敏藥物;二是脫敏治療，兒童舌下含服，成人皮下注射，兩者的治療時(shí)間較長(zhǎng)，且需長(zhǎng)期不間斷給藥，費(fèi)用較高，故對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)情況以及依從性都有一定的要求，具體可到?？崎T診詳細(xì)咨詢。

　為患者檢查

　　發(fā)現(xiàn)嗅覺(jué)下降，要警惕長(zhǎng)了鼻息肉

　　患有過(guò)敏性鼻炎卻不規(guī)范治療，會(huì)怎么樣?華夏說(shuō)，一大危害就是長(zhǎng)出鼻息肉。

　　33歲的劉先生(化名)鼻腔通氣一直很差，但從未就醫(yī)檢查過(guò)，哪怕有人分析他可能是鼻炎，他也覺(jué)得沒(méi)必要去治療，忍忍就好。最近這半年，劉先生感到嗅覺(jué)下降，白天容易打瞌睡，精神差，脾氣也易怒煩躁。到徐醫(yī)附院一檢查，發(fā)現(xiàn)嗅區(qū)鼻腔頂部有一個(gè)像荔枝肉般的光滑新生物。最后確診為鼻息肉。

　　據(jù)了解，鼻息肉是鼻粘膜長(zhǎng)期炎性反應(yīng)引起組織水腫、增生的結(jié)果，從而形成不可恢復(fù)的鼻腔腫物，雙側(cè)多發(fā)，單側(cè)較少。常見(jiàn)的癥狀為持續(xù)性鼻塞，鼻腔分泌物增多，時(shí)伴有噴嚏，多有嗅覺(jué)障礙。鼻塞重者說(shuō)話呈閉塞性鼻音，睡眠時(shí)打鼾。若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鳴和聽(tīng)力減退。息肉阻塞鼻竇引流，可引起鼻竇炎，患者出現(xiàn)鼻背、額部及面頰部脹痛不適。

　　鼻息肉需要手術(shù)治療。像是劉先生，是在內(nèi)窺鏡下實(shí)施功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，切除鼻息肉，同時(shí)對(duì)堵塞的鼻竇進(jìn)行了開(kāi)放。

　　華夏提醒說(shuō)，鼻息肉手術(shù)后還要正規(guī)控制過(guò)敏性鼻炎，定期復(fù)診才行。包括：積極防治傷風(fēng)感冒，避免鼻腔粘膜反復(fù)水腫;加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體抵抗力;戒煙酒;防御有毒氣體及粉塵對(duì)鼻、咽部長(zhǎng)期刺激;及時(shí)治療鼻、咽部及周圍器官疾病，以免感染蔓延和反復(fù)發(fā)作。

　　老人流鼻血多在夜間和清晨，易引起心腦肺并發(fā)癥

　　“一到這個(gè)季節(jié)，流鼻血的人就多了，老人尤其要注意。”華夏說(shuō)，冬天氣候干燥，人們的鼻粘膜也干燥，再加上供暖形成的室內(nèi)外溫差大，流鼻血的人就有所增多。對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，流鼻血可能不是什么大事，但對(duì)于老人來(lái)說(shuō)就不一樣了。

　　華夏介紹，老年人心腦血管疾病相對(duì)較多，如高血壓、血管硬化，身體比較敏感，容易受周圍的環(huán)境因素，造成身體不適。另外，老年人因鼻腔內(nèi)腺體萎縮，分泌物減少，血管脆性增加，毛細(xì)血管易于破裂而引起鼻出血。

　　高血壓、動(dòng)脈硬化癥是老年人鼻出血的常見(jiàn)原因。老年人鼻出血具有反復(fù)、不易自止和出血猛烈的特點(diǎn)，易引起心腦肺的并發(fā)癥，危險(xiǎn)性較大。往往在清晨或深夜突然從一側(cè)鼻孔里流出血來(lái)，來(lái)勢(shì)較猛。

　　一般說(shuō)來(lái)，年輕人流鼻血的位置比較靠鼻腔前面，容易止血。而老年人流鼻血的位置常?？亢?，鼻腔后面的血管彈性差，高血壓等基礎(chǔ)病會(huì)導(dǎo)致血管的不穩(wěn)定。一旦靠鼻腔后的血管出血，就很難找到出血點(diǎn)，所以，當(dāng)老人出現(xiàn)流鼻血，大拇指按壓流血的鼻翼超過(guò)了3分鐘也止不住的話，這個(gè)時(shí)候需要立刻就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)借助內(nèi)窺鏡找到出血點(diǎn)，采用電凝止血。

　　深研鼻內(nèi)窺鏡治療技術(shù)，手術(shù)范圍向鼻眼相關(guān)和顱底區(qū)域擴(kuò)展

　　在耳鼻咽喉頭頸外科，鼻內(nèi)窺鏡可謂克敵利器。作為常規(guī)設(shè)備，鼻內(nèi)窺鏡可以很方便地通過(guò)狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)的結(jié)構(gòu)，來(lái)對(duì)鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，是診斷治療鼻腔鼻竇疾病的重要手段。

　　華夏介紹說(shuō)，當(dāng)代鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)已經(jīng)突破了鼻腔、鼻竇的范圍，向鼻眼相關(guān)和顱底區(qū)域延伸和擴(kuò)展，近年來(lái)在鼻腔淚囊吻合，甲狀腺亢進(jìn)突眼癥，視神經(jīng)減壓、眶內(nèi)腫瘤切除、垂體瘤切除等一系列臨床手術(shù)中展示了鼻外進(jìn)路和常規(guī)手術(shù)無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)。上世紀(jì)90年代起，徐醫(yī)附院耳鼻咽喉科開(kāi)展了經(jīng)鼻內(nèi)鏡眶周、眶內(nèi)、顱底、顱內(nèi)的各種類型的手術(shù)超過(guò)百余例。

　　甲狀腺突眼癥，是甲狀腺功能亢進(jìn)引起的一種自身免疫性疾病，病人由于眶內(nèi)脂肪及肌肉的腫脹而致突眼。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可經(jīng)鼻腔，對(duì)鼻腔框內(nèi)進(jìn)行減壓，從而改善病人外觀。與開(kāi)放式入路手術(shù)相比，病人的面部、結(jié)膜無(wú)切口，內(nèi)鏡對(duì)眶壁以及顱底顯示更清晰，操作更精細(xì)化，有效地避免并發(fā)癥。淚囊炎是眼科的常見(jiàn)病。此病藥物治療效果欠佳，既往經(jīng)面部切口行淚囊鼻腔吻合術(shù)是治療慢性淚囊炎的經(jīng)典手術(shù)，雖然手術(shù)成功率高，但手術(shù)造成面部疤痕影響美容，尤其年輕的女性患者不易接受。慢性淚囊炎鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)是目前較先進(jìn)的微創(chuàng)術(shù)，可緩解易淚、淚囊發(fā)炎癥狀，同時(shí)避免損傷內(nèi)眥韌帶和內(nèi)眥血管。據(jù)華夏介紹，為提升內(nèi)窺鏡診療水平、創(chuàng)新診療項(xiàng)目，徐醫(yī)附院耳鼻咽喉頭頸外科注重人才培養(yǎng)，先后安排科室醫(yī)生前往國(guó)內(nèi)外鼻腔診療技術(shù)一流的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回先進(jìn)技術(shù)惠及淮海地區(qū)患者。

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