腫瘤科專家劉峰林：中醫(yī)加入，開辟腫瘤治療新路徑

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：說到中醫(yī)治腫瘤，一些人會(huì)認(rèn)為僅僅起到了安慰的作用，殊不知，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、多學(xué)科的交叉滲透，中西醫(yī)結(jié)合已是一把治療腫瘤的“利劍”，通過中醫(yī)辨證施治、調(diào)和陰陽，可有效地防治放療化療毒副反應(yīng)，達(dá)到改善患者癥狀、提高生存質(zhì)量的作用。帶著人們對中醫(yī)治療腫瘤的種種疑問，記者采訪了市中醫(yī)院腫瘤二科主任、全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人劉峰林。

　　中醫(yī)加入，開辟腫瘤治療新路徑

　　惡性腫瘤嚴(yán)重威脅人類生命和健康，手術(shù)、放療、化療是治療惡性腫瘤的主要手段。然而，由于腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間缺少根本性的代謝，放療、化療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對正常的組織細(xì)胞有著同樣的殺傷作用，造成機(jī)體抵抗力下降、骨髓抑制、惡心嘔吐、肝腎功能損害等一系列臨床癥狀，直接影響著治療的效果和預(yù)后。

　　如何更好地提高腫瘤組織對放療、化療的敏感性，減輕其毒副反應(yīng)，使放療、化療能順利完成？劉峰林主任介紹，中醫(yī)治癌不是直接把瘤消滅，而是提出以正攻邪、人瘤共存，改善患者的生活質(zhì)量、延長壽命，這與目前國際上的腫瘤治療理念“提高生存質(zhì)量、穩(wěn)定腫瘤病灶、延長生存期、改善相關(guān)癥狀”正好相符。

　　中醫(yī)中藥治療惡性腫瘤在市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科已推廣數(shù)十年，是臨床常用的一種治療方法。劉峰林主任說：“一般情況下，早期腫瘤以手術(shù)為主，中晚期以放化療、靶向藥物治療、中醫(yī)藥治療為主。西醫(yī)放化療后，患者會(huì)有較大的副作用，此時(shí)以中醫(yī)配合治療，可以改變腫瘤的生長環(huán)境，抑制生長進(jìn)程，促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)，并有預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的作用。”

　　患者做完手術(shù)以后，手術(shù)對身體有損傷，尤其是造成氣血虧虛，利用中醫(yī)中藥可以使患者的身體康復(fù)得比較好，劉峰林舉例說明：“有很多老人身體體質(zhì)較差，勉強(qiáng)進(jìn)行了一個(gè)周期的化療后，感到身體很虛弱，往往不愿意再繼續(xù)了?；煾弊饔脮?huì)削弱脾胃，而中醫(yī)中藥是以扶正為主，幫助病人調(diào)脾胃、補(bǔ)氣血、調(diào)陰陽等，這個(gè)時(shí)候給患者用些健脾和胃、益氣養(yǎng)血的中藥，就可以幫助他們承受化療。放療也一樣，除了對身體損傷以外，讓大家最頭疼的就是放射的炎癥和放射引起的各種纖維化，有時(shí)甚至?xí)＜吧弥嗅t(yī)中藥可以明顯減輕這些不良反應(yīng)。”

　　家住賈汪的張女士59歲，2014年5月被確診為宮頸癌，無法行手術(shù)治療，只能行全身化療和放療，放療后出現(xiàn)小便和大便帶血，診斷為放射性膀胱炎和腸炎。經(jīng)親友推薦到市中醫(yī)院求助中醫(yī)治療。劉峰林主任結(jié)合患者整體情況，先予中藥益氣養(yǎng)血、活血止血等治療，患者小便帶血狀況逐漸緩解，但大便仍出血不止。繼續(xù)口服中藥益氣養(yǎng)血補(bǔ)血，同時(shí)加大中醫(yī)中藥改善患者的免疫功能，6個(gè)月后，患者出血量減少，1年后復(fù)查腫瘤各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，大小便不再出血。目前患者仍然口服中藥益氣養(yǎng)血方調(diào)理，盆腔CT未見腫瘤復(fù)發(fā)。

　　控制復(fù)發(fā)，中晚期患者“與瘤共生”

　　中醫(yī)中藥在腫瘤治療的不同階段有著不同的作用。劉峰林說，對于一些晚期的或者病灶不適于手術(shù)和放化療的患者，服用中醫(yī)中藥可起到控制腫瘤生長、提高生活質(zhì)量、延長生存時(shí)間的目的，但不同的階段所用中藥的方法是不一樣的。

　　“年紀(jì)特別大的患者，如果身體可以承受的話，該手術(shù)的時(shí)候可以考慮手術(shù)。如果手術(shù)切除不了，通過放化療又不能完全控制腫瘤的時(shí)候，可以考慮單純用中醫(yī)中藥治療。年齡大的患者腫瘤發(fā)展相對也是緩慢的，按國際上的一些經(jīng)驗(yàn)，對于75歲或者80歲以上的腫瘤患者，甚至考慮不治療，就是怕在治療過程中對患者傷害太重，得不償失。這種情況，就可以單純用中醫(yī)中藥控制腫瘤的生長。”

　　腫瘤的治療，有一種新觀點(diǎn)就是不把它當(dāng)成一個(gè)非常急性的有攻擊和殺傷力的疾病，而將之視作慢性疾病的一種，在積極治療腫瘤的前提下，放慢腳步，根據(jù)患者的情況及時(shí)治療、理智治療。市中醫(yī)院腫瘤科充分利用中醫(yī)中藥的優(yōu)勢，結(jié)合當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，采用全身化療、分子靶向治療、免疫治療等前沿療法，實(shí)施腫瘤個(gè)體化診療、綜合治療，抑制腫瘤生長。

　　“每位患者我們在用藥方面掌握是不一樣的。”劉峰林介紹：“如果腫瘤在無法完全消除的情況下，化療到一定階段，腫瘤能夠穩(wěn)定，我們盡量用中藥延長他的帶瘤生存時(shí)間。這個(gè)療法可能跟西醫(yī)的某些觀點(diǎn)不一樣，我們主張帶瘤生存更好、生存時(shí)間更長，以達(dá)到比較好的控制目的。當(dāng)腫瘤再發(fā)展、再長大，或者說惡性程度很高，增值分化很快的時(shí)候，我們建議放化療打擊后再進(jìn)行中藥治療。”

　　有一位86歲的鮑姓大娘，2015年1月發(fā)現(xiàn)腹脹腹痛，雙下肢腫脹，行走不利，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔大量積液，遂轉(zhuǎn)到市中醫(yī)院，經(jīng)腹部CT發(fā)現(xiàn)盆腔占位，進(jìn)一步檢查確診為卵巢癌晚期?？紤]患者年齡較大，劉峰林主任首先使用了中藥給予利尿消腹水，患者小便增多后腹脹減輕，再用中藥健脾理氣和胃，增加飲食量，兩周后患者全身癥狀好轉(zhuǎn)，飲食增加?；颊呒覍僖筮M(jìn)一步積極治療，于是給予了全身化療，化療結(jié)束后及時(shí)給予中藥扶正、健脾、和胃，同時(shí)予以益氣養(yǎng)血，增加免疫功能。患者出院時(shí)腹水明顯減少，全身狀況良好。

　　患者出院后繼續(xù)口服中藥扶正抗癌，又連續(xù)全身化療4周期，腹水消失，腫塊明顯減少?？紤]患者年齡較大，生活質(zhì)量較高，不再繼續(xù)化療，再以中藥調(diào)整，同時(shí)予以扶正、益氣養(yǎng)血、理氣和胃等中藥。

　　任何治療方法都不是全能的。劉峰林說，不是所有的惡性腫瘤都能以中醫(yī)占主導(dǎo)地位，比如小細(xì)胞肺癌，本身惡性程度是比較高的，病情進(jìn)展快，腫瘤轉(zhuǎn)移迅速，應(yīng)及時(shí)予以放化療治療，對放化療確實(shí)不好的患者我們再建議用中醫(yī)治療。

　　癌膏方，給予患者深厚的呵護(hù)

　　膏方作為中醫(yī)藥治療慢性疾病的最佳劑型之一，經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐不斷發(fā)展，在改善體質(zhì)、補(bǔ)益虛羸、祛除疾病等方面發(fā)揮著獨(dú)特的功用。

　　市中醫(yī)院自冬至以來正在舉辦膏方節(jié)，膏方在腫瘤治療方面有哪些作為？劉峰林說：“在惡性腫瘤治療中，恰當(dāng)運(yùn)用膏方，不但可以拓展膏方的應(yīng)用范圍，更能提高惡性腫瘤的療效。近年來，來市中醫(yī)院口服膏方治療腫瘤的患者越來越多，每年呈遞增的趨勢。膏方在腫瘤的預(yù)防包括術(shù)后患者的恢復(fù)、放化療后的調(diào)養(yǎng)、晚期腫瘤老年患者的生命維護(hù)方面，都取得了很好的療效。”

　　膏方是用中藥配伍熬成的膏狀滋補(bǔ)劑，是一個(gè)大復(fù)方，除了抗癌中藥外，還包含了一些具有滋補(bǔ)作用、藥效持久的中藥，可根據(jù)每位腫瘤患者具體情況，辨證施治，扶正祛邪，以起到康復(fù)和治療的作用。劉峰林說：“很多腫瘤患者在接受手術(shù)后多表現(xiàn)為氣血虧虛，機(jī)體免疫功能長時(shí)間的低下或失衡，膏方能夠補(bǔ)益氣血，調(diào)理脾胃，排除體內(nèi)剩余癌毒。對于放化療的患者，膏方能減輕患者的不良反應(yīng)，調(diào)理患者身體素質(zhì)，使其具備接受放化療的條件。”

　　膏方作用持久，簡便易服，可以避免湯劑味苦、煎煮困難服用不便等，運(yùn)用膏方治療惡性腫瘤符合緩攻補(bǔ)虛之特點(diǎn)。據(jù)介紹，中醫(yī)膏方以補(bǔ)來達(dá)到扶正，兼有祛邪作用，其遵循的中醫(yī)理論正是治療惡性腫瘤的思想。早期腫瘤患者的膏方應(yīng)用主要是防止復(fù)發(fā)，宜用健脾益氣、祛瘀解毒法。中晚期患者根據(jù)正邪消長情況，采用不同的治療原則，或健脾補(bǔ)腎，或清熱解毒，或祛瘀、軟堅(jiān)、散結(jié)。膏方能補(bǔ)氣養(yǎng)血，包含“救偏卻病”雙重意義，因病虛致、因虛致病者可用膏方，慢性頑固性消耗疾病者也可用膏方來調(diào)治。

　　有一位46歲的男性患者因鼻涕帶血1月就醫(yī)，診斷為鼻咽癌，在外院行鼻咽部放療28次后，患者口咽干燥、疼痛難忍。在市中醫(yī)院使用湯劑以益氣養(yǎng)陰、清熱利咽，配合膏方滋陰降火、益氣養(yǎng)血。目前患者口服膏方9月余，口干明顯緩解，四肢有力，聽力漸恢復(fù)，張口正常，復(fù)查鼻咽部CT病情穩(wěn)定。

　　膏方有其適應(yīng)癥，亦有其禁忌癥，不可一概而論。劉峰林說，如果患者素有脾胃虛弱或痰濕偏盛之證出現(xiàn)，腹脹、納呆等癥，則不太適宜用膏方，服用膏方后會(huì)壅滯脾胃，阻礙運(yùn)化吸收，甚至加重病情。具體到膏方的藥物配伍上，須動(dòng)靜有度，不宜一味滋補(bǔ)，在補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血同時(shí)，宜佐以運(yùn)脾健胃之品，如茯苓、白術(shù)益氣運(yùn)脾，木香、陳皮、砂仁醒脾開胃，雞內(nèi)金、山楂、神曲消食導(dǎo)滯。在服膏方之前，更宜服用一些開路方，或健脾益胃，或健脾化痰除濕，脾胃健運(yùn)，方能使膏方功效彰顯。

　　除了中藥辨證施治外，市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科還采用針灸、穴貼、熏洗、理療、耳穴壓豆等多種中醫(yī)特色手段，對改善惡性腫瘤患者的納差、乏力、惡液質(zhì)消瘦、癌痛等癥狀有一定療效。

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