老人“蛇膽瘡”勿輕視 徐州市一院中西結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：進(jìn)入秋季，帶狀皰疹又迎來(lái)高發(fā)期。徐州市第一人民醫(yī)院疼痛科主任徐峰提醒，中老年人尤其要防抵抗力下降，避免感染帶狀皰疹病毒落下后遺神經(jīng)痛，如刀割樣、火燒樣、針刺樣疼痛，這可嚴(yán)重影響睡眠、引發(fā)血糖血壓升高甚至增加心腦血管意外。

　　中西藥物結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

　　帶狀皰疹是一種由水痘——帶狀皰疹病毒引起的急性病。不過(guò)，大多數(shù)人都以為這是皮膚病，治好了就可以了，卻不知道，帶狀皰疹還有后遺癥——帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　今年65歲的張女士前段時(shí)間就深受其苦。張女士自半月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部及下腹部疼痛不適，隨后右側(cè)臀部及下腹部出現(xiàn)米粒樣水泡，為叢集性分布至黃豆大小粉紅色水泡，皰液清亮，伴有陣發(fā)性針扎樣疼痛，偶有爆發(fā)性劇痛。曾在其他醫(yī)院就診，醫(yī)生施以抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。

　　不久后，張女士的皰疹消散，但原皰疹部位的疼痛仍持續(xù)存在，為陣發(fā)性針扎樣疼痛，發(fā)作的時(shí)候比之前還要頻繁，而且疼痛程度加重。每次疼痛發(fā)作時(shí)，張女士就用力按壓，能夠稍微緩解，但夜間會(huì)很疼，經(jīng)常疼得難以入睡。經(jīng)人推薦，張女士慕名來(lái)到徐州市第一人民醫(yī)院。

　　疼痛科主任徐峰為她做了診治。徐峰說(shuō)，張女士患的就是本地人說(shuō)的“生蛇”，而西醫(yī)稱作“帶狀皰疹”，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的急性病。

　　“我們絕大多數(shù)人的身上都攜帶著這種病毒，正常情況下，二者和平共處、相安無(wú)事。但是，在我們免疫力降低或者過(guò)于勞累的時(shí)候，這個(gè)病毒就可能復(fù)活，引發(fā)帶狀皰疹。”徐峰說(shuō)。

　　張女士的病程也很典型。徐峰說(shuō)，“典型的帶狀皰疹，會(huì)在出疹前幾天，有輕微的感冒樣不適，有些人還會(huì)有頭痛、畏光等，而身體一側(cè)某個(gè)區(qū)域劇烈的疼痛和皮膚感覺(jué)異常極為常見(jiàn)”。最常見(jiàn)的疼痛有灼痛、刺痛、搏動(dòng)痛、或電擊痛。觸覺(jué)敏感改變、微小刺激引發(fā)疼痛和劇烈瘙癢也不少見(jiàn)。

　　患者入院后，徐主任為她實(shí)施了益氣活血、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、中藥調(diào)理、對(duì)癥等治療。治療后，張女士的癥狀緩解良好，滿意出院。

　　徐峰為她做了病情評(píng)估：患者生理基本正常，全身營(yíng)養(yǎng)狀況及支持能力良好。囑其出院后注意休息、保暖，避免受涼感冒，不適及時(shí)疼痛門(mén)診就診。

　　身體太疲勞 帶狀皰疹易發(fā)作

　　61歲的王先生，右腰出現(xiàn)束帶樣灼痛，看了急診，療效欠佳。他又熬了幾天，疼痛區(qū)域皮膚逐漸開(kāi)始出米粒樣小疹子，很快轉(zhuǎn)成連片的水泡瘡，黃豆大小呈粉紅色，并伴有陣發(fā)性針扎樣疼痛。王先生一開(kāi)始在其他醫(yī)院就診，醫(yī)生給他用了抗病毒、鎮(zhèn)痛藥物治療以及銀針、拔罐、紅光照射等治療后，泡瘡慢慢自己好了，但是，痛卻更加厲害了，王先生甚至疼痛到無(wú)法安睡的程度。

　　王先生再去市第一人民醫(yī)院疼痛科看病，才知道自己這是“生蛇”。

　　徐峰詳細(xì)詢問(wèn)了王先生的病史。王先生平時(shí)身體健康，有高血壓病史20年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，平素口服尼福達(dá)降壓，較好的控制了血壓。有腦梗病史20年，平素未服用藥物治療，偶爾有頭暈，平衡感稍差。

　　在徐主任的治療后，王先生病情好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，滿意出院。徐峰建議其出院后注意休息、保暖，避免受涼感冒，不適及時(shí)疼痛門(mén)診就診。

　　致命的帶狀皰疹神經(jīng)痛 嚴(yán)重影響中老年人的生活

　　徐峰說(shuō)，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多發(fā)生在中老年人身上。在50歲以上的帶狀皰疹患者中，有部分人容易落下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。最常見(jiàn)的痛感是“刀割樣、火燒樣、針刺樣、緊軋樣”疼痛，那種劇烈的疼痛強(qiáng)度是常人難以想象的，往往影響睡眠，引發(fā)血糖高、血壓高，甚至心腦血管意外。

　　帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是常見(jiàn)的病毒感染引發(fā)疾病，患者一旦得了帶狀皰疹后，局部皮膚疼痛劇烈，如針刺或刀割狀，夜間疼痛加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí)許多患者找不到合適的治療方法，以及患者本人對(duì)帶狀皰疹的認(rèn)識(shí)不足，使帶狀皰疹神經(jīng)痛得不到有效的治療。

　　特別是許多人認(rèn)為皰疹已經(jīng)治好了，局部皮膚怎么會(huì)還有難以忍受的疼痛，其實(shí)引起這部分患者局部劇烈疼痛的是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛與帶狀皰疹神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病，他們的引發(fā)原因都是帶狀皰疹病毒，但是由于機(jī)體對(duì)這種病毒的反應(yīng)不同，而表現(xiàn)出兩種疾病，它們的病理基礎(chǔ)及治療方法都有根本的不同。

　　帶狀皰疹總體的發(fā)病率較高，但是由于多方面的因素，特別是病人對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)此病掉以輕心，導(dǎo)致治療不及時(shí)，疼痛狀態(tài)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，治療起來(lái)也很是困難。

　　皰疹可自愈 神經(jīng)痛難熬

　　徐峰介紹，一般來(lái)說(shuō)，帶狀皰疹是個(gè)急性病，很快就會(huì)好。病人最常見(jiàn)的主訴就是只要不痛就好了。其實(shí)對(duì)這種疼痛的治療并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的事情，它需要多種方法的聯(lián)合施治，才能有較好的治療效果。我們疼痛科對(duì)各種類型的帶狀皰疹神經(jīng)痛，有自己的特殊的治療方法，并且效果也較好。

　　帶狀皰疹的皮損具有自愈性，即使不做治療，也可以自己修復(fù)和好轉(zhuǎn)。當(dāng)然，極少數(shù)免疫缺陷的患者，會(huì)表現(xiàn)為慢性病程，皮膚會(huì)反復(fù)出現(xiàn)小皰疹或色斑，能持續(xù)數(shù)月之久。

　　“遺憾的是，帶狀皰疹會(huì)有后遺癥，其中以神經(jīng)痛最為常見(jiàn)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，往往比較嚴(yán)重，有持續(xù)性、間歇性、放電樣、誘發(fā)性、或爆發(fā)性等多種表現(xiàn)。”徐峰說(shuō)，當(dāng)然，多數(shù)帶狀皰疹患者，尤其是年輕患者的疼痛強(qiáng)度較弱，病程較短，會(huì)在數(shù)周或數(shù)月之后自行消除，自然不足為慮。譬如，40歲以下患者極少并發(fā)后遺神經(jīng)痛，或只有為期不久、較弱的疼痛，且治療效果較好。

　　但是，具備高齡、急性期劇烈疼痛、出疹嚴(yán)重和病毒血癥等多重高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，常常并發(fā)長(zhǎng)期、劇烈的疼痛，令其度日如年、不敢活動(dòng)、難以睡眠，生活質(zhì)量一落千丈，精神、心理一蹶不振者有之，自殺者亦不罕見(jiàn)，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。

　　帶狀皰疹痛的發(fā)病原因及特點(diǎn)

　　徐峰介紹，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，屬于急性，炎癥性，神經(jīng)性皮膚病，表現(xiàn)為局部丘皰疹，沿周圍神經(jīng)呈帶性分布，發(fā)疹前后伴有神經(jīng)痛。

　　發(fā)病特點(diǎn)為：輕度發(fā)熱，疲倦無(wú)力，周身不適，食欲不振，局部皮膚感覺(jué)過(guò)敏，燒灼感，神經(jīng)痛。2-5天后出現(xiàn)局部皮損。亦可無(wú)前驅(qū)癥狀。

　　在神經(jīng)分布區(qū)發(fā)生不規(guī)則紅斑，慢慢演變成多數(shù)簇性的丘皰疹，以后演變成水皰，水皰大小是從粟粒到綠豆大小不等。

　　皰液從清晰透明演變成淺黃色半透明，再到渾濁，血性，皰壁不易破裂。約5-10天后皰疹干癟結(jié)痂脫落，可留有暫時(shí)性淡紅色斑或色素沉著，不留瘢痕。

　　帶狀皰疹常常發(fā)生后遺神經(jīng)痛，中老年人或身體免疫力低下者多見(jiàn)，男性發(fā)病率高于女性。

　　大于60歲的老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染，如糖尿病、腫瘤的患者，而對(duì)于年齡小于40歲的患者，則很少留有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　治療上，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療帶狀皰疹神經(jīng)痛。使用抗帶狀皰疹神經(jīng)痛的西藥、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯及口服中藥方劑，對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛具有較好的療效，并有效的避免單一治療方法引起的副作用。

　　如何預(yù)防帶狀皰疹?徐峰建議中老年人平時(shí)保持良好心態(tài)，有高血壓、糖尿病者遵醫(yī)囑控制好疾病。此外，積極鍛煉身體，不熬夜，不抽煙，不發(fā)脾氣，及時(shí)添減衣服減少感冒。而一旦出皰有疼痛，要警惕帶狀皰疹神經(jīng)痛，立即到疼痛科看醫(yī)生，及早治療，減少后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)。

　　科室簡(jiǎn)介

　　疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。長(zhǎng)期的局部疼痛會(huì)形成復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。長(zhǎng)期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會(huì)。

　　疼痛科的診治范圍涵蓋了頭面部、頸部、肩部、上肢、胸背部、腰、骶部和下肢等全身多個(gè)部位疼痛。對(duì)上腹部疼痛不適、癌癥晚期疼痛、帶狀皰疹疼痛、老年膝骨關(guān)節(jié)及腰骶部難以忍受的疼痛能夠治療或根本性緩解。對(duì)眩暈、頭痛、椎體壓縮性疼痛的保守治療也有確切的療效。

　　徐州市第一人民醫(yī)院疼痛科有多名人員曾在全國(guó)著名的疼痛治療中心學(xué)習(xí)、進(jìn)修。為疼痛患者提供治療，是該科的醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。疼痛科的醫(yī)護(hù)人員以治療各種急、慢性、頑固性疼痛為已任，為患者創(chuàng)造無(wú)痛輕松生活。

　　出鏡專家

　　徐峰 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，疼痛科主任，江蘇省疼痛學(xué)會(huì)委員，江蘇省疼痛醫(yī)師學(xué)會(huì)委員。畢業(yè)于蘇州大學(xué)。重點(diǎn)工作為麻醉鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究，從事全身疼痛的臨床治療工作。專業(yè)治療頭面部疼痛，頸、肩部和上肢疼痛，胸背部疼痛，腰、骶和下肢疼痛，周圍血管性疼痛，癌痛，胃痛，腹部疼痛等。采用神經(jīng)阻滯、關(guān)節(jié)穿刺、神經(jīng)射頻、椎間盤(pán)熔核、椎間孔鏡等微創(chuàng)技術(shù)，結(jié)合中醫(yī)藥，解除患者疼痛。曾在山東省立醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修疼痛的診療。有數(shù)十篇論文陸續(xù)在SCI、國(guó)家及省內(nèi)雜志發(fā)表，曾獲得數(shù)項(xiàng)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122