徐州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整 市區(qū)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由210元調(diào)整為240元

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：11月6日上午，市人力資源和社會保障局在新城區(qū)徐州報(bào)業(yè)傳媒大廈召開新聞發(fā)布會，就我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整作詳細(xì)解答。

　　據(jù)介紹，我市于2017年7月完成了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的機(jī)構(gòu)整合、職能調(diào)整，建立了覆蓋790萬人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，并于2018年1月1日正式實(shí)施。新制度運(yùn)行近一年來，各項(xiàng)待遇保障水平穩(wěn)中有升，基金運(yùn)行總體平穩(wěn)，城鄉(xiāng)居民公平享有較高水平基本醫(yī)療保障的目標(biāo)初步實(shí)現(xiàn)，整合工作取得了較好的社會效益。

　　今年7月11日，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、人社部、衛(wèi)健委等四部門印發(fā)了《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號），對提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)、推進(jìn)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度、改進(jìn)管理服務(wù)等事項(xiàng)提出了明確要求。根據(jù)上級要求和我市實(shí)際，為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，市政府辦公室出臺了《關(guān)于調(diào)整徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（徐政辦發(fā)〔2018〕179號），對我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進(jìn)行調(diào)整。

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保待遇水平同步提高

　　市區(qū)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由210元調(diào)整為240元，各縣（市）由180元調(diào)整為220元，銅山區(qū)、賈汪區(qū)由200元調(diào)整為220元，大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持210元不變。

　　提高城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例。全市一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)，各縣（市）二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將中藥飲片中的顆粒劑納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍，取消乙類中藥飲片（限復(fù)方使用的除外）10%的個(gè)人先行自付比例。

　　提高重癥精神病和鞏固期精神病門特待遇。重癥精神病按病種收付費(fèi)月度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)從260元提高至300元，鞏固期精神病按病種收付費(fèi)月度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)從240元提高至280元。不具備按病種收付費(fèi)條件執(zhí)行的，可實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)，門特起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，基金支付比例為70%。在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，重癥精神病統(tǒng)籌基金最高支付6000元，鞏固期精神病最高支付5000元。

　　管理服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化

　　取消市內(nèi)二級以下（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)就醫(yī)無異地。進(jìn)一步擴(kuò)大參保人員就醫(yī)選擇面，參保人員享受門診特定項(xiàng)目待遇時(shí)，可增加選擇1家本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保學(xué)生兒童享受門診統(tǒng)籌待遇不受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別限制。此外，進(jìn)一步明確非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，不符合異地就醫(yī)規(guī)定且未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應(yīng)報(bào)銷額的50%給予報(bào)銷。

　　新政策將于2019年1月1日起正式實(shí)施。下一步，市人社局將高效做好政策落地工作，加大政策宣傳力度，努力為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效、方便快捷的服務(wù)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122