藥劑科石祥奎主任：濫用抗菌藥危害大 兒童用藥更要注意

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著天氣轉(zhuǎn)涼，感冒的小朋友越來越多。孩子感冒以后，家長該怎么辦呢?我們發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，很多家長一看孩子感冒了，就選擇給孩子吃一些頭孢等“抗菌消炎藥”。那么，這樣做對嗎?

　　徐州市婦幼保健院藥劑科主任石祥奎表示，孩子一感冒就給其服用抗菌藥物(老百姓通常稱為“消炎藥”)是非常錯誤的做法。

　　為什么呢?石主任說，濫用抗菌藥物不光會形成耐藥，而且濫用抗菌藥物還會對兒童的內(nèi)臟器官以及神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。

　　濫用抗菌藥物對兒童危害大

　　石祥奎主任告訴記者，細(xì)菌耐藥的情況非常普遍，特別是ICU的病人，很多患兒出現(xiàn)三、四種抗菌藥物耐藥，治療非常棘手。因此，我們國家現(xiàn)在越來越關(guān)注抗菌藥物的使用，而且管理也越來越嚴(yán)格。但是作為家長來說，不了解相關(guān)的知識也是不行的，一定要注意兒童抗菌藥物的使用。

　　石祥奎主任說：“據(jù)前幾年的統(tǒng)計，在治療上呼吸道感染或普通感冒時，使用抗菌藥者高達90%。之前20年數(shù)據(jù)，我國已有約180萬聾啞兒童，60%以上是由于不合理用藥所致，并以每年2萬—4萬遞增，主要原因就是抗菌藥致聾，其中氨基糖苷類 (包括慶大霉素、卡那霉素等)占主要。”

　　由于兒童處在生長發(fā)育的特殊時期，身體結(jié)構(gòu)、器官功能與代謝能力隨年齡的變化而變化，所以在治療中不同年齡段的兒童對藥物的吸收、分布、代謝及排泄等方面的差別較大，兒童合理應(yīng)用抗菌藥物是不容小覷的問題。

　　不要孩子一感冒就馬上給吃抗菌藥

　　大家都知道，感冒大部分是病毒引起的。那么對于病毒性感冒，抗菌藥有效嗎?

　　石主任告誡家長們，抗菌藥物對于病毒性感冒是沒有效果的，它嚴(yán)格說就是抵抗細(xì)菌的，對于病毒無效。病毒性感冒必須要用抗病毒的藥物來治療才有效果。家長不要一發(fā)現(xiàn)孩子感冒，馬上就給孩子吃抗菌藥。

　　兒童患了病毒性感冒怎么辦呢?加強護理，適當(dāng)休息，多喝開水，給予易消化的飲食，通常會很快恢復(fù)健康。

　　兒童對感冒一般沒有免疫力，如果體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了細(xì)菌性感染，特別是感冒后期有濃痰會滋生細(xì)菌，易造成化膿性扁桃體炎、支氣管炎或肺炎，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳濃痰等，這時應(yīng)到醫(yī)院就診，一般需應(yīng)用足量的抗菌藥物進行治療。如果不出現(xiàn)細(xì)菌感染的癥狀，則不建議服用抗菌藥物。

　　給孩子服用抗菌藥物要考慮哪些問題?

　　石主任說，在確定細(xì)菌感染后，家長如果自己去藥店買藥給孩子服用，要注意以下幾個問題：

　　1、一定要仔細(xì)看藥品說明書?？从袥]有適合兒童用法用量的說明，比如：*歲——*歲兒童，服用多大劑量;如果說明書上只有成人的用法用量，兒童尚不明確，則不建議給孩子服用。如果藥品說明書上寫禁止、嚴(yán)禁給兒童使用，就絕對不能給孩子吃;

　　2、兒童用藥絕不是成人的縮小版。在兒童抗菌藥物該用的情況下，要注意兒童絕對不是成人的縮小版，特別是0—6歲的孩子，肝臟、腎臟等器官沒有發(fā)育成熟，用藥不當(dāng)會對孩子的肝臟造成損害，所以給兒童用抗菌藥物一定要注意劑量、療程、抗菌普類等問題，不要認(rèn)為一種藥大人可以吃，孩子就可以吃。

　　3、兒童服用抗菌藥物時，要注意菌群失調(diào)。因為孩子的消化系統(tǒng)也不成熟，腸道菌群也不健全，如果給孩子濫用抗菌藥物，不但把孩子腸道內(nèi)有害的細(xì)菌殺死，也會把正常的腸道有益的菌群破壞。國家食藥監(jiān)總局特別提示關(guān)注兒童抗感染藥用藥安全，阿奇霉素、頭孢硫脒、紅霉素的風(fēng)險相對突出，從引起的不良反應(yīng)表現(xiàn)來看，胃腸道損害較為突出，口服給藥更容易導(dǎo)致兒童胃腸道損害的發(fā)生。

　　所以，建議給孩子長期服用頭孢藥物后，吃一些雙歧桿菌或其他益生菌。目的是調(diào)整腸道菌群，腸道菌群已正常，體內(nèi)的其他代謝也就正常了。這個現(xiàn)在比較新的說法，叫做“生物療法”。

　　兒童忌用哪些抗菌藥?

　　(1)兒童的肝酶系統(tǒng)相對不足，同時腎排泄能力又差，一些毒性大的抗菌藥，如主要經(jīng)肝代謝的氯霉素、磺胺藥，主要自腎排泄的氨基糖竹類、萬古霉素、多黏菌素類、四環(huán)素類、呋喃類藥等均應(yīng)盡量避免給兒童應(yīng)用。

　　(2)四環(huán)素類(四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素)可與新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相螫合，從而引起牙齒的色素沉著、牙釉發(fā)育不全(黃褐牙)，進而易于發(fā)生齲齒，故對新生兒或8歲以下兒童禁用。

　　(3)氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星)對兒童的腎和聽神經(jīng)有嚴(yán)重?fù)p害，年齡越小的嬰幼兒其腎功能發(fā)育不良而對這些藥排泄越慢。因此，常造成藥物性腎炎和聽神經(jīng)功能障礙而致耳聾，部分小兒造成永久聽力下降和聽力喪失。

　　(4)氟喹諾酮類藥(諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星)最突出的不良反應(yīng)是對幼年動物的軟骨可致?lián)p害，使承重的骨關(guān)節(jié)細(xì)胞出現(xiàn)水泡和受損，雖在人類中尚未發(fā)現(xiàn)，但少數(shù)病例曾出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和炎癥。因此，不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童。

　　孩子感冒不要重復(fù)用藥

　　石主任說，常見的感冒藥物種類很多，有的成分是同一種物質(zhì)，如果既吃這種藥，又吃那種，最終會導(dǎo)致體內(nèi)藥物劑量過大，給腎臟造成負(fù)擔(dān)或傷害。

　　兒童自身的特殊性決定了兒童用藥的復(fù)雜性，一般性感冒，多喝點水，可以給孩子吃一些中成藥，最好還是建議及時帶孩子來醫(yī)院就診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下合理有效地用藥和治療。如果兒童在家庭用藥過程中出現(xiàn)耳鳴或者皮疹，應(yīng)該立即停藥，最好到醫(yī)院找醫(yī)生看一下。

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