徐州市一院任義樂：找對科室 正規(guī)治療 避免風濕免疫病侵害

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：提起風濕免疫病，很多人不是太熟悉。事實上，遠到眾所周知的天王巨星，近到被譽為“徐州保爾”的鄭復(fù)生，都深受風濕免疫病的困擾。

　　對于風濕免疫病，有些人僅僅知道類風濕性關(guān)節(jié)炎，而對于強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等往往去非專科就診，未能得到及時有效的治療，以致遷延不愈。

　　本期，我們走進徐州市第一人民醫(yī)院風濕免疫科，了解一下風濕免疫性疾病的防治知識。

　　輕信偏方 風濕患者險致殘

　　42歲的王女士患類風濕關(guān)節(jié)炎20多年。當時，醫(yī)生給她開了雙氯酚酸鈉和甲氨蝶呤等處方藥。由于害怕藥物帶來的副作用，王女士開始四處打聽民間秘方、偏方。藥酒、針灸、螞蟻粉……凡是能“治療” 類風濕關(guān)節(jié)炎的“偏方”，她都去嘗試。然而手腕關(guān)節(jié)僵直、雙膝不能伸直的事實無情地接踵而至。

　　今年夏天，家人好說歹說，把她帶到了徐州市第一人民醫(yī)院風濕免疫科。任義樂主任經(jīng)給予甲氨蝶呤、來氟米特、小劑量潑尼松結(jié)合中醫(yī)中藥治療，兩個月以后，王女士病情有明顯好轉(zhuǎn)。

　　徐州市第一人民醫(yī)院風濕免疫科任義樂表示，由于風濕免疫病疼痛難忍，一些患者往往迷信偏方的情況比較嚴重。一些人看到了其中的“商機”，打著偏方、祖?zhèn)髅胤降钠焯杹慝@取患者的信任，而患者沒有經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)貿(mào)然去采取偏方的治療方法，往往會得不償失。這些偏方是沒有得到有效途徑驗證的，后遺癥及并發(fā)癥無法考量，盲目地試用偏方往往會使自身的病情加重。普通人大多不具備相應(yīng)醫(yī)學(xué)知識，對偏方的作用真假難辨，亂吃亂用對身體弊多利少，患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用更加安全。

　　風濕疾病起因復(fù)雜 治療應(yīng)因人而異

　　任義樂介紹，“風濕”一詞源于傳統(tǒng)中醫(yī)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的范疇里，風濕免疫病則泛指影響骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周圍組織的一大組疾病，包括近200種疾病，如累及內(nèi)臟的結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎和晶體性關(guān)節(jié)炎。大家所熟知的骨質(zhì)增生就是骨關(guān)節(jié)炎的俗稱，痛風是最典型的晶體性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎是主要的脊柱關(guān)節(jié)病，類風濕關(guān)節(jié)炎雖然以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎部梢岳奂胺蔚扰K器。此外，風濕性疾病還包括一些大家并不耳熟的病種，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、炎性肌病、系統(tǒng)性血管炎等。

　　風濕免疫病發(fā)病機理相當復(fù)雜，各種風濕免疫病的免疫病理損傷及組織器官類型也不一樣，其自身免疫機理也不盡相同，但共同點為免疫調(diào)節(jié)缺陷，特別是特異性免疫調(diào)節(jié)缺陷在各種風濕免疫病中普遍存在。

　　1、精氣虧虛，邪自內(nèi)生風濕免疫病的發(fā)生。精氣充盛，則臟腑健壯而氣血津液化生有源，氣血津液運行和代謝正常，則正氣強盛，若精氣虧虛，正所亦衰，抗病能力也隨之低下，不僅外邪容易侵犯人體，而且人體內(nèi)還會產(chǎn)生各種病變。

　　2、人體素質(zhì)與發(fā)病人體體質(zhì)有強弱之分，又有男女老幼之別，會造成風濕免疫病發(fā)生幾率不同。不同的人有不同的體質(zhì)類型，體質(zhì)的偏傾說明臟腑氣血各有偏盛，如偏陽質(zhì)的人易感風、暑、熱邪，偏陰質(zhì)的人，易感受寒濕邪氣。

　　“近年來，風濕患者越來越多。”任義樂說，這主要有兩方面原因。一方面，現(xiàn)代人生活方式改變，比如愛吹空調(diào)、冬天穿得太薄太少，關(guān)節(jié)等部位沒有得到很好的保護，加上老年人的增多、環(huán)境變化等，使得類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)病率攀升。其次，人們對風濕免疫病的認識增加了，檢測手段也更加先進了，很多以前沒有檢出的“疑難雜癥”得到了正確診斷。

　　害怕副作用而不吃藥是因噎廢食

　　“類風濕關(guān)節(jié)炎是一種具有破壞性的關(guān)節(jié)病，只有積極用藥治療才有望控制病情，阻止發(fā)展。”任義樂主任強調(diào)，患者因為擔憂藥物的副作用而不敢服藥，帶來的危害比藥物本身的副作用要大得多。

　　任義樂說，雖然目前治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物均有一定的毒副作用，但概率較小，若將其風險與治療獲益相比，是值得應(yīng)用的。因此，患者千萬不能“因噎廢食”，該用藥時就要用，如此，才能避免關(guān)節(jié)畸形和殘疾發(fā)生。

　　激素是治療風濕免疫病最主要的藥物之一，很多患者認為一旦應(yīng)用激素就會產(chǎn)生依賴，并出現(xiàn)很多副作用，其實不然。只要掌握好適應(yīng)癥，積極預(yù)防副作用，病情穩(wěn)定后激素逐漸減量，以最小劑量維持，激素就不像我們想象的那樣可怕。

　　但一些騙子利用激素立竿見影的作用，在自配的藥物中加上激素成分，卻虛假宣傳為“純中藥制劑”見效快，一旦停用極易反復(fù)，使患者貽誤病情，輕則導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，重則引起股骨頭壞死等并發(fā)癥，給疾病的痊愈造成無法彌補的遺憾。

　　任義樂建議，患者發(fā)現(xiàn)了類風濕關(guān)節(jié)炎后，到正規(guī)醫(yī)院風濕免疫病?？凭驮\。醫(yī)生可以根據(jù)情況及時調(diào)整用藥方案，一方面可以盡可能獲得最大療效，另一方面可以盡早發(fā)現(xiàn)藥物副作用，避免不良后果發(fā)生。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療風濕免疫病效果好

　　任義樂介紹，市一院風濕免疫科采用中西醫(yī)結(jié)合治療風濕免疫病是采取中醫(yī)、西醫(yī)之長，取長補短，互相借鑒，聯(lián)合治療，起到減毒增效，標本同治的效果。風濕免疫病急性期治療以西藥為主，中醫(yī)藥為輔，快速控制病情，兼顧預(yù)防副作用，穩(wěn)定期治療中西藥并重，科學(xué)減少激素及免疫抑制劑用量，辯證論治調(diào)節(jié)中藥治療方案。

　　采用中西醫(yī)結(jié)合方法診治風濕免疫病，無論是從治療效果，還是從經(jīng)濟實惠、藥物毒副作用等方面，都體現(xiàn)出較好的臨床應(yīng)用價值。

　　風濕免疫病治療不能“急于求成”

　　風濕免疫病屬慢性病，需要長期抗戰(zhàn)，風濕免疫病往往需要終身服藥，“但很棘手的是，很多患者太過著急，經(jīng)常是才吃了幾天藥，覺得沒效果，就隨意換藥，甚至放棄正規(guī)治療，轉(zhuǎn)而去相信一些所謂能根治的‘偏方’，無謂花費了大量人力財力，不僅治不好，而且耽誤了正規(guī)就診的時機，干擾正確的治療方案，這簡直大錯特錯!”任義樂嚴肅地指出。

　　患者和家屬必須意識到，風濕免疫病是慢性病，治療時一定不能急于求成，否則就會“欲速則不達”。其實，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀后，馬上去正規(guī)醫(yī)院看專業(yè)的醫(yī)生，做到早診早治，并且遵從醫(yī)囑堅持服藥，想要控制病情、改善生活質(zhì)量是完全沒有問題的。

　　風濕免疫病治療注意事項

　　任義樂主任介紹，在治療方面，希望病友能遵循以下原則：

　　1、早期治療：正如大家不會等到中風才想起降血壓，我們也不能等到關(guān)節(jié)變形才開始治療。在疾病早期治療，能早期緩解，保持關(guān)節(jié)功能，減少器官損傷。

　　2、長期治療：風濕免疫病治療是個長期過程，醫(yī)生在治療上會有一個長期的計劃，根據(jù)患者病情變化，調(diào)整治療。所以，建議患者最好能固定在一個風濕免疫病?？圃\治，有利于醫(yī)生對患者進行長期系統(tǒng)的治療。

　　3、科學(xué)治療：由于治療風濕免疫病的藥物大多為免疫抑制劑，有一定的副作用，不少患者對這些藥物極為抗拒，轉(zhuǎn)而相信一些所謂的特效藥、秘方藥。正規(guī)風濕科用藥都會遵從國際國內(nèi)的治療指南，這些藥物經(jīng)過科學(xué)驗證和長期臨床應(yīng)用，才是真正的放心之選。

　　風濕免疫科簡介

　　本科室于2017年8月1日成立為獨立專科，目前有?？漆t(yī)師9人，其中副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師5人，床位20張。學(xué)術(shù)帶頭人為任義樂醫(yī)學(xué)博士，其余醫(yī)師全為臨床醫(yī)學(xué)碩士。

　　本科室擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等常見風濕免疫病，對免疫性眼病、脈管病、免疫相關(guān)多器官損害等疑難危重風濕免疫病的診治經(jīng)驗尤為豐富。

　　本科室的特色是能熟練應(yīng)用肌肉骨骼超聲對各種關(guān)節(jié)炎、肌腱炎及疑難風濕性疼痛開展診斷及介入治療。本科室依托院兄弟科室開展風濕免疫病診治所需的各種自身抗體、免疫功能、IgG4、HLA-B27、淋巴細胞亞群、唇腺病理、滑膜病理、腎臟病理等檢測。

　　徐州市第一人民醫(yī)院風濕免疫科中西醫(yī)結(jié)合診療專家團隊：

　　任義樂，副主任醫(yī)師

　　周一、周三全天專家門診

　　張寶國，副主任醫(yī)師

　　周二全天專家門診

　　于佳妮，主治醫(yī)師

　　周五全天普通門診

　　魏文亭，主治醫(yī)師

　　周四全天普通門診

　　出鏡專家

　　任義樂 徐州市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科行政主任、副主任醫(yī)師、南京醫(yī)科大學(xué)風濕免疫專業(yè)醫(yī)學(xué)博士。江蘇省醫(yī)學(xué)會風濕病學(xué)分會青年委員、江蘇省免疫學(xué)會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專委會常務(wù)委員。從事風濕免疫專業(yè)臨床與科研工作10余年，發(fā)表專業(yè)論文10余篇，擅長免疫性眼病、脈管病和肌肉骨骼疾病超聲診斷和治療。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122