徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科：細(xì)致、用心、負(fù)責(zé)對(duì)待每一位患兒

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一名三個(gè)月大的患兒因?yàn)楦篂a，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療無(wú)果，直到在市兒童醫(yī)院消化科被診斷為因過(guò)敏引發(fā)的非感染性腹瀉后，得以對(duì)癥治療；一名一歲多的男孩莫名的消瘦，多次治療后沒(méi)有任何改觀(guān)，在市兒童醫(yī)院被診斷出食道異物后才真正明確了病因；小兒胃腸鏡檢查在這里常規(guī)開(kāi)展，一些疑難消化疾病被早期發(fā)現(xiàn)并治療……

　　在徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科，主任封東進(jìn)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，以高度的責(zé)任心、業(yè)界前沿的嫻熟技術(shù)，引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)小兒消化內(nèi)科技術(shù)持續(xù)刷新，惠及眾多患兒，成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)小兒消化疑難疾病診療中心。

　　三個(gè)月大男孩頻繁腹瀉，竟是過(guò)敏引發(fā)

　　三個(gè)月大的男孩甲甲，因?yàn)槔亲右恢睕](méi)治好，讓他的家人心力交瘁。

　　“孩子一直拉肚子，我們喂他的時(shí)候很注意，也沒(méi)讓他受涼，也不知道怎么回事，孩子拉肚子就是治不好”，甲甲的爸爸劉先生介紹，在來(lái)市兒童醫(yī)院消化科治療之前，他們已經(jīng)帶著甲甲看了好幾家醫(yī)院了。

　　劉先生介紹說(shuō)，醫(yī)生判斷孩子應(yīng)該是感染性腹瀉，所以應(yīng)對(duì)的方式就是用抗生素加止瀉藥，但每一次治療以后，孩子的情況都沒(méi)有緩解，頻繁的腹瀉依然如故，而且孩子的體重也停止了增長(zhǎng)。尤其讓家人擔(dān)心的是，甲甲開(kāi)始出現(xiàn)了大便帶血的情況。

　　十天前，劉先生夫婦帶著甲甲來(lái)到市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科?？浦魅畏鈻|進(jìn)接待了劉先生一家。

　　“小兒腹瀉，分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉，是由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)等多種病原體感染引起的腹瀉，大部分小兒腹瀉是感染性腹瀉,僅僅侵襲性細(xì)菌引起的腹瀉要用到抗生素治療，但還有約四分之一的腹瀉是非感染性腹瀉。同樣是腹瀉，兩者的應(yīng)對(duì)治療方案是不同的，找對(duì)病因才能真正解決問(wèn)題”，封東進(jìn)說(shuō)，甲甲來(lái)到醫(yī)院后血液檢查顯示，嗜酸粒細(xì)胞偏高，這立即引起了他的注意。

　　嗜酸粒細(xì)胞偏高，甲甲身上的濕疹，劉先生夫婦的過(guò)敏體質(zhì)，以及對(duì)甲甲的喂養(yǎng)是母乳和奶粉混合喂養(yǎng)，這些信息綜合到一塊，封東進(jìn)給出了結(jié)論：甲甲長(zhǎng)期腹瀉不止，應(yīng)該是過(guò)敏引發(fā)的非感染性腹瀉！過(guò)敏原很快找到了，是甲甲媽媽喝的牛奶。

　　“孩子?jì)寢寪?ài)喝牛奶，她喝了牛奶后哺乳孩子，但甲甲對(duì)牛奶過(guò)敏，從而引發(fā)了持續(xù)的過(guò)敏性腹瀉”，隨后的事情證實(shí)了封東進(jìn)主任的判斷，甲甲回避牛奶哺乳一周后，腹瀉停止了。

　　備受腹瀉折磨，多次使用抗生素卻沒(méi)效果，原來(lái)是哺乳的媽媽喝牛奶引起的非感染性腹瀉。

　　“非感染性腹瀉引發(fā)的原因比較多，比如過(guò)敏、小兒腸道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、小兒食物不耐受（如乳糖不耐受）等等。多種原因都會(huì)引起小兒非感染性腹瀉，這個(gè)時(shí)候如果沒(méi)有弄清楚病因而使用抗生素，效果適得其反”，封東進(jìn)主任提示說(shuō)，每年的9月、10月、11月季節(jié)交替時(shí)節(jié)，正是市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科腹瀉門(mén)診量最多的時(shí)候，“門(mén)診的一半是腹瀉”，對(duì)于長(zhǎng)期原因不明的腹瀉應(yīng)多考慮一下非感染性腹瀉的可能。

　　一歲半男孩光吃飯不長(zhǎng)體重，原因并不是“消化不良”

　　乙乙，一歲半。過(guò)去的三個(gè)月里，乙乙的家人發(fā)現(xiàn)了一些不對(duì)勁：乙乙吃飯的時(shí)候只喜歡吃流食，喜歡喝粥喝稀飯，但如果吃點(diǎn)稍微硬一點(diǎn)的東西，他就不愿意吃了，堅(jiān)持讓他吃也會(huì)很快吐出來(lái)。

　　很快，家人覺(jué)得更不對(duì)勁了。乙乙雖然該吃飯就吃飯，該玩就玩，天天玩得不亦樂(lè)乎，但與此同時(shí)，乙乙的體重卻開(kāi)始減輕。

　　難道孩子是消化不良？家人帶乙乙去了醫(yī)院，可檢查顯示沒(méi)有異常，加上孩子看上去歡實(shí)的很，于是就拿了些助消化的藥物回家了。藥吃了，乙乙的飲食沒(méi)有改觀(guān)，體重依然在持續(xù)減輕，這下家人著急了。

　　在市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科，封東進(jìn)主任聽(tīng)完乙乙家人的介紹后，腦海里一下跳出來(lái)一個(gè)詞：消化道不暢？

　　“孩子來(lái)我們醫(yī)院之前，已經(jīng)看過(guò)多家醫(yī)院了，查血沒(méi)啥異常，查體腹部也沒(méi)有疼痛表現(xiàn)，孩子精神狀態(tài)也挺好，能吃流食不能吃硬東西，大小便也正常，結(jié)合以前我們多次遇到的病例，我首先就想到了食道的問(wèn)題”，封東進(jìn)介紹說(shuō)，之所以能一下子想到這個(gè)原因，是因?yàn)榇饲翱剖议T(mén)診遇到了很多類(lèi)似的病例。

　　透視檢查證實(shí)了封東進(jìn)主任的判斷：乙乙的食管里卡著一個(gè)硬幣大小的異物。手術(shù)取出來(lái)以后，大家發(fā)現(xiàn)，這枚卡在乙乙食管里的異物是一枚五毛硬幣。由于卡的時(shí)間太久，硬幣卡著的食管部位已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度的水腫。

　　“硬幣卡在這里，上不去，下不來(lái)。孩子在經(jīng)歷了初期的不適以后，后來(lái)異物的感覺(jué)就漸漸淡了。硬幣沒(méi)有完全堵塞食管，所以孩子可以吃流食，但硬一點(diǎn)的食物到這里就下不去了，所以孩子一吃硬東西就吐”，封東進(jìn)主任說(shuō)，乙乙的病例讓大家記憶深刻，硬幣取出以后，乙乙的飲食立即恢復(fù)了正常，一周以后體重開(kāi)始正常上升。

　　據(jù)介紹，小兒異物卡喉經(jīng)常發(fā)生，幾乎每周在門(mén)診都能遇到。封東進(jìn)主任說(shuō)，這些年從小兒消化道內(nèi)取出的異物五花八門(mén)，硬幣、棒棒糖、螺絲、鐵釘、玻璃球等，“我們?cè)龅竭^(guò)一個(gè)孩子，他先后吞了兩塊磁鐵，這兩塊磁鐵在他的腸道內(nèi)處于不同的位置，但由于磁鐵相吸，導(dǎo)致腸道發(fā)生了嚴(yán)重的粘連壞死，這給治療帶來(lái)了很大的難度，也給孩子手術(shù)以后的恢復(fù)增加了難度。好在后來(lái)通過(guò)手術(shù)他順利取出來(lái)了”。

　　如何讓孩子遠(yuǎn)離異物的傷害？家庭應(yīng)建立安全防范意識(shí)，把兒童不能碰的物品收起來(lái)，室內(nèi)環(huán)境設(shè)置應(yīng)合理分區(qū)，把微小物品整理到相應(yīng)區(qū)域，如：媽媽的化妝品、首飾歸納到梳妝臺(tái)，爸爸的數(shù)碼產(chǎn)品、電池等，收集到爸爸的辦公桌抽屜里。一方面可以防止兒童誤吞；另一方面讓兒童從小樹(shù)立物品都有自己“家”的概念。建議任何能夠拆分成小零件的玩具都不要給寶寶玩，不給孩子喂食堅(jiān)果類(lèi)的食物，防止孩子吸入鼻腔，卡在咽喉，或是在家長(zhǎng)逗孩子的時(shí)候發(fā)生意外。另外，不要使用飲料瓶和礦泉水瓶裝洗潔精或者農(nóng)藥，不要在家中隨意放置滅鼠藥，打蟲(chóng)藥等等。

　　小兒胃腸鏡檢查，已被成熟運(yùn)用

　　3歲的丙丙最近在市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科，通過(guò)腸鏡檢查查出小腸上的一塊息肉并同時(shí)順利摘除。

　　在市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科，胃腸鏡技術(shù)的廣泛運(yùn)用，成為該科室的一項(xiàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)。開(kāi)展的時(shí)間早，運(yùn)用的領(lǐng)域廣，市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科胃腸鏡技術(shù)贏得了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)業(yè)界的廣泛認(rèn)可。

　　封東進(jìn)主任介紹說(shuō)，胃鏡檢查是一種較理想的檢查方法，它可以直接觀(guān)察到胃粘膜病變的部位、范圍以及病灶數(shù)目并進(jìn)行有效的估測(cè)，同時(shí)可取胃粘膜做組織學(xué)檢查，以了解病變的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、以及有無(wú)幽門(mén)螺旋桿菌感染等，還可以攝像或錄像作記錄。

　　據(jù)介紹，胃鏡檢查可以比較直觀(guān)地了解食管、胃、部分十二指腸的情況，比如：這些地方有沒(méi)有炎癥、糜爛、出血，長(zhǎng)沒(méi)長(zhǎng)腫瘤，有沒(méi)有胃酸、膽汁反流到食道，有沒(méi)有解剖結(jié)構(gòu)的異常，有沒(méi)有狹窄、梗阻等等。胃鏡檢查的同時(shí)還可以進(jìn)行治療，比如：胃或十二指腸有出血時(shí)，可以通過(guò)胃鏡幫助直接壓迫出血部位止血或者通過(guò)胃鏡來(lái)噴灑、注射藥物、鈦夾來(lái)止血。各種原因引起的食道狹窄可通過(guò)胃鏡來(lái)擴(kuò)張。有肝硬化、食管靜脈曲張的孩子可以通過(guò)胃鏡注射藥物防止反復(fù)出血。另外，有的孩子不小心吞食了異物，在短時(shí)間內(nèi)可通過(guò)胃鏡取出。如果孩子長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、不明原因消瘦、不明原因貧血、大便發(fā)黑等情況時(shí)，就需要及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做胃鏡檢查。

　　“小兒胃腸鏡技術(shù)，是一項(xiàng)很成熟的技術(shù)，可以應(yīng)對(duì)小兒消化內(nèi)科的多種疑難問(wèn)題，而且實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)的效果。從治療的效果和安全性上來(lái)說(shuō)，是值得信任的”，封東進(jìn)主任說(shuō)。

　　科室介紹

　　作為兒童病患的專(zhuān)業(yè)治療醫(yī)院，徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科是新獨(dú)立的兒童專(zhuān)科，具有設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)過(guò)硬和就醫(yī)環(huán)境舒適等特色。徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科設(shè)有消化專(zhuān)科及專(zhuān)家門(mén)診，病房編制床位88張，實(shí)際開(kāi)放床位89張，擁有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師2名（含碩士5名）。醫(yī)護(hù)人員高、中、初級(jí)人才結(jié)構(gòu)合理。

　　科室主要收治小兒消化系統(tǒng)各類(lèi)疾病及各種疑難雜癥：1、小兒急、慢性腹瀉；2、消化系統(tǒng)遺傳代謝??；3、消化系統(tǒng)感染性疾?。ǜ鞣N胃腸炎）；4、不明原因的腹痛、嘔吐、便血；5、嬰兒肝炎綜合征；6、兒童胰腺炎；7、兒童營(yíng)養(yǎng)不良；8、上消化道異物電子胃鏡下鉗??；9、結(jié)腸息肉電子結(jié)腸鏡下電凝摘除；10、牛奶蛋白過(guò)敏性疾病的診治等。

　　科室目前開(kāi)展的檢查項(xiàng)目：1、兒童無(wú)痛電子胃鏡檢查；2、兒童無(wú)痛電子胃鏡下異物取出；3、兒童無(wú)痛電子結(jié)腸鏡檢查；4、兒童無(wú)痛電子結(jié)腸鏡下息肉電凝摘除術(shù)；5、C13呼氣試驗(yàn)。

　　專(zhuān)家介紹：封東進(jìn) 消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、江蘇省小兒消化學(xué)組委員、徐州市兒童消化學(xué)組副組長(zhǎng)、徐州內(nèi)鏡委員會(huì)副主任委員。對(duì)各種急、慢性腹瀉疾病及嬰兒肝炎綜合征等有20余年的診療經(jīng)驗(yàn)。2003年于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院進(jìn)修消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122