為傳染病人做手術(shù)你怕了嗎？徐州市傳染病醫(yī)院外科有話說！

　　作為傳染病人，如果生病，在普通的醫(yī)院并沒有條件處理或者缺少經(jīng)驗，特別是外科手術(shù)，不論是醫(yī)生還是患者都要戰(zhàn)勝內(nèi)心的“恐懼”，如果不能得到快速且有效的醫(yī)治，很容易使病情加劇，甚至威脅生命。

　　而在徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心（徐州市傳染病醫(yī)院），不管內(nèi)科外科疾病，傳染病人都可以得到妥善的治療。為傳染病人實施手術(shù)更是醫(yī)院外科的強項，“實際上，傳染病人有很多的外科需求，解決大多數(shù)傳染病人的問題是我們共同的愿望。”目前，主治醫(yī)師孫力所在的外科主要治療的傳染病人有三種：艾滋、梅毒、肝炎。艾滋病人外科手術(shù)最多，也最能代表醫(yī)生的技術(shù)水平。

　　傳染病人的心聲：誰能為我們做手術(shù)？

　　在徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心外科科室成立伊始，開展的第一例感染性疾病手術(shù)是一名艾滋病人。

　　這是一位HIV感染病人，在檢查中發(fā)現(xiàn)合并肛瘺，要控制病情進(jìn)一步惡化，就必須接受手術(shù)治療。但因為HIV陽性，醫(yī)院的醫(yī)生表示沒有條件為他做手術(shù)，而是讓他去找?？漆t(yī)院。接連跑了幾家綜合性醫(yī)院，都不能為他手術(shù)。疾病和心靈的雙重打擊讓他幾乎絕望：“到底誰能為我做手術(shù)？”

　　不幸中的萬幸，偶然間他得知徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心的外科可以為艾滋病人做手術(shù)。這個利好消息給身處絕境的他帶來了希望，于是，他滿懷憧憬來到醫(yī)院尋求幫助。

　　外科接診后，隨即為其進(jìn)行了相關(guān)檢查，結(jié)果顯示CD4細(xì)胞指數(shù)低，身體的免疫功能很差，能否手術(shù)有待商榷。

　　“考慮到病人自身的安全，他們往往會出現(xiàn)病毒載量高、免疫細(xì)胞數(shù)量少等情況，有創(chuàng)手術(shù)對他們來說意味著巨大風(fēng)險。”主治醫(yī)師孫力說道，看到病人痛苦的模樣，我們也于心不忍，為了給他贏得更多的機會，我們立即聯(lián)合感染科專家進(jìn)行會診，通過全面分析檢驗報告和病人現(xiàn)狀的仔細(xì)評估，內(nèi)科專家對實施手術(shù)給予了肯定。

　　在徐州市中心醫(yī)院肛腸診療中心專家的技術(shù)支持下，外科團(tuán)隊制定了周密的手術(shù)方案，在做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備后，病人順利接受了手術(shù)，經(jīng)過后期的觀察和護(hù)理，這位病人安然規(guī)避了極可能發(fā)生的嚴(yán)重感染等并發(fā)癥。15天后康復(fù)出院，重獲新生。

　　第一例手術(shù)的成功，也給外科團(tuán)隊增添了勇氣和信心。隨著收治病人的增多，手術(shù)水平的提高，如今外科對合并痔瘡、肛瘺、肛周囊腫、肛腸息肉、尖銳濕疣等疾病的手術(shù)日趨完善和成熟。

　　外科醫(yī)生的心愿：尊重生命 讓每個病人活下去

　　“艾滋病人合并外科疾病，找專家開刀很困難，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院‘遭拒’幾乎是常態(tài)。但是，我們也要考慮艾滋病患者是一個比較特殊的群體，普通醫(yī)院和專業(yè)的傳染病醫(yī)院不同，醫(yī)生必須考慮到其他普通病患群體的安全。”孫力醫(yī)師坦言，普通醫(yī)院的醫(yī)生不具備這方面的專業(yè)能力去解決這些問題，讓艾滋病人轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院接受手術(shù)治療，其實對醫(yī)院和病人都是最好的結(jié)果。

　　“痔瘡、膽囊這些看起來很簡單的手術(shù)，但對艾滋病人來說，其實挺難的，他們免疫差、抗打擊能力弱，誰也不能保證術(shù)中和術(shù)后會發(fā)生怎樣的變故。”孫力醫(yī)師說，但是，最壞的時刻已經(jīng)過去，為了滿足合并肛腸疾病的傳染病患者就醫(yī)需要，我們外科引進(jìn)了國內(nèi)外先進(jìn)診療設(shè)備，并與徐州市中心醫(yī)院（市四院）合作成立了“微創(chuàng)無痛肛腸診療中心”，科室擁有多名著名肛腸專家，常年坐診。

　　孫力醫(yī)師介紹說，來到這里就醫(yī)的艾滋病分病情各不相同，但同樣都是因病需要進(jìn)行外科手術(shù)，在這里，他們能夠得到專家團(tuán)隊的治療，也能夠享受到現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和良好的衛(wèi)生條件，最重要的是這里不會因為他們是艾滋病人而拒絕他們。

　　作為外科序列的肛腸科主要以感染性疾病及外科手術(shù)結(jié)合治療為特點，以肛腸疑難疾病診治為重點，以微創(chuàng)手術(shù)為特色，采用國內(nèi)先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)，（如RPH、PPH、TST、LIFT、Altemeier等）專業(yè)治療內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門狹窄、肛周濕疹、直腸脫垂、肛周生殖器尖銳濕疣等肛腸疾病，尤其擅長治療合并艾滋病、梅毒、肝炎等傳染性疾病的肛腸科疾病。

　　醫(yī)院的堅實護(hù)盾：保障醫(yī)患安全 消減心理負(fù)擔(dān)

　　外科醫(yī)生給艾滋病感染者手術(shù)時，難免會被含有艾滋病病毒血液、體液污染的醫(yī)療器械及其他器具刺傷皮膚；也有可能被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染皮膚或者黏膜。醫(yī)生們不緊張嗎？他們不怕嗎？他們在手術(shù)的過程中要做什么防護(hù)嗎？

　　“如果說從專業(yè)角度來講，這種我們叫做職業(yè)暴露，就是暴露在高危這種情況下，一般講，只要防護(hù)充分、措施得當(dāng)，應(yīng)該說幾率不是很大。”孫力醫(yī)師表示，為了保障手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的安全，醫(yī)院引進(jìn)了現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，建立了一套完善的消毒隔離程序，有了這些保障，很大程度上增加了手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員自身的安全性，也消減了大家的心理負(fù)擔(dān)。

　　“不論是艾滋病人還是肝炎、梅毒等傳染病人，手術(shù)做完后，并不代表萬事大吉，術(shù)后的監(jiān)護(hù)和管理也面臨考驗。”孫力醫(yī)師說，外科手術(shù)后，病人的患處往往會留有創(chuàng)面甚至淤血和分泌物，每次更換紗布和藥物對家屬來說都是很大的心理挑戰(zhàn)，有些家屬比較避諱，擔(dān)心感染，不愿意親自動手，這時候，我們的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)之無愧地要沖在第一線。清洗創(chuàng)面、更換紗布、甚至擦洗患處，都要冒著風(fēng)險親力親為。“但作為專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士，有了醫(yī)院的安全措施保障，這些術(shù)后護(hù)理對我們來說，沒有什么大問題。”

　　病人好轉(zhuǎn)出院后，隨訪也會跟進(jìn)實施。按照醫(yī)生的吩咐，及時清理并保護(hù)好創(chuàng)面，1-2周定期回到醫(yī)院復(fù)查，特別是督促艾滋病人的保持抗感染治療。“作為醫(yī)生，我們需要更多的給病人提供信心！”

　　（文/田喬）

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