坐月子是30天還是42天?徐州婦幼保健院專家詳解產(chǎn)褥期護理

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 姚萌) 懷胎十月，一朝分娩。懷孕后，女性身體各臟器和組織便會發(fā)生一系列的變化。

　　同理，分娩后身體各器官，尤其是女性生殖器全部恢復(fù)到懷孕前的狀態(tài)，也需要一定的時間。

　　而了解自己身體的變化，不僅有利于身體的恢復(fù)，還可以幫助自己度過一個愉快的月子期。

　　坐月子是30天還是42天?

　　最近，在徐州婦幼保健院營養(yǎng)科李曉紅主任的門診中，一位產(chǎn)婦心存疑惑的說，她已經(jīng)生完寶寶25天了，不管是媽媽還是老公，都說滿月前不能洗澡、洗頭。結(jié)果到現(xiàn)在為止她就洗過不超過五次臉，已經(jīng)憋得快瘋掉了。“我本來覺得再過5天就能滿月，可以洗澡了;但是又在一些媽媽群里聽說，坐月子要42天。”這位寶媽問，坐月子到底多少天;坐月子期間究竟能否洗澡、洗臉呢?

　　“我們傳統(tǒng)意義的‘月子’，是從生產(chǎn)的第一天到孩子滿月的一個月內(nèi)，但此時并不等于產(chǎn)婦可以等同于常人。”李主任表示，醫(yī)學(xué)上把胎盤分娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期稱產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周，即42天。

　　那么在分娩之后，身體的哪些器官會發(fā)生變化呢?對此，李主任進行了詳細的介紹。

　　“一般情況下，媽媽生完寶寶后生殖器官如子宮、子宮內(nèi)膜、區(qū)宮頸，以及外陰和陰道都會出現(xiàn)多方面的生理變化，不久即將恢復(fù)正常狀態(tài)及功能。”李主任說，其中子宮的變化最大。懷孕前子宮50g，妊娠足月時增加到1000g左右，孩子出生后慢慢恢復(fù)到孕前水平。她建議新媽媽在產(chǎn)后42 - 56天做個婦科檢查，必要時彩超檢查，看看子宮有沒有恢復(fù)到正常。

　　在胎兒分娩后，乳腺會呈現(xiàn)哺乳期變化。在產(chǎn)后的2-3天內(nèi)，產(chǎn)婦的乳房在大量的催乳素的作用下，會出現(xiàn)迅速脹大而堅實，產(chǎn)婦會有脹感。在輕輕用手按摩或經(jīng)過小嬰兒的吸吮后，可分泌出“初乳”。此后，隨著規(guī)律哺乳的建立，“初乳”變成“成熟乳”，產(chǎn)婦的乳房會規(guī)律地充盈、排空，再充盈、再排空。

　　值得注意的是，產(chǎn)褥期容易發(fā)生泌尿生殖道的感染。因為妊娠時，由于增大的子宮壓力可導(dǎo)致腎盂、輸尿管積水;順產(chǎn)時，臨產(chǎn)時胎兒先露部位會對膀胱形成壓迫，如果發(fā)生滯產(chǎn)，會導(dǎo)致母體膀胱三角區(qū)充血、水腫及粘膜出血，嚴(yán)重時會阻塞尿道而形成尿瀦留。再加上分娩時胎兒先露部分的壓迫，會出現(xiàn)膀胱肌肉收縮功能障礙，或會陰創(chuàng)傷疼痛，增加排尿困難，從而增加泌尿生殖道的感染。因此，坐月子也要注意個人衛(wèi)生，不能一味聽信月子期間不能洗頭洗澡的舊觀念。只要做好防護工作，是可以洗澡洗頭的。

　　在呼吸、消化、血液循環(huán)系統(tǒng)方面和腹壁、皮膚等也會出現(xiàn)相應(yīng)的變化。比如分娩后腹腔壓力的消失，使橫隔恢復(fù)正常運動，胃、小腸及大腸恢復(fù)正常位置，功能恢復(fù)。但腸蠕動減慢，常會有腸脹氣。產(chǎn)褥初期新媽媽一般食欲欠佳，由于進食少，水分排泄較多，因此腸內(nèi)物較干燥，加上腹肌及盆底松弛、會陰傷口疼痛，極容易發(fā)生便秘。這時，可以多攝入些新鮮蔬菜、水果。

　　此外，生寶寶后，紅細胞有較上的凝集傾向為促進血液循環(huán)。李主任建議新媽媽在月子期不要總是躺在床上，可以做一下適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、瑜砌、產(chǎn)后操。

　　至于皮膚，由于長期受到妊娠期子宮膨脹的影響，會使肌纖維增生、彈性纖維斷裂以致分娩后腹壁變得松弛，腹壁緊張度一般在產(chǎn)后6周左右恢復(fù)。

　　缺乏科學(xué)認知是坐月子的硬傷

　　“其實不洗頭，不洗澡，不刷牙，不開窗，不吃鹽是典型的坐月子的反面教材。”李主任表示，產(chǎn)褥期的飲食要注意清淡，不宜大補，低鹽而不是無鹽，很多產(chǎn)婦容易補出脂肪肝和肥胖?？梢远喑怨撸乐贡忝?。

　　在個人衛(wèi)生方面，因為激素原因，孕產(chǎn)婦更容易發(fā)生口腔問題，可以用較軟的牙刷，堅持每日刷牙。勤洗澡，防止皮膚發(fā)炎，長痱子，尤其要注意會陰傷口護理。夏季要注意不要穿戴太厚，而且天氣越來越熱，也是可以開空調(diào)的，只要不對著風(fēng)口，勤開窗通風(fēng)就行。而且產(chǎn)后要注意適度運動。雖然要求注意休息，不要疲勞，但絕不是整月躺在床上，這容易導(dǎo)致靜脈血栓。

　　母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)后的頭等大事。在這期間，李主任提醒新媽媽及其家人要注意前4個24小時。

　　第一個24小時是母嬰不分離。肌膚接觸和早吸吮，寶寶出生后立即持續(xù)進行肌膚接觸具有重要意義。嬰兒出生后，大腦中最需要即刻激活的是嗅覺和觸覺這兩個區(qū)域，觸發(fā)“吸吮行為”，以保護大腦神經(jīng)回路的正確建立和鞏固。

　　第二個24小時是“夜間人類”。 為何將嬰兒視為“夜間人類”呢?這是因為這天寶寶們表現(xiàn)為白天睡得多，晚上活躍，瘋狂索食。媽媽要提前知道這是正?，F(xiàn)象。寶寶第二晚瘋狂索食是在幫助媽媽產(chǎn)奶，避免媽媽嚴(yán)重漲奶，媽媽要做到按需哺乳。

　　第三個24小時即“爆倉”。生理性“爆倉”是因為寶寶的需求量增加了，媽媽開始下奶了，乳漲是正常的生理現(xiàn)象。

　　第四個24小時是“柔軟”。此時，新媽媽的乳房腫脹緩解，開始真正下奶了。

　　值得注意的是，富含蛋白質(zhì)的食物有催乳作用，但是喝葷湯時要注意脂肪的問題，低脂的魚湯是比較好的選擇。

　　產(chǎn)后盆底運動是必需的

　　不少女性在分娩后，會出現(xiàn)尿失禁的現(xiàn)象，這讓新媽媽們既尷尬又著急。“盆底就像一張彈簧床，支持著膀胱、子宮、陰道。因為懷孕和生產(chǎn)，彈簧床彈性變差，力量變?nèi)?，結(jié)果子宮陰道等會慢慢‘陷’下去。于是尿失禁，子宮脫垂、性高潮障礙等就出現(xiàn)了。”李主任表示，妊娠過程本身就對盆底組織產(chǎn)生影響。隨著腹部向前突出，腹部壓力和盆腔器官的重力都指向陰道的方向，壓迫盆底。另外懷孕時膠原蛋白水平下降，這兩者都會導(dǎo)致陰道松弛。即使是剖宮產(chǎn)，也有可能出現(xiàn)產(chǎn)后盆底功能的改變。所以剖宮產(chǎn)的女性，同樣也需要進行盆底功能康復(fù)。

　　“其實最好的方法就是從產(chǎn)褥期開始就進行凱格爾運動收縮3s，放松3s，防止產(chǎn)后尿失禁。”她說，產(chǎn)后常見的壓力性尿失禁，是盆底功能障礙性疾病的一種，打噴嚏、咳嗽、大笑或者腹部用力的時候，會有漏尿的現(xiàn)象。通過盆底肌肉鍛煉可以改善尿失禁的癥狀。在產(chǎn)褥期結(jié)束，應(yīng)及時進行盆底功能的篩查，防治盆底功能障礙性疾病，提高生活質(zhì)量。

　　在這個期間，新媽媽要注意觀察子宮恢復(fù)情況。“一般可以通過觀察惡露來判斷。顏色由紅變白，數(shù)量由多漸少，由血腥味到無味，一般一個月后應(yīng)排凈。”李主任表示，胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至非孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊。

　　“產(chǎn)后的女性，不僅生理發(fā)生變化，心理也會有改變。”李主任提醒說，產(chǎn)婦的身心健康需要家人的關(guān)注和體諒。

　　同時，產(chǎn)婦也要學(xué)會積極調(diào)整自己的心態(tài)，時刻提醒自己，遇到任何問題，首先想解決辦法，而不是抱怨，做一個正能量的媽媽。

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