眼科邵新香：孩子“歪頭瞇眼”要警惕 兒童斜弱視越早越好

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：眼睛是心靈的窗口，也是和外界溝通的重要器官，從1996年開始，每年的6月6日被定為“全國愛眼日”。

　　為提高兒童眼健康水平，加強全民愛眼意識，6月1日下午，由徐州市衛(wèi)生和計劃生育委員會和徐州報業(yè)傳媒集團主辦，徐州報業(yè)傳媒集團健康事業(yè)部承辦的名醫(yī)大講堂上，徐州市第一人民醫(yī)院眼科診療中心副主任、眼三科主任邵新香，給大家?guī)硪粓鲆?ldquo;六六國際愛眼日—— 兒童斜弱視防治”為主題的健康知識講座。

徐州市一院眼科診療中心副主任、眼三科主任邵新香

　　兒童近視，重在預防

　　6月1日下午兩點，徐州報業(yè)傳媒集團5樓會議室早已座無虛席。一位市民說道：“聽說是市第一人民醫(yī)院眼科專家邵新香主任來講課，那說什么都得來，以前曾經(jīng)找她看過病，去醫(yī)院掛號找她看病的人太多了，這次機會難得。”

　　因為電子產(chǎn)品的普及，以及作業(yè)多、學習壓力大等原因，兒童近視的發(fā)病率越來越高，所以，現(xiàn)場很多人都比較關(guān)心兒童近視的問題。

　　邵新香主任表示，兒童一旦確診為真性近視，應及時配戴矯正眼鏡，如果不及時正確配戴矯正眼鏡，近視度數(shù)會逐漸加深，如果發(fā)展成為高度近視，就可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如：視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜變性黃斑病變，嚴重者可致失明。所以，對于兒童近視來說，重在預防。

　　預防近視，家長要注意控制孩子用眼時間，看電視、看書要保持適當?shù)木嚯x，以及養(yǎng)成良好的坐姿，多做眼保健操，可通過仰望天空、眺望遠處的建筑和樹木來緩解視疲勞，增加戶外活動，得到足夠的陽光照射，有助于預防近視。

　　7個細節(jié)提示孩子可能近視了

　　兒童患近視的7個信號：1、喜歡瞇眼看東西;2、看東西離得很近;3、經(jīng)常揉眼睛;4、頻繁眨眼;5、經(jīng)常歪頭或斜眼看東西;6、經(jīng)常皺眉;7、經(jīng)常拉扯眼角。如果家長發(fā)現(xiàn)以上問題，就要及時帶孩子去醫(yī)院確診。因為兒童發(fā)育過程中，近視最容易加深。

　　確診孩子近視后，預防近視再加深，應注意以下原則：

　　1、正確配戴眼鏡，孩子近視后，要正確配戴眼鏡，要讓眼科醫(yī)師檢查后再配眼鏡;鏡片的度數(shù)、散光軸的角度、瞳孔之距離都要求準確。

　　2、防止眼疲勞、保持健康的身體：避免長時間近距離看書，除了眼睛要有充分的休息外，充足的睡眠可以減少眼睛疲勞。日常生活要注重均衡的營養(yǎng)、適度的運動及休息，提高身體免疫力。

　　3、良好的閱讀環(huán)境和閱讀習慣：看書要保持35公分左右，每閱讀40分鐘至1小時要休息5-10分鐘。休息時不妨出去走走，看看遠方，幫助眼部肌肉放松;看電視距離要在一米五以上，看電視時室內(nèi)燈不可以全部關(guān)掉;每隔30分鐘要休息5分鐘;不要長時間玩電腦、手機或iPad，最好控制在15分鐘以內(nèi);使用電子產(chǎn)品時要注意眼睛和屏幕的距離，注意環(huán)境光線不要太暗或太亮;使用電子產(chǎn)品后可以眺望遠方，讓眼睛放松。

　　預防兒童斜弱視，越早越好

　　斜視，在正常雙眼注視狀態(tài)下，被注視的物體會同時在雙眼的視網(wǎng)膜黃斑中心凹上成像。在異常情況下，雙眼不協(xié)同，不能同時注視目標，在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)的偏斜，稱為斜視。

　　弱視，是眼部無明顯器質(zhì)性病變，或者有器質(zhì)性改變及屈光異常，但與其病變不相適應的視力下降和不斷矯正或矯正視力低于健康同齡兒童視力者均為弱視，可發(fā)生于一眼或兩眼。

　　邵主任說，小兒斜視和弱視已經(jīng)成為小兒最常見的眼科疾病之一。斜視不僅影響面部美觀，還影響青少年的視力功能以及身體、心理的正常發(fā)育，可嚴重影響孩子將來的學習、生活和工作。

　　很多家長能及早發(fā)現(xiàn)孩子斜視，卻未必能及早發(fā)現(xiàn)孩子弱視，真正到正規(guī)醫(yī)院就診治療的不到一成。以至于錯過了最佳治療時間，造成終生遺憾。

　　因此，改“斜”歸正，越早越好，弱視最佳治療年齡是學齡前期，年齡越大治療效果越差，成年后治愈率很低。

　　斜視和弱視預防要注意6個方面

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國3億名兒童中約有1500萬名兒童是斜視患者，即使成年人斜視也多半是在兒童期患的病。所以家長要從嬰幼兒時期開始，注意觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。

　　預防斜視和弱視要注意以下幾個方面：

　　1、嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時，家長應加強護理，并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能，觀察眼位有無異常情況;

　　2、要經(jīng)常注意孩子的眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況。如燈光照明要適當，不能太強或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書，不看三維圖等;

　　3、對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時請眼科醫(yī)生檢查一下，看看有無遠視或散光;

　　4、孩子看電視時，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對電視的位置。

　　5、營造良好的生活氛圍，經(jīng)常督促小兒注意用眼衛(wèi)生。采光要充分，燈光照明適度。幼兒看的圖片字跡要清晰，培養(yǎng)良好用眼習慣;

　　6、及早發(fā)現(xiàn)孩子異常表現(xiàn)，盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診。

　　發(fā)現(xiàn)孩子“歪頭瞇眼”要警惕

　　邵主任說，兒童斜視非常好判斷，主要表現(xiàn)為眼位不正?？煞譃閮?nèi)斜視(俗稱“斗雞眼”)、外斜視、上下斜視。家長們要注意，如果孩子出現(xiàn)下述情況之一，就有可能為斜視：1、孩子在注意力不集中或全身抵抗力下降時，出現(xiàn)一眼沒神或白眼多;2、有歪頭看東西的習慣;3、怕亮光;4、經(jīng)常瞇著一只眼看東西;5、集中精力注視近處物體時，一眼滾向內(nèi)眼角方向。

　　兒童弱視的表現(xiàn)為：除了視力低下外，還表現(xiàn)為喜歡歪頭看東西、行動異常、立體視覺下降或消失、視近物時喜歡將所視物體放在眼前。

　　治療斜弱視 根據(jù)不同情況分別對待

　　邵主任說，斜視、弱視是密不可分的，一般孩子出現(xiàn)斜視，斜視的那只眼睛常伴有弱視。關(guān)于斜視和弱視的治療非常復雜，需要根據(jù)不同的情況分別對待。這里講兩個病例。

　　病例1：女孩剛出生就發(fā)現(xiàn)“斗雞眼”，3歲時才來檢查

　　按照常規(guī)，讓家長每天用阿托品凝膠給孩子點眼睛，三天后驗光，結(jié)果顯示小女孩右眼遠視8.0D度，左眼遠視3.0D度。給孩子配了遠視眼鏡，再檢測，右眼斜視度明顯好轉(zhuǎn)，矯正后視力右眼0.1、左眼0.4，右眼重度弱視。最后確診這個孩子患有斜視、遠視和弱視。

　　邵主任分析，這個孩子右眼內(nèi)斜和高度遠視有很大的關(guān)系，重度弱視又是因右眼高度遠視引起的。戴上眼鏡還有斜視的，需要手術(shù)治療，但是這個孩子目前還不能手術(shù)治療。必須要在手術(shù)治療之前，先把右眼的弱視治療好，兩只眼睛視力基本一致時，治療效果才會更好。

　　隨后，她給這個孩子制訂了治療計劃：第一步配眼鏡，第二步購買小型家庭用的弱視訓練儀，第三步用遮眼布每天上、下午各兩小時，把她的左眼遮蓋上，強化右眼的訓練。訓練一個月后，再來進行復查，如果右眼視力接近左眼視力，就可以進行斜視手術(shù)治療。

　　病例2：8歲男孩，平時眼睛并不斜，只有在疲勞、精力不集中、發(fā)愣時，左眼才會出現(xiàn)外斜情況

　　這種有時候斜有時候不斜的情況，稱為間歇性斜視。邵主任建議家長回去觀察并隨訪，孩子斜視發(fā)生的頻率如果不增加，維持這個斜視度不變，就暫時不做手術(shù)。等到12歲后可以局麻的時候，再進行局部麻醉手術(shù)，這樣預后效果更好。因為局部麻醉下手術(shù)，根據(jù)眼位可以在手術(shù)臺上調(diào)整手術(shù)量，能保證在術(shù)后正位率高，如果在全麻下手術(shù)，有過度矯正，或欠矯的風險。”

　　邵主任表示，治療小兒斜視，一般來說應該越早越好，但前提是，要診斷清楚是哪一類型的斜視，有沒有弱視?如果伴隨著弱視，就要先治療弱視，再治療斜視。

　　但也有特殊情況，如間歇性的外斜視，是在某些特定的條件下才發(fā)生斜視，大部分時間不發(fā)生斜視，視功能一般也不會受到影響，所以手術(shù)不一定是越早越好;如果是特殊類型的斜視，如上斜肌麻痹引起的斜視，伴有小孩歪頭，這種斜視會很快影響到三級功能的喪失。一般主張盡早手術(shù)。

　　關(guān)于弱視的治療年齡3-6歲為最佳，因為太小的孩子很難配合治療，而6歲后孩子的視覺功能基本發(fā)育成熟，大齡兒童弱視治愈率僅有30%左右，故兒童弱視治療越早越好。 

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122