市一院消化內(nèi)鏡中心：兒童胃鏡檢查安全有效 痛苦小

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 消化科）胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠、最直觀的方法，它可以直接觀察上消化道黏膜改變、病變大小，可以直接進(jìn)行活檢，取得病理學(xué)診斷，特別是胃鏡下發(fā)現(xiàn)出血病灶、息肉或異物等，可直接采取內(nèi)鏡下治療，對(duì)兒童上消化道疾病的規(guī)范精準(zhǔn)診斷、治療起到了重要作用。其他常見(jiàn)的胃腸道檢查手段如超聲、X線、消化道鋇餐等雖有其診斷意義，但均無(wú)法替代胃鏡檢查。

　　兒童胃鏡的安全性

　　兒童胃鏡檢查是一項(xiàng)比較安全的技術(shù)，其檢查過(guò)程與成人相似，根據(jù)患兒的個(gè)體情況，可以選擇普通胃鏡或無(wú)痛胃鏡。無(wú)痛胃鏡可減少患兒恐懼、提高兒童配合度、減少檢查的痛苦、增加檢查安全性。

　　胃鏡檢查的麻醉與手術(shù)麻醉不同，胃鏡麻醉和日常輸液差不多，只需經(jīng)外周靜脈推注麻藥，患兒即安然入睡，胃鏡檢查即可開(kāi)始。

　　很多家長(zhǎng)擔(dān)心麻醉藥物會(huì)影響孩子智力，或者產(chǎn)生成癮性，事實(shí)上，胃鏡檢查的麻醉時(shí)間很短，麻醉深度是比較淺表的，藥物安全，不會(huì)對(duì)兒童智力等方面帶來(lái)影響。只要掌握了適應(yīng)癥和禁忌癥，就無(wú)需擔(dān)憂(yōu)。

　　既是檢查方法也是治療手段

　　醫(yī)生通過(guò)胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)黏膜炎癥、出血或潰瘍，同時(shí)可以對(duì)炎癥、潰瘍的程度做出準(zhǔn)確的判斷。明確出血部位和病因，區(qū)分出血是新鮮病灶還是陳舊病灶，是否具有活動(dòng)性，評(píng)估再次出血的可能性。在胃鏡下獲取胃黏膜組織進(jìn)行病理檢查，可以觀察其病變和程度，以及是否感染幽門(mén)螺桿菌。

　　一旦發(fā)現(xiàn)出血病灶，可以在直視下對(duì)準(zhǔn)出血病灶噴灑止血藥或注射止血藥物，達(dá)到止血的目的。有的孩子不小心吞食了異物，如硬幣、小玩具、魚(yú)刺、骨頭等，在定位明確后，可通過(guò)急診胃鏡取出。如果發(fā)現(xiàn)息肉，也可以直接鏡下進(jìn)行高頻電凝、電切治療，摘除息肉。

　　哪些孩子需要做胃鏡檢查

　　1、反復(fù)腹痛，尤其是上腹部及臍周疼痛。

　　2、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有潰瘍或充盈缺損、息肉或腫塊等，但不能確定其性質(zhì)者。

　　3、原因不明的上消化道出血，需要進(jìn)行急診胃鏡檢查。

　　4、咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感者。

　　5、有明顯的消化道癥狀，如常嘔吐、厭食、反酸、噯氣、上腹飽脹等。

　　6、不明原因的幽門(mén)梗阻。

　　7、某些上消化道疾病的定期隨訪復(fù)查及藥物治療前后或手術(shù)后療效的評(píng)價(jià)。

　　8、有與胃有關(guān)的全身癥狀，如不明原因的貧血、消瘦等。

　　9、對(duì)部分上消化道出血、食管靜脈曲張、息肉及異物等進(jìn)行治療，胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位。

　　檢查前的準(zhǔn)備工作

　　1、為預(yù)防一些傳染性疾病，胃鏡檢查前需常規(guī)取血進(jìn)行乙肝表面抗原檢查。因?yàn)槲哥R檢查為侵入性操作，術(shù)前需要家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。

　　2、胃鏡檢查前一天，晚飯要吃少渣易消化的食物如稀飯、粥、軟爛的面條等，且20點(diǎn)以后，不再進(jìn)食任何食物及飲料。胃鏡檢查當(dāng)天晨起禁食禁水。

　　3、檢查前15分鐘～30分鐘口服去泡及局部麻醉藥物。

　　4、檢查結(jié)束后兩小時(shí)左右，等局部麻醉藥藥效過(guò)后才能進(jìn)食，若取活檢者則需兩小時(shí)后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，當(dāng)天可吃些面條、稀飯、牛奶等食物，以減少對(duì)胃黏膜創(chuàng)傷面的摩擦。檢查后可能排氣、打嗝比較多，但很快會(huì)緩解。

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