女童雙側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科成功手術(shù)保住卵巢

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：少見!雙側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　“您快給我閨女看看吧，這到底是怎么了?”一位40多歲的母親扶著一個(gè)十幾歲的女孩兒走進(jìn)徐州市中心醫(yī)院婦科門診。此時(shí)她的女兒因肚子劇痛早已直不起身。該院坐診醫(yī)生婦產(chǎn)科主任醫(yī)師徐梅經(jīng)過仔細(xì)詢問得知，眼前這個(gè)女孩的肚子已經(jīng)疼三天了，且在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍攝的CT片顯示，其盆腔有不規(guī)則占位。為了進(jìn)一步確診，徐梅立即安排女孩兒做盆腔彩超，結(jié)果顯示盆腔多發(fā)混合性形態(tài)不規(guī)則包塊。但是，徐梅還發(fā)現(xiàn)，小女孩患的不是常見的單側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，而是少見的雙側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。這就意味著女孩兒的雙側(cè)卵巢均有囊腫，兩側(cè)卵巢連帶同側(cè)的輸卵管如同擰麻花一樣扭轉(zhuǎn)在了一起，且雙側(cè)卵巢表面及扭轉(zhuǎn)的輸卵管傘部均呈現(xiàn)紫黑色水腫，部分組織已有壞死征象。

　　擔(dān)心!或?qū)⑹プ瞿赣H的權(quán)利

　　徐梅考慮到女孩兒病情的危急性，決定立即給女孩兒實(shí)施手術(shù)。但術(shù)前徐梅很糾結(jié)，她告訴女孩兒的母親，從醫(yī)學(xué)原則上來講，一旦考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，特別對于年輕患者，應(yīng)盡快剖腹或腹腔鏡手術(shù)探查。對于扭轉(zhuǎn)部位松散或是組織壞死不明顯者可先行扭轉(zhuǎn)囊腫復(fù)位，若血供恢復(fù)良好可選擇保留該側(cè)正常卵巢組織的手術(shù)方式。而對于伴發(fā)組織缺血壞死者，一般情況下不允許將扭轉(zhuǎn)囊腫復(fù)位，而應(yīng)直接自蒂部給予切除。但這雙側(cè)卵巢全部切除，不僅扼殺了女孩兒將來做母親的權(quán)利，也對她以后的生長發(fā)育及婚姻家庭生活造成極大的影響。

　　懇求!盡力保住女孩卵巢

　　“您一定要救救這個(gè)孩子，沒了卵巢，我的孩子這輩子就完了。”母親聽后百般懇求。徐梅說，作為醫(yī)生自己也很想保留住孩子的卵巢，但這意味著她和這個(gè)女孩兒都將承擔(dān)一定的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槁殉材夷[蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致組織血栓的形成，通過松解，有可能會出現(xiàn)血栓脫落并發(fā)心腦栓塞的可能，嚴(yán)重的甚至?xí){患者生命。心情迫切的女孩兒母親在反復(fù)懇求徐梅后，愿意一起承擔(dān)這種風(fēng)險(xiǎn)，并在手術(shù)知情書上簽上了字。

　　成功!精心手術(shù)還患者健康

　　術(shù)中，徐梅小心翼翼地將已經(jīng)扭結(jié)在一起的雙側(cè)卵巢逐步松開，囊腫組織送快速病理化驗(yàn)，再小心將壞死的卵巢組織剝除，盡可能使血供豐富的相對正常的卵巢組織及完整的輸卵管保留。手術(shù)結(jié)束后，因?yàn)楹⒆拥那闆r特殊，每次交接班徐梅都會反復(fù)叮囑值班醫(yī)生和護(hù)士多留意這個(gè)孩子。

　　五天后，女孩出院了，電話回訪中徐梅得知，一個(gè)月后，這個(gè)女孩兒的例假就正常來了，三個(gè)月后，女孩兒來院復(fù)查，得知她已經(jīng)正常來例假兩次，而且盆腔彩超提示子宮及雙側(cè)附件未見異常，女孩兒已經(jīng)完全恢復(fù)了卵巢功能。

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