孩子為什么不愿上學(xué)？心理專家王士勛：未成年人也會(huì)得抑郁癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：兒童青少年的抑郁癥在外在表現(xiàn)上和成人有一定的區(qū)別。但由于受其年齡、社會(huì)經(jīng)歷、語言表達(dá)能力、知識水平等影響，他們的外在表現(xiàn)具有年齡特點(diǎn)。家長看到的往往是行為上的表現(xiàn)，較小的小孩往往說不出自己的感覺和體會(huì)。徐州市東方人民醫(yī)院心理三科副主任醫(yī)師王士勛提示說，未成年人也會(huì)出現(xiàn)抑郁，家長對此應(yīng)予以關(guān)注。

　　◎病例：孩子為什么突然不想上學(xué)了？

　　幾天前的一個(gè)上午，徐州市東方人民醫(yī)院心理三科副主任醫(yī)師王士勛在門診迎來了一家三口，其中的小女孩看上去學(xué)生模樣，一直低頭不語，略帶緊張。

　　“王主任，我的女兒以前什么都很好的，平時(shí)也很聽話，學(xué)習(xí)也認(rèn)真，今年上初二，開學(xué)才一個(gè)多月就突然不想去上學(xué)了。開始時(shí)我們勸勸她還能愿意去，現(xiàn)在再怎么說也不愿上學(xué)了?，F(xiàn)在呆在家里要么看手機(jī)，要么一個(gè)人低頭坐那兒，也不愿講話，和她說話也不愿理人，有時(shí)還發(fā)脾氣，一個(gè)人時(shí)不知什么原因就流淚，現(xiàn)在只愿呆在家里不出門。”

　　一進(jìn)診室，女孩的媽媽就迫不及待地說起來，“我們擔(dān)心她在學(xué)校是不是發(fā)生什么事了??？問她也說不出什么來。聽說您這兒專門看兒童青少年心理問題，請主任給好好看看吧，我們都愁死了！”

　　王士勛一邊安慰焦慮的母親，讓其冷靜，一邊仔細(xì)詢問了孩子整個(gè)發(fā)病經(jīng)過，然后對女孩進(jìn)行了詳細(xì)的精神檢查及相關(guān)心理CT測試等，發(fā)現(xiàn)該學(xué)生患有嚴(yán)重的抑郁癥，其表面上看是不愿上學(xué)，其實(shí)真正原因是因?yàn)橐钟羟榫w導(dǎo)致的社會(huì)功能障礙。

　　◎分析：未成年人也會(huì)出現(xiàn)抑郁

　　“每年秋季和春季兩個(gè)季節(jié)，隨著學(xué)生陸續(xù)開學(xué)，我都能接診不少類似情況的初高中生、大學(xué)生，甚至小學(xué)生。”王士勛介紹說，這些前來求助的孩子大多像上述的女孩一樣存在抑郁癥狀，但家長帶來就診往往是來詢問“為什么我的孩子不愿上學(xué)？”“為什么好發(fā)脾氣？”“為什么不講話？”等問題，很少是說來看抑郁癥的。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，王士勛表示，究其原因，主要是兒童青少年的抑郁癥在外在表現(xiàn)上和成人有一定的區(qū)別，由于受其年齡、社會(huì)經(jīng)歷、語言表達(dá)能力、知識水平等影響，他們的外在表現(xiàn)具有年齡特點(diǎn)，家長看到的往往是行為上的表現(xiàn)，較小的小孩往往說不出自己的感覺和體會(huì)，家長的補(bǔ)充又不一定全面。

　　王士勛表示，兒童青少年抑郁的真正核心表現(xiàn)是如下幾個(gè)方面：

　　1、情緒低落，心煩，想哭，體驗(yàn)不到樂趣，愁眉苦臉，唉聲嘆氣等情緒表現(xiàn)。

　　2、不想活動(dòng)，少言少話，不想上學(xué)，不想與人交流，興趣下降等行為表現(xiàn)。

　　3、自感腦子反應(yīng)慢了，好忘事，記不住東西，講話語音低，語速慢等思維障礙。

　　4、其它表現(xiàn)，如不自信、自責(zé)自罪、伴有頭痛、頭暈、心慌胸悶、胃腸道不舒服等軀體癥狀，常伴有飲食、睡眠差，有些嚴(yán)重的甚至伴有悲觀輕生的念頭及行為。

　　◎釋疑：小孩為啥也會(huì)抑郁？

　　王士勛副主任介紹，造成孩子抑郁狀態(tài)的原因很多，其主要原因是由孩子個(gè)人特有的遺傳體質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)等因素決定的。其次，新開學(xué)對一部分的同學(xué)來說，環(huán)境改變了，需要重新與不熟悉的同學(xué)交往，同時(shí)發(fā)生社會(huì)應(yīng)激因素影響可能性更多，這些都會(huì)造成適應(yīng)不良，繼發(fā)情緒問題出現(xiàn)。再者，二月份、九月份開學(xué)時(shí)，正是春秋天，是心理、精神疾病的發(fā)病季節(jié)，這些季節(jié)腦神經(jīng)生化都易出現(xiàn)變化等，以上因素都是促使抑郁癥發(fā)病的誘因。上述女孩正是在這時(shí)候犯病，由于抑郁癥在行為上表現(xiàn)為活動(dòng)、語言、興趣愛好等的抑制，故在行為上家長看到的只是“不愿上學(xué)”，而沒有了解其內(nèi)在實(shí)質(zhì)問題。

　　◎提示：這些疾病易和雙相障礙混淆

　　平時(shí)應(yīng)該如何提前預(yù)防？或者出現(xiàn)了上述問題，面對這樣的學(xué)生又該如何進(jìn)行心理調(diào)整呢？王士勛副主任醫(yī)師建議：開學(xué)后，學(xué)生由于換了新的環(huán)境，或剛結(jié)束無拘無束的假期，突然受到限制，這時(shí)候，學(xué)生首先要學(xué)會(huì)保持樂觀的態(tài)度，要學(xué)會(huì)漸進(jìn)性進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)中，平時(shí)適當(dāng)和同學(xué)交流，遇到問題及時(shí)和老師、家長溝通，盡快適應(yīng)周圍環(huán)境，只有和同學(xué)處好了，對環(huán)境適應(yīng)了，才能快樂地學(xué)習(xí)；同時(shí)，平時(shí)應(yīng)學(xué)會(huì)放松，適時(shí)適度鍛煉，如跑步、爬山、約同學(xué)等。平時(shí)還要多曬太陽，多看一些樂觀喜劇性質(zhì)的書籍、電視等。當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生厭學(xué)、情緒不穩(wěn)、哭泣，甚至有輕生念頭及行為等，就像上面的學(xué)生，作為家長一定要重視，要盡早與?？漆t(yī)生溝通，以防意外。

　　他提示說，因?yàn)檫@種心理疾病是可以治療的，所以，作為家長不必過多擔(dān)心顧慮，但又不能大意，更不能諱疾忌醫(yī)，以防造成不可挽回的不良后果。

　　本期專家：王士勛，副主任醫(yī)師，徐州市東方人民醫(yī)院心理三科、少兒精神科病區(qū)主任。1996年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)精神病與精神衛(wèi)生系，曾先后在南京腦科醫(yī)院、江蘇省兒童青少年衛(wèi)生研究所、北京回龍觀醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　擅長失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病的診治。尤其對兒童青少年抽動(dòng)障礙、多動(dòng)癥、兒童青少年精神分裂癥、情緒障礙等精神心理疾病具有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

　　門診時(shí)間：周二全天

　　徐州健康熱線：0516-85707122