老人急性腹痛誤以為急性胃炎 徐州市中心醫(yī)院：原是脊柱壓縮性骨折

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：70歲的張老先生，一個(gè)月前突發(fā)急性腹痛，轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加劇，以為是急性胃炎，家人趕緊把他送到徐州市中心醫(yī)院就診。經(jīng)過詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查等一系列檢查后發(fā)現(xiàn)，原來，導(dǎo)致急性腹痛的不是胃部疾病，而是脊柱壓縮性骨折!

　　據(jù)張老先生回憶，前幾天前彎腰撿東西起身后，腰背部就有酸痛不適，沒想到急性腹痛也是因?yàn)檫@!

　　當(dāng)心以腹痛為首發(fā)癥狀的脊柱壓縮性骨折

　　該院骨脊柱外科主任馬超提醒廣大患者，需當(dāng)心以腹痛為首發(fā)癥狀的脊柱壓縮性骨折。

　　不少老年患者，因?yàn)楣钦凼杷?，甚至沒有明顯的外力情況下，會(huì)發(fā)生脊柱椎體壓縮性骨折。

　　像張老先生這樣，以腹痛為首發(fā)癥狀的脊柱壓縮性骨折情況的患者并不少見，一般在急性腹痛的同時(shí)，存在與體位相關(guān)的發(fā)作性疼痛：常在臥位翻身、由臥轉(zhuǎn)坐、起立或轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加劇。不少人誤以為是消化系統(tǒng)疾病，進(jìn)而耽誤了治療。詳細(xì)詢問病史和全面體格檢查是避免脊柱源性腹痛誤診的關(guān)鍵，進(jìn)一步結(jié)合脊柱影像學(xué)檢查有利于確診。

　　“經(jīng)皮椎體(后凸)成形術(shù)” 創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快

　　馬超表示，患者張老先生年齡較大，保守治療有可能產(chǎn)生墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染、靜脈血栓等。通過與家屬溝通，結(jié)合患者各項(xiàng)體征，為其實(shí)施了“椎體成形術(shù)”。術(shù)后當(dāng)天可以下床活動(dòng)，患者腹痛緩解，可下地行走。

　　關(guān)于微創(chuàng)椎體成形術(shù)，馬超主任解釋：

　　施行手術(shù)時(shí)，患者需局部麻醉，在X光機(jī)的影像導(dǎo)引精確定位下，醫(yī)生從患者后背扎一根空心骨針穿入骨折塌陷的椎體，骨針外接裝有骨水泥的壓力泵，將骨水泥慢慢注入，相當(dāng)于給骨頭進(jìn)行澆鑄，這樣增強(qiáng)了骨的強(qiáng)度，穩(wěn)定了壓縮的椎體。注入的骨水泥會(huì)彌散開，10分鐘后就會(huì)逐漸凝固，重新支撐起椎體，從而起到緩解疼痛的作用。手術(shù)后只有穿刺針孔，傷口不需要縫合。手術(shù)當(dāng)日或隔日如患者狀況穩(wěn)定，即可以在支具的保護(hù)下下床活動(dòng)。

　　為何老年人容易發(fā)生骨折呢?

　　“人到老年，身體內(nèi)各器官功能都會(huì)發(fā)生退化，骨質(zhì)疏松也悄然發(fā)生。骨質(zhì)疏松時(shí)，骨小梁變薄、減少、消失，甚至形成空洞，骨骼的強(qiáng)度、抗壓能力大大減低，椎體骨的承重機(jī)能減退，此時(shí)在不經(jīng)意中，時(shí)常會(huì)發(fā)生一些微小的骨折。

　　因此，老年人椎體壓縮骨折會(huì)因?yàn)楹苄〉?lsquo;暴力’引起，如做家務(wù)時(shí)體位不當(dāng)或用力過猛，甚至咳嗽、打噴嚏或坐車顛簸都可引發(fā)。椎體壓縮性骨折是患有骨質(zhì)疏松癥的老年人常見并發(fā)癥之一，該病引起的疼痛、脊柱畸形可使患者骨量進(jìn)一步丟失，骨量的丟失又會(huì)造成椎體強(qiáng)度進(jìn)一步下降，使其更易發(fā)生骨折，結(jié)果形成惡性循環(huán)。”馬超主任指出。

　　如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

　　脊柱壓縮性骨折患者手術(shù)后并不代表一切問題都得到解決，患者仍須接受適當(dāng)?shù)乃幬镏委熞约訌?qiáng)其骨質(zhì)密度及強(qiáng)度，才能預(yù)防骨折的再次發(fā)生。做到如下幾點(diǎn)，可適當(dāng)增強(qiáng)骨密度，減緩骨質(zhì)疏松，減少脊柱骨折的可能性。

　　1.適當(dāng)曬曬太陽，可促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，增加鈣的吸收。

　　2.適度進(jìn)行體育鍛煉。老年朋友可以根據(jù)自己的身體情況，選擇力所能及的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等。

　　3.多吃含鈣食物，如蝦皮或海產(chǎn)品，豆類制品，牛奶、奶酪等奶制品。

　　4.別搬重物，起坐都要慢一點(diǎn)兒，動(dòng)作莫急。

　　專家介紹

　　馬超 徐州市中心醫(yī)院骨科學(xué)科帶頭人；骨脊柱關(guān)節(jié)診療中心主任；骨脊柱外科主任 教授 主任醫(yī)師 (三級(jí))；外四(骨科)黨支部書記。

　　專長：對(duì)多種脊柱外科疑難疾病的診斷和治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，主攻脊柱脊髓疾病的診治，擅長上頸椎不穩(wěn)手術(shù)治療、脊柱側(cè)彎的矯正，腰椎管狹窄、腰椎間盤突出的階梯治療、頸椎疾患、脊柱的外傷骨折，脊柱韌帶骨化癥胸椎管狹窄、椎管內(nèi).外腫瘤等，蘇北地區(qū)率先開展上頸椎環(huán)樞椎椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療上頸椎不穩(wěn)和顱頸畸形并成為中國名醫(yī)名方研究室中日友好醫(yī)院上頸椎疾患醫(yī)聯(lián)體合作單位、人工頸椎間盤置換術(shù)以及人工椎體置換術(shù)、椎體成形術(shù)。近5年在淮海地區(qū)最早開展微創(chuàng)脊柱外科新技術(shù)，初步建立頸椎、腰椎退變性疾病的微創(chuàng)外科治療策略，組建了椎間孔鏡及脊柱導(dǎo)航微創(chuàng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，確保了我院脊柱微創(chuàng)技術(shù)處于省內(nèi)先進(jìn)水平，所帶領(lǐng)的科研團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)開展骨科疑難疾病(股骨頭壞死、骨折不愈合、脊髓損傷、骨腫瘤等)的細(xì)胞生物治療，目前該技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平。

　　專家門診時(shí)間：周一全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122