徐州市中心醫(yī)院付強：突發(fā)胸痛切勿忍一忍 第一時間撥打120

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（ 通訊員 張雪園）急性心肌梗死發(fā)生時，第一時間送到醫(yī)院進(jìn)行介入治療或其它治療，能夠最大限度的贏得時間，使病人獲得有效救治，且預(yù)后良好。但現(xiàn)實是有大約三分之一的心?；颊咴谏形吹诌_(dá)醫(yī)院時就失去了生命。

　　徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心學(xué)術(shù)主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師付強教授提示說，具備資質(zhì)的醫(yī)院已經(jīng)在通過組建胸痛中心、開通綠色通道等努力，最大限度地壓縮心?；颊邚牡诌_(dá)醫(yī)院到接受治療的時間。市中心醫(yī)院在門診治療上，也專設(shè)了冠心病專病門診。但難度更大的是，在患者突發(fā)急性心肌梗死后，如何把院外的時間壓縮到最短，這對于搶救成功與否至關(guān)重要。

　　胸痛中心 院內(nèi)急救“爭分奪秒”

　　胸痛中心，被稱為心梗救治的“快捷方式”。

　　徐州市中心醫(yī)院胸痛中心為首批國家級“胸痛中心示范中心”，也是蘇北及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)第一家國家級示范中心。

　　付強教授介紹說，在心臟救治領(lǐng)域備受關(guān)注的是D-to-B，其含義是患者進(jìn)入醫(yī)院的大門(Door)到急診介入治療術(shù)中球囊(Balloon)擴(kuò)張時間，為了最大限度地壓縮這個時間，醫(yī)院在優(yōu)化流程、協(xié)同合作、快速響應(yīng)等方面不斷努力，就是為了給心?；颊叨酄幦∫稽c時間，“用爭分奪秒來形容，一點也不為過”。

　　作為目前心梗救治的最前沿理念和模式之一，“胸痛中心”是一種新的醫(yī)療模式，它是一種胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科)及基層醫(yī)院在信息共享的基礎(chǔ)上合作和流程優(yōu)化，實現(xiàn)快速診斷、及時治療、降低死亡率、改善臨床預(yù)后的目的?；谶@個原因，胸痛中心也被稱為心梗救治的“快捷方式”。

　　“市中心醫(yī)院胸痛中心，每年救治的心?；颊叱^800人，在彰顯了市中心醫(yī)院實力的同時，這也提示大家，心梗并不遙遠(yuǎn)，從守護(hù)我們自己和家人的健康來說，最大限度地減少患病風(fēng)險，遠(yuǎn)離心梗，同時掌握一些基礎(chǔ)的心梗防治信息，非常重要”，付強教授說。

　　出現(xiàn)相關(guān)癥狀，第一時間撥打120，“不要等，不要忍”

　　時間就是生命，這在心梗患者急救方面，是鐵的法則。

　　急性心肌梗死一般是血栓堵塞冠狀動脈所致，一般在40分鐘以內(nèi)，壞死的心肌局限在三分之一;如果4個小時之內(nèi)堵塞的血管還沒有被疏通，心肌壞死往往會超過三分之二。”付強教授介紹說，通過放支架和溶栓的方式開通血管，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，在醫(yī)學(xué)上被稱為“再灌注治療”，也是降低死亡率的關(guān)鍵。開通血管的理想時間是發(fā)病后越早越好，每拖延一分鐘，就會有大量的心肌細(xì)胞死去。

　　付強教授表示，對于心?；颊邅碚f，時間就是心肌，時間就是生命，但有些心?；颊唠m然也送到醫(yī)院接受了治療，由于送醫(yī)時間過于遲緩，錯過了最佳救治時機(jī)，最后的結(jié)果令人遺憾。需要注意的是，這些年對于心梗救治來說，醫(yī)院方面在持續(xù)努力，有資質(zhì)的醫(yī)院在最大限度壓縮院內(nèi)救治時間，但院外救治時間即病人初始發(fā)病開始，至到達(dá)能做再灌注治療的醫(yī)療單位，往往延誤時間較長，還有很大的努力空間。

　　“我們在臨床上經(jīng)常會遇到這樣的患者。心絞痛癥狀已經(jīng)出現(xiàn)了，沒能第一時間選擇撥打急救電話，而是“等一等看看情況”，或者是“忍一忍看看能緩解吧”，結(jié)果延緩了救治時間，延誤了最佳治療。有的老年患者，在出現(xiàn)心梗癥狀時，先和子女聯(lián)系，溝通或見面商量以后再決定是否去醫(yī)院，而不是第一時間撥打120，最快地接觸到醫(yī)療資源進(jìn)行治療，從而讓寶貴的急救時間流逝”，付強教授表示，有些患者從發(fā)病到送到醫(yī)院，中間經(jīng)過了大約4到6個小時，這樣黃金救治時間的錯失，患者再到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行治療，其治療結(jié)果和早期治療效果差距就很大。

　　心梗高危人群應(yīng)注意最大限度降低風(fēng)險因素

　　付強教授介紹說，2017年發(fā)布的中國心血管病報告中指出，在我國心血管病的致死率已經(jīng)成為所有致死疾病的首位，其中急性心梗又是心血管疾病中最為危重的疾病，應(yīng)該引起足夠的重視。尤其令人擔(dān)憂的是，心梗患者還在呈現(xiàn)上升趨勢，其中低齡化趨勢也很明顯。

　　心梗發(fā)作突然，風(fēng)險極大，延誤治療后果嚴(yán)重。那么，怎么做才能遠(yuǎn)離心梗，最大限度地降低患病風(fēng)險?付強教授表示，有冠心病病史、高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙人群，相對來說心梗發(fā)作的概率更高一些。對于這部分人群來說，及時地治療基礎(chǔ)疾病，戒煙，加強鍛煉，就能夠最大限度地降低冠心病的發(fā)生和心梗的風(fēng)險。

　　付強教授提示說，社會壓力大，工作節(jié)奏快，加班熬夜的年輕人中，心梗的風(fēng)險值得注意。有的年輕人的猝死事件絕非偶然，是有基礎(chǔ)心臟病而沒有被發(fā)現(xiàn)，一旦勞累過度就容易誘發(fā)猝死。這就好像汽油易燃，你扔個煙頭它就會著起來。對于年輕一族“心梗”的高危人群，大量臨床研究表明，中青年心肌梗死多發(fā)生于男性，尤以從事腦力勞動者居多。對于那些長期吸煙，具有高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病家族史等危險因素的年輕男性來說，尤其要防范心肌梗死的“突襲”，要做好控制血壓、血糖、血脂，戒煙，加強體力勞動意識。如有胸悶胸痛癥狀，應(yīng)及時就診，必要時可以到市中心醫(yī)院冠心病專病門診就診。門診時間為周一至周六上午，由13位副主任醫(yī)師以上職稱的冠心病介入專家輪流坐診。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122