徐州婦幼保健院：新生兒聽力篩查對于早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙至關重要

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：2018年3月3日，是第19個全國“愛耳日”。據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調查結果顯示，我國殘疾人口有8296萬人 ，其中聽力殘疾患者達2780萬人，占各類殘疾人總數(shù)的33.5%!聽力殘疾嚴重損害人的聽覺言語功能，影響人的身心健康、生活質量，造成沉重的經濟和社會負擔。

　　今年“愛耳日”的主題是“聽見未來，從預防開始”。據(jù)了解，3月3日上午，徐州婦幼保健院將在孕婦學校舉辦關于嬰幼兒聽力保健健康講座。在3月5日—10日，還會有免費的聽力檢查和遺傳性耳聾基因檢測公益活動。

　　在“愛耳日”前夕，徐州婦幼保健院小兒耳鼻喉及聽力保健門診的姚杰醫(yī)生向我們解答了相關問題。

　　新生兒聽力篩查對于早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙至關重要

　　姚杰醫(yī)生表示，新生兒先天性聽力障礙發(fā)病率約為1‰—3‰，我國現(xiàn)有7歲以下聾兒約80萬人，且每年新增聾兒約3萬人。新生兒聽力篩查在嬰兒出生后48小時即可用簡便無創(chuàng)的方法及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙，為進行早期干預創(chuàng)造條件，因此，開展新生兒聽力普查對于聽力殘疾的預防和康復，對于提高人口素質有著重大意義。

　　新生兒聽力篩查，是運用客觀、簡便和快捷的測試方法對新生兒進行檢測，將可能有聽力損失的新生兒寶寶篩查出來，并進一步檢查和追蹤隨訪，目的是盡可能早地發(fā)現(xiàn)有聽力損失的寶寶，使其在語言發(fā)育發(fā)展的關鍵年齡階段之前，就能夠得到適當?shù)母深A，最大限度地促進語言和認知發(fā)展。

　　《規(guī)范要求》正常出生新生兒實行兩階段篩查：出生后48小時至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天內均應進行雙耳復篩。復篩仍未通過者應當在3月齡內到聽力障礙診治機構接受進一步診斷。對確診為永久性聽力障礙的患兒應當在出生后6月齡內進行相應的臨床醫(yī)學和聽力學干預。

　　徐州婦幼保健院新生兒聽力篩查診治中心，負責全市新生兒聽力篩查工作的扎口管理。主要負責全院產科病房的新生兒聽力篩查初篩及復篩工作;接待全市各縣區(qū)醫(yī)療機構轉診過來的初篩未通過的復篩工作;并負責對聽篩異常兒童進行聽力診斷、干預及隨訪。

　　聽力障礙的干預越早效果越好

　　正常的聽力是進行語言學習的前提。聽力正常的嬰兒一般在4-9個月就開始學習說話，最遲不超過11個月就可以牙牙學語，而這個時期是語言發(fā)育的重要階段。

　　如果孩子出生后聽不到或聽不清聲音，在語言發(fā)育的關鍵年齡階段缺乏言語和環(huán)境聲的刺激，聽覺和言語出現(xiàn)障礙，就會影響他們日后的語言發(fā)育，輕者可導致言語障礙、社會適應能力低下、注意力缺陷和學習困難等心理行為問題，重者會導致聾啞。而寶寶出生以后一般情況下父母難以在一歲內發(fā)現(xiàn)其聽力問題，等孩子到了兩三歲還不會說話時，才引起家長注意，但這時已超過了早期干預的最佳時期，即使進行干預，語言、認知發(fā)育水平仍會落后于同齡兒童。這也是為什么要對剛出生的寶寶進行聽力篩查的原因。

　　姚醫(yī)生說，確診為聽力損失的寶寶，干預越早，效果越好，不管聽力損失的程度是輕度或極重度，只要是智力發(fā)育正常的寶寶，一般在六個月前接受干預和康復訓練，寶寶的聽覺語言能力可以得到快速發(fā)展，大多數(shù)能夠通過聽說交流參與社會活動，基本上能達到正常同齡孩子的水平，哪怕是極重度聽力損失的寶寶，只要盡早發(fā)現(xiàn)，積極配合醫(yī)生進行干預和康復訓練，聽覺語言發(fā)育能力和僅有輕度聽力損失的寶寶是沒有顯著差異的。

　　目前在我市各醫(yī)療機構出生的新生兒均予進行聽力篩查，聽力篩查工作一般由分娩機構進行，如果分娩機構不具備篩查條件的，應告知新生兒監(jiān)護人在3月齡內將新生兒轉診到有條件的篩查機構完成聽力篩查。

　　如何預防寶寶的聽力損失?

　　姚杰醫(yī)生表示，耳聾的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素相關。其中約60%的耳聾是由遺傳因素導致的，即遺傳性耳聾，70%-80%的遺傳性耳聾患者可發(fā)現(xiàn)致聾基因突變。正常人群中耳聾突變基因的攜帶率達到6%，生育聾兒的風險為1-3‰。遺傳性耳聾基因檢測技術,通過對基因突變的識別可以預防先天性耳聾出生缺陷，控制藥物致聾風險，預防或延緩耳聾的發(fā)生發(fā)展。

　　除此之外，母親在妊娠期大量應用耳毒性藥物等可導致胎兒耳聾;新生兒期病毒感染、產傷和核黃疸是非遺傳性先天性耳聾的主要病因;創(chuàng)傷、噪音、耳毒性藥物應用、病毒或細菌感染、自身免疫反應、全身相關疾病等都有可能導致遲發(fā)性獲得性耳聾。

　　雖然造成耳聾的病因較復雜，但至少有一半的耳聾是可以預防的，做好婚育前的遺傳咨詢，孕期保持良好的個人生活習慣，加強妊娠和圍產期的保健，使胎兒避免接觸不良因素，積極治療新生兒疾病等系列工作，是預防聽力損失的重要環(huán)節(jié)。

　　嬰幼兒耳聾高危因素

　　姚杰醫(yī)生說，在臨床上發(fā)現(xiàn)，有的孩子剛出生的時候聽力篩查顯示是通過的，但是后來家長發(fā)現(xiàn)孩子對聲音反應越來越遲鈍了，到醫(yī)院檢查聽力，發(fā)現(xiàn)竟患耳聾了。

　　先天性耳聾可通過新生兒聽力篩查早期發(fā)現(xiàn)，還有一些遲發(fā)性進行性耳聾卻需要家長定期對孩子進行聽力檢查來發(fā)現(xiàn)，具有以下聽力損失高危因素的兒童，即使通過新生兒聽力篩查，仍應在3歲以內每半年隨訪一次。

　　聽力損失高危因素：

　　1、在新生兒重癥監(jiān)護室中住院超過24小時;

　　2、有聽力障礙家族史;

　　3、母親因患巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒或弓形體等引起的宮內感染;

　　4、顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等;

　　5、出生體重低于1500克;

　　6、患高膽紅素血癥達到換血要求;

　　7、母親孕期使用過耳毒性藥物;

　　8、患細菌性腦膜炎;

　　9、出生后Apgar評分1分鐘低于4分或5分鐘低于6分的;

　　10、機械通氣時間超過5天;

　　11、臨床上懷疑存在與聽力障礙或者感覺神經功能障礙有關的綜合征。

　　預防藥物性耳聾

　　姚杰醫(yī)生說，我國每年新增的聾兒中有很大一部分為藥物性耳聾，對于藥毒性耳聾應以預防為主，通過遺傳性耳聾基因檢測發(fā)現(xiàn)藥物致聾基因突變，應終生禁止使用耳毒性藥物。

　　常見的耳毒性藥物為：慶大霉素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素、妥布霉素、小諾霉素、多粘菌素、萬古霉素、速尿、阿司匹林、奎寧、氯奎、氮芥等。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122