孕婦血糖過高胎死腹中 徐州婦幼保健院：妊娠期糖尿病母嬰危害大

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“前兩個(gè)孩子都很健康，所以這一胎就沒太在意”，40歲孕婦血糖過高致胎死腹中，專家：從懷孕至今，她只在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查過一次，從來沒有到醫(yī)院里正規(guī)做過孕期檢查和產(chǎn)檢; 建議孕婦在24-28周做糖耐檢查，如果在這個(gè)階段忘記做了，后期也一定要做。

　　隨著人們生活水平的提高，在孕期，準(zhǔn)媽媽能為自己和胎寶寶找出各種理由增加“營(yíng)養(yǎng)”，主食、點(diǎn)心、水果、飲料等往往吃起來總是肆無忌憚。殊不知,盲目的吃、暴飲暴食,讓孕期營(yíng)養(yǎng)過剩的同時(shí)還直接導(dǎo)致了妊娠期糖尿病的發(fā)生。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì),全球有超過1.99億女性糖尿病患者,而與女性密切相關(guān)的糖尿病類型——“妊娠期糖尿病”，其發(fā)病率也是日益增高。那么，妊娠期糖尿病有哪些危害?患有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該注意哪些?我們咨詢了徐州市婦幼保健院產(chǎn)科彭鳳云主任。

　　孕婦因血糖過高胎死腹中竟渾然不知

　　在徐州婦幼保健院產(chǎn)科，彭鳳云主任說道，幾天前的一天，她一上班就看到一位40歲左右的孕婦在失聲痛哭，特別傷心。“詢問她怎么回事?孕婦說她來生孩子，可是檢查說孩子已經(jīng)死了，現(xiàn)在讓住院準(zhǔn)備引產(chǎn)。”

　　據(jù)彭主任介紹，孕婦姓劉，家住徐州周邊的農(nóng)村，這是她懷的第三胎。因?yàn)榍懊鎯蓚€(gè)孩子都很健康，所以這一胎她就沒有太在意，從懷孕至今只在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查過一次，從來沒有到醫(yī)院里正規(guī)做過孕期檢查和產(chǎn)檢。眼看著肚子越來越大，她認(rèn)為這一胎比前兩胎都長(zhǎng)得好，但因?yàn)槎亲犹貏e大，又擔(dān)心孩子太大生不下來，所以到了預(yù)產(chǎn)期，就打算到市里的大醫(yī)院來生。

　　當(dāng)天，劉女士就是打算來生孩子的，沒想到醫(yī)生檢查說聽不到胎心，接著又讓她查了B超，發(fā)現(xiàn)孩子早已經(jīng)胎死腹中，而且從B超推測(cè)這個(gè)胎兒足有10斤重，當(dāng)時(shí)她就哭了起來。

　　到底是什么原因?qū)е绿ニ栏怪?彭主任看了看劉女士，發(fā)現(xiàn)她身形肥胖，估計(jì)她可能患了妊娠期糖尿病，隨即讓她測(cè)量了血糖，發(fā)現(xiàn)果然高的嚇人。她告訴劉女士孩子胎死腹中和血糖過高有關(guān)，可是劉女士卻很不解：“我之前沒有糖尿病啊?”

　　彭主任解釋，妊娠期糖尿病有兩種情況，一種是在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱為糖尿病合并妊娠，這種情況占不足10%;另外一種為懷孕前正常，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，稱為妊娠期糖尿病，這種情況占到90%以上。妊娠期糖尿病多于產(chǎn)后恢復(fù)正常，但是將來患2型糖尿病的幾率會(huì)增加，而糖尿病對(duì)孕婦和胎兒均有較大的危害，必須引起重視。

　　妊娠期糖尿病對(duì)孕婦及胎兒的影響

　　彭主任說，由于血糖可以通過胎盤刺激胎兒胰腺引起高胰島素血癥，而高胰島素血癥又可導(dǎo)致胎兒一系列病理生理改變，因此，妊娠期糖尿病給母嬰帶來巨大影響。

　　對(duì)胎兒方面的影響有：孕婦在孕前期如果患有糖尿病，會(huì)引起自然流產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限、胎兒畸形等情況的發(fā)生，因?yàn)楦哐且l(fā)的流產(chǎn)發(fā)生率目前已經(jīng)占到15—30%，糖尿病孕婦胎兒畸形的發(fā)生率也是正常孕婦的10倍;妊娠期糖尿病會(huì)影響胎兒發(fā)育，使胎兒發(fā)育落后，同時(shí)由于母親的血糖水平高，胎兒長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境中，也可能體重過多增長(zhǎng)，巨大兒的發(fā)生率達(dá)到40%。此外，母體高血糖還會(huì)影響到胎兒肺發(fā)育，使新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、低血糖、低鈣血癥甚至死亡。所以醫(yī)生一般會(huì)建議糖尿病患者應(yīng)在血糖控制正常后再考慮妊娠。

　　糖尿病對(duì)母親方面的危害有：首先，糖尿病孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，合并高血壓的發(fā)病率是正常孕婦的4倍;感染也是糖尿病患者的主要并發(fā)癥，因?yàn)楦哐菚?huì)使血液中的白細(xì)胞功能下降，抵抗力下降，由此易導(dǎo)致呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染，如霉菌性陰道炎、乳腺炎、產(chǎn)后感染等;同時(shí)，糖尿病孕婦羊水過多的發(fā)生率也比正常孕婦高10倍;因?yàn)榫薮筇旱陌l(fā)生率明顯增高，孕婦發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)的幾率增高，產(chǎn)程延長(zhǎng)易發(fā)生產(chǎn)后出血;妊娠期糖尿病嚴(yán)重者不僅會(huì)增加孕婦發(fā)生酮癥酸中毒、先兆子癇的幾率，從遠(yuǎn)期來看，妊娠期糖尿病母親日后患糖尿病的幾率也十分高。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病對(duì)孕婦及后代的影響是一種惡性循環(huán)。肥胖或糖尿病的母親所生的兒女，發(fā)生肥胖或糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，也可能在生育年齡發(fā)生糖尿病，繼而影響到其下一代，最終導(dǎo)致惡性循環(huán)。

　　妊娠期糖尿病有哪些癥狀?

　　彭主任說，糖尿病患者有以下幾個(gè)明顯癥狀：三多一少，即多食、多飲、多尿，體重下降。對(duì)于妊娠前已經(jīng)確定為糖尿病的孕婦，不建議再做OGTT糖耐檢查，需要做的是監(jiān)測(cè)和控制血糖保持在正常范圍內(nèi)。

　　對(duì)于懷孕之前血糖正常，不知道自己是否患有妊娠期糖尿病的孕婦，有條件的一定要在孕24—28周及以后進(jìn)行75gOGTT(糖耐)檢查。

　　彭主任說，一般醫(yī)院里都建議孕婦在24-28周做糖耐檢查，有的孕婦在這個(gè)階段忘記做了，后期也一定要做。

　　對(duì)于醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，孕婦在24—28周首先應(yīng)該做空腹血糖檢查，空腹血糖≥5.1mmol/L,可以直接診斷為糖尿病，不必再做75gOGTT檢查;而4.4mmol/L ≤ 空腹血糖≤5.1 mmol/L者應(yīng)該盡早地做75gOGTT(糖耐)檢查，空腹血糖小于4.4mmol/L者可暫時(shí)不做75gOGTT檢查。

　　哪些孕婦易患妊娠期糖尿病?

　　1、年齡大于35歲，體重超重、肥胖的女性;

　　2、有家族病史，有過不明原因的死胎、流產(chǎn)史，或者巨大兒分娩史;

　　3、本次孕期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多、反復(fù)外陰陰道感染。

　　彭主任說，患有糖尿病的孕婦，應(yīng)該從懷孕前就關(guān)注自己的血糖，使之保持在正常的范圍內(nèi)，患有妊娠期糖尿病的孕婦，首先要控制好自己的飲食，嚴(yán)重的需要在內(nèi)科醫(yī)生的協(xié)助下嚴(yán)格控制血糖值，確保在受孕期、妊娠期以及分娩期血糖保持在正常范圍內(nèi)。

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