徐州東方醫(yī)院王廣法：失眠危害多方面 應及時對癥治療

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：失眠的痛苦，經(jīng)歷過的人才體會更深。睡不好，對身體的傷害表現(xiàn)在很多方面。 失眠了該咋辦?如果失眠已經(jīng)開始影響正常的工作和生活，又該如何應對?徐州東方人民醫(yī)院精神二科副主任王廣法，對此予以解讀。

　　考試前夕的失眠，讓她不勝其煩

　　小陳的失眠和準備一場考試有關(guān)。此前，為了準備這場考試，小陳拼了命去做練習和復習。雖然已經(jīng)很努力了，但是小陳仍然覺得還有許多的功課沒有復習好。

　　兩個月前，小陳像往常一樣，去圖書館學習了一天，感覺大腦非常疲憊?；氐剿奚岷蜕嵊褌冋{(diào)侃了一會兒后就上床休息了。但是疲憊的大腦這時卻忽然又興奮起來，很多事都涌入了她的腦海中。反反復復，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，一直維持到天亮，小陳都沒有睡著。

　　第二天晚上，勞累了一天的她依然感覺睡不著覺，舍友的呼吸聲和呼嚕聲聽著越來越清晰，小陳躺在床上，忍受住失眠的痛苦，不知道熬了多長的時間才終于進入了夢鄉(xiāng)，但是天一亮她又醒了。

　　整整半個月，小陳沒有一天是睡得踏實的，可是不管用什么法子就是睡不著。結(jié)果精神更差了，學習效率也隨之下降。她本是一個很要強的人，這樣的狀態(tài)讓她開始有點害怕。她知道只要自己能睡好，有個良好的狀態(tài)，是完全可以把復習進度趕上去的，于是她盼望自己能睡個好覺，可事與愿違，越關(guān)心睡眠反而越睡不著。

　　考試結(jié)束后，小陳感覺自己發(fā)揮不好，壓力越來越大，睡眠仍然不能得到改善，每周大部分時間夜間只能睡2-3個小時。白天整個人都沒有精神，想睡也睡不好。

　　是不是失眠怎么判斷?

　　小陳把自己的情況跟家里人說了，家人立刻帶著小陳來到東方人民醫(yī)院進行求助。該院精神二科副主任王廣法接待了小陳及家人。

　　經(jīng)過問診、精神檢查及相關(guān)的心理量表檢查，診斷結(jié)果顯示小陳是患了非器質(zhì)性睡眠障礙。在東方人民醫(yī)院，經(jīng)過對癥個體化藥物治療和心理輔導的結(jié)合，治療半個月余，小陳睡眠質(zhì)量也開始好了起來。小陳對治療滿意，整個人也精神了許多。

　　王廣法介紹說，根據(jù)國際睡眠障礙分類第3版(ICSD-3)失眠障礙診斷標準，同時滿足以下多個條件才能認定為失眠，比如：

　　A、入睡困難;睡眠維持困難;比期望的起床時間更早醒來;在適當?shù)臅r間不肯上床睡覺;難以在沒有父母或者照顧者的干預下入睡。

　　B、日間功能損害，包括疲勞或缺乏精力;注意力、專注力或記憶力下降。社交、家庭、職業(yè)或?qū)W業(yè)等功能損害;情緒易煩躁或易激動;日間嗜睡;行為問題(比如多動、沖動或攻擊性);驅(qū)動力、精力或動力缺乏;易犯錯或易出事故;對睡眠質(zhì)量感到憂慮。

　　C、這些睡眠和覺醒的異常不能完全被不合適的睡眠機會(比如：充足的睡眠時間)或者不合適的睡眠環(huán)境(比如：黑暗、安靜、安全、舒適的環(huán)境)所解釋。

　　D、≥3次/周。

　　E、不能被其他的睡眠障礙解釋。

　　失眠的危害

　　睡不好覺，對身體的傷害是多方面的。王廣法介紹說，失眠的危害通常表現(xiàn)為如下這些方面：

　　危害一：失眠=嚴重透支生命

　　不管你是否重視你的睡眠質(zhì)量，但失眠成為社會問題已是事實。長時間的失眠會導致神經(jīng)衰弱和抑郁癥，而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會加重失眠?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，平均每晚睡眠不足4小時，80%會短壽，而且有近幾十種疾病與長期失眠有較大相關(guān)性。睡眠不好還會健忘，容易肥胖，臉色也沒光澤，精神萎靡缺乏判斷力。

　　危害二：打亂人體生物鐘

　　當今社會生活節(jié)奏加快、工作壓力加大，很多人假期或工作之余全部用來補償睡眠，這種流行的“駱駝式”補償性睡眠，對于緩解身體疲勞有一定程度的作用，但這種以打亂人體生物鐘為代價的補償方式后果相當嚴重，往往會造成慢性失眠、損害肝腎功能、破壞新陳代謝、免疫力下降，直至嚴重影響身體健康。

　　危害三：過度依賴安眠藥，實乃飲鴆止渴

　　安眠藥的不良反應仍是當今臨床醫(yī)學界的難題之一，如宿醉、耐受性、依賴性、戒斷反應和記憶損害等。

　　得了失眠，該怎么治?

　　一旦明確為失眠障礙，該如何應對。王廣法表示，對于失眠障礙，治療通常包括如下方法：

　　1、健康指導非藥物治療：①上床前4—6小時內(nèi)不服用含咖啡因的食物或藥物，不抽煙、喝酒、飲茶?？Х纫?、尼古丁、酒精都易引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮，不利于睡眠。②入睡前三小時內(nèi)不做劇烈運動。③飽食后兩小時內(nèi)不睡覺，吃碳水化合物有利于睡眠，吃蛋白質(zhì)食物影響睡眠。④睡眠環(huán)境(溫度、噪音、光線等)均應調(diào)至最佳。⑤隨著年齡增長，睡眠能力會有所下降。⑥可以適當午睡，但不超過30分鐘。⑦早晨起來即接受太陽光的照射，有利于調(diào)節(jié)自身生物節(jié)律。如，可以整理花草、走路等等。⑧不要在床上看書、看電視、吵架等。⑨床只是用來睡覺的，若只是想放松就坐在椅子上休息。⑨打球、走步、游泳、跳舞等等，均非常有益于睡眠，還很有利于調(diào)節(jié)情緒、減少焦慮、增加自信、強健身體。

　　2、藥物治療總體原則：按需、間斷、足量。

　　a個體化：小劑量開始給藥，達到有效劑量后不輕易調(diào)整藥物劑量。

　　b按需服藥、間斷治療：可以每周選擇3-5天服藥而不是連續(xù)每晚用藥。需長期藥物治療的患者宜“按需服藥”;抗抑郁藥不能采用間歇療程的方法。

　　療程：短于4周的藥物干預可連續(xù)治療;超過4周的藥物干預需每個月定期評估，每6個月或舊病復發(fā)時，需對睡眠情況全面評估;必要時變更方案，或者根據(jù)患者的睡眠改善狀況適時采取間歇治療。

　　本期專家

　　王廣法　主治醫(yī)師，東方人民醫(yī)院精神二科副主任，徐州醫(yī)科大學兼職講師，長期從事精神心理科臨床一線的診治及醫(yī)學院帶教工作，曾參與省級科研課題一項，在廣州白云心理醫(yī)院進修學習心理治療。對男性重性精神障礙如精神分裂癥、心境情緒障礙等常見疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　門診時間：周一全天 聯(lián)系電話：13685113412

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