全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：（ 崔玨 周瑜 田喬 報道）1月11日晚上8時，大多數上班族已經結束一天的工作，在家休息、陪家人吃飯、與兒女玩耍，享受著愜意幸福的時光。而在徐州市兒童醫(yī)院心胸外科心臟重癥監(jiān)護室（CICU）依舊是一派緊張忙碌的景象，醫(yī)生、護士在9張病床間來回穿梭，上藥、喂奶、換尿布每一個過程應接不暇，呼吸機、心臟監(jiān)護儀24小時不間斷運轉......夜幕下的候診區(qū)，焦急等待的家屬未見消退，眼神里滿是擔憂和期待......
入冬之后，隨著冷空氣不斷刷新低溫，抵抗力弱的人群，特別是對免疫力低下的先心病患兒，更容易得感冒、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染，造成心臟功能的惡化。我們從徐州市兒童醫(yī)院獲悉，目前心外科病房已普遍爆滿，兒科醫(yī)生已經加班加點連續(xù)工作兩個多月了。
危急重癥先心病患兒增多 一天連續(xù)5臺手術
1月12日上午10時，當我們來到徐州市兒童醫(yī)院外科大樓4樓的心胸外科病區(qū)時，醫(yī)生辦公室門前已經圍滿了手術患兒家屬。“醫(yī)生，俺孩子什么時候能下來？”“專家們正在做手術，別擔心，手術結束就通知你們”“9號床的家屬在不在？來交會診費”“大夫，這個檢查單你幫俺看下”“孩子情況有些復雜，還需要再觀察觀察”......心胸外科住院醫(yī)師李迎在辦公室里處理著一輪又一輪家屬的問詢，“崔主任正和北京專家在樓上會診一個胸腔鏡手術，其他同事在CICU呢，那邊患兒多、情況重，需要人手，所以這邊我一個人先對付著。”
忙忙碌碌，李迎一刻不停，好不容易得空便又匆匆趕到CICU。剛從手術臺上下來的科主任崔傳玉還沒來得及摘下口罩就引著我們來到了整個醫(yī)院“最危急”的地方——心臟重癥監(jiān)護室（CICU）。
“從12月開始病人驟增，冬季先心病的孩子并發(fā)肺部感染的增多了?，F在監(jiān)護室有9個病人，病情都很重，因為今天還要做5臺手術，所以還要加到13張床?？评锏尼t(yī)生們已經連續(xù)加班2、3天了，不論是手術醫(yī)生還是監(jiān)護室醫(yī)生都要連軸值班。”崔主任邊走邊說。
冬日里溫暖的陽光撒滿了偌大的心臟重癥監(jiān)護室，9張小小的病床里躺著瘦弱的小嬰兒。本該依偎在父母懷抱中的他們，此時卻全身插滿了各種各樣的管子，這里成了他們的“第二個家”。
“看著孩子們因為患病而弱小的身體讓人心疼，我們就更要發(fā)自內心地給他們愛與溫暖。”崔主任走近最靠里的病床說道，“這個男孩才2個月大，主動脈弓離斷，孩子心臟厚、胸腔小，手術難度大，經過多次分析研究，終于順利完成了手術。但由于孩子術后心功能不全，血壓低上不去，參與手術的主治醫(yī)師張沖時刻沒有松懈，始終繃緊一根弦，一直處理到后半夜才穩(wěn)定下來。雖然情況暫時穩(wěn)定，仍要靠呼吸機輔助，后期更要保持密切觀察。”
高風險科室中道不出的辛苦 一句簡單的問候暖人心
在心臟重癥監(jiān)護室，給人印象最深的不是先進的儀器設備，也不是病床上孱弱的患兒，而是身旁“風馳電掣”的醫(yī)護人員。“從早上到現在我已經走了1萬多步了，僅僅是在監(jiān)護室。”說這話的是主治醫(yī)師王曉宇，作為重癥監(jiān)護室醫(yī)師的一員，他和其他醫(yī)生一樣，徹夜不歸已是家常便飯。
“都說兒科醫(yī)生不好干，其實兒童心外科醫(yī)生更難。工作強度大、手術風險高、精神壓力大、收入水平低，多數患兒起病急、病情變化快，醫(yī)生如果經驗不足，或觀察不夠細致的話，很容易出事，基本沒人愿意干，即使分到這個科，也很難有堅持到最后的。”王曉宇尷尬而不失禮貌的微笑讓人看著有些心酸，“現在是就診高峰，碰巧又有一位同事外出進修，4個監(jiān)護室醫(yī)師平均每人照看3個患兒，而且基本都是危重癥。”
僅僅在監(jiān)護室呆了一會兒，我們就深深感受到兒科醫(yī)生的工作強度，一般人實在無法想象。有時候，好好地吃頓飯、睡個安穩(wěn)覺都是奢望。“我當初選擇這個科室，是因為熱愛這份職業(yè)，做一名兒科醫(yī)生也是有成就感的。”王曉宇笑著說，“對于我來說，最值得高興的有兩件事，一個是孩子清醒，能拔管兒自主呼吸了。另一件就是將孩子安全送到家長手中，他們高興我們也跟著開心。從醫(yī)這么久，遇到難纏的家屬是常有的事情，但也有不少人真的理解我們。”說到這，他分享了一個溫馨的故事：安徽靈璧3個月大的先心病患兒在這里成功做了復雜先心矯形術，出院回家后孩子的父親很是感激，不僅經常發(fā)微信問候王醫(yī)生是否吃飯、下班，還主動提出幫加班的醫(yī)生訂飯。雖然王醫(yī)生婉言謝絕了，但是每當疲憊不堪看到這些關心和慰問時，心里格外舒心。“只要你愿意付出足夠的耐心、細心、愛心和責任心，一切都是值得的！”
關鍵時刻不掉鏈子 80、90后堅守一線共渡難關
作為淮海經濟區(qū)唯一小兒先天性心臟病診療中心，徐州市兒童醫(yī)院小兒心胸外科在新生兒危重復雜先心病急診急救方面具有豐富經驗。常規(guī)開展體外循環(huán)下先天性心臟病矯治術、腋下小切口ASD、VSD修補術，超聲引導下ASD、VSD、PDA微創(chuàng)封堵術、小兒胸腔鏡手術，迄今為止累計完成各種先天性心臟病手術6000余例，年手術量達400余例，手術成功率達國內先進水平。復雜、危重、新生兒先天性心臟病的手術量不斷增加，約占總手術量30-40%。
“面對袖珍的小心臟，我們都會事先對手術每一步反復斟酌，認真準備。”崔主任表示，先心病發(fā)病原因主要是遺傳因素和環(huán)境因素兩大類，但在臨床工作中，好多孩子還是散發(fā)的，找不到病因。“心外科是一門綜合性極強的學科，不但要求具備事業(yè)心和責任心，還要掌握全面的知識，從心臟外科、心臟病、心臟解剖、心臟病理解剖、病理生理學、血液動力學的改變、造成的后果，到邊緣科室如呼吸系統、體外循環(huán)、麻醉等專業(yè)的知識，事無巨細。”為了給先心病的孩子提供更好的服務，科室現有主治醫(yī)師以上人員均到國內外一流小兒心臟中心進修培訓，提升專業(yè)技術水平，解決更多疑難危重癥病情。
采訪間隙，一位帶著眼鏡、頭發(fā)蓬亂的年輕醫(yī)生引起了我們的注意。“他是我們科剛進來的研究生，別看他是團隊里唯一的90后，做起事來絲毫不亞于那些老同事。”崔主任驕傲地說。眼前忙碌的李宇峰，散發(fā)著青春的活躍與靈動，敬業(yè)的成熟與穩(wěn)重。連續(xù)的加班，已經讓這位有志青年顧不得梳洗打扮，哪里需要就到哪里去，這種不抱怨、肯吃苦、有干勁的精氣神來自于整個心胸外科團隊的感染與熏陶。
除了李宇峰，科里其他的年輕醫(yī)生都是80后。剛生完二胎的李青已經晉升為副主任醫(yī)師，她的身上一邊肩負著亟需救治的患兒，一邊承擔著沉重的家庭負擔，但仍堅守崗位；懷孕8個多月的主治醫(yī)師張琦，即使挺著碩大的孕肚也沒有影響她的看床工作，討論病例、搶救患兒絲毫不在話下；張沖、何飛已能熟練配合上級醫(yī)生完成各種復雜危重手術，一臺接著一臺，搶救一個又一個；住院醫(yī)師宋航坐鎮(zhèn)監(jiān)護室，白班夜班連軸轉，連喝水吃飯都成了奢侈。
監(jiān)護室的孩子沒有一個能讓人“放心”，大室缺、弓離斷、合并肺感染、肺高壓、心力衰竭等等，每一個都處在“死亡的邊緣”。不僅醫(yī)生要全程監(jiān)護，護士也要24小時保持高度警覺狀態(tài)。喂奶、換藥、插管、上呼吸機、換尿片......每一個都像對待自己的孩子一樣耐心細致?？评镒o理人員緊缺，平均一個人要看護4個危重癥的孩子，由于心臟病術后對護理的要求很高，壓力可想而知，可誰都沒有臨陣退縮，就連剛從衛(wèi)校畢業(yè)的實習護士都卯足了勁兒咬牙堅持。就在采訪快結束時，又一名剛做完胸腔鏡手術的患兒從樓上轉送過來，孩子病情復雜，崔主任特地請了北京的專家來會診手術。監(jiān)護室的醫(yī)護人員不約而同地趕去幫忙，這一夜又將難眠......
高難度的手術，“連軸轉”的工作強度，這樣的工作日復一日。張沖、何飛、李迎、李青、王曉宇、李宇峰只是徐州市兒童醫(yī)院心外科團隊的一個縮影，無論有多忙，這里的醫(yī)生和護士都在為提升患者的生活質量而不懈努力。正如科主任崔傳玉所堅信的：疾病，是醫(yī)生和患者共同的敵人。為了打敗這個共同的敵人，醫(yī)生和患者還需更加努力！
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