徐州九七醫(yī)院王良喜：電熱寶74℃以上 易造成＂低溫燙傷＂

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：用暖手寶取暖小腿被“低溫燙傷”，醫(yī)生：44℃熱源持續(xù)接觸6小時，就可引起皮膚基底細胞不可逆損傷，而貼片式暖寶寶的發(fā)熱溫度最高可超過60℃，充電式電熱寶的工作溫度在74℃以上。

　　充電式電熱寶的工作溫度在74℃以上，接觸皮膚時間久了，就會造成所謂的低溫燙傷。

　　天氣漸冷，大家為了溫暖過冬，電暖寶、熱水袋、電熱毯、暖寶寶等取暖器也紛紛“登場”。女性和孩子尤其怕冷，有時睡覺時還會在被窩里用毛巾包個熱水袋或者暖手寶，殊不知這有可能會造成低溫燙傷。昨日家住市區(qū)的吳女士就中招了，夜里她用暖手寶取暖不小心把左小腿給燙傷了，形成一元硬幣大小的三度創(chuàng)面。醫(yī)生表示，雖然燙傷的部位面積不大，但因為傷很深(皮膚全層燙傷)，愈合所需時間非常長。為此醫(yī)生提醒市民，使用這些取暖器，一定要小心低溫燙傷。

　　抱著暖寶寶睡覺，燙傷小腿

　　家住市區(qū)的吳女士(化名)前天晚上疲乏熟睡，早晨醒來感到左小腿很疼，局部還發(fā)紅，起了小水皰。原來，夜里吳女士以暖手寶取暖，結果暖手寶把皮膚給燙傷了，穿衣服時由于摩擦又不小把水泡弄破了，家人擔心她萬一感染，讓她趕緊去看醫(yī)生。到了醫(yī)院經過醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，吳女士燙傷部位已經形成一元硬幣大小的三度創(chuàng)面。醫(yī)生表示，雖然來醫(yī)院以后醫(yī)生也會把水泡弄破，但那是在消毒的情況下弄破的，自己弄破或碰破，傷口容易污染甚至感染。吳女士燙傷的部位雖然面積不大，但因為傷很深(皮膚全層燙傷)，愈合所需時間非常長。

　　吳女士很納悶：熱水袋、暖手寶的溫度又不高，怎么燙得這么嚴重呢?記者采訪中發(fā)現(xiàn)，不少市民也會有類似的疑問。徐州九七醫(yī)院燒傷科的王良喜主任表示，低溫燙傷在冬季高發(fā)，每年都能遇到不少像吳女士這樣的燙傷病人，很多人本想暖暖腳，睡前把灌了熱水的熱水袋、加熱后的電熱餅放進被窩，第二天醒來發(fā)現(xiàn)腿上、腳踝等處起了水泡。“每年冬季來醫(yī)院就診的大約15—20例。以女孩居多，傷很深，即使傷口不大，若想保守治療，讓傷口自行愈合，則需要大約2個月以上。”

　　低溫燙傷好比溫水煮青蛙

　　低溫燙傷是怎么回事呢?王主任表示，人們常說的燙傷，一般指的是熱液、高溫氣體、火焰等造成的創(chuàng)傷。這種燙傷應該不難理解，大家一下子就能想到開水、熱油、高壓鍋的水蒸氣等帶來的燙傷。但實際上，對皮膚、皮下組織造成的損傷程度，主要取決于接觸溫度和被燙得久不久。低溫燙傷的“低溫”，指基礎溫度不至于一接觸就燙傷、但長時間接觸會產生“溫水煮青蛙”效果的溫度。溫度范圍一般在40攝氏度以上，高于人體體溫5—10攝氏度便有引起低溫燙傷的可能，視每個人溫度耐受力不同而有差異。

　　低溫燙傷在冬季高發(fā)，約占冬季燙傷的三分之一，也可稱為低溫燒傷或低熱燒傷。它是指機體長時間接觸溫度不太高的熱源，致使熱量蓄積而導致接觸部位皮膚、皮下組織燒傷。一般來說70℃熱源持續(xù)接觸皮膚1分鐘后可致表皮全層損害，44℃熱源持續(xù)接觸6小時，可引起皮膚基底細胞不可逆損傷。低溫燙傷的溫度一般在44—51℃，皮膚損傷程度與溫度、接觸時間成正相關。“目前市面上出售的充電式暖手寶、暖腳寶，實際使用溫度平均在40—50℃ 之間，而有的貼片式暖寶寶的發(fā)熱溫度最高可以超過60℃，充電式電熱寶的工作溫度在74℃以上，而灌入沸水的熱水袋表面溫度更是超過80℃，都可能對皮膚和皮下組織造成傷害，尤其是接觸時間久了，就會造成所謂的低溫燙傷。”

　　和可見的明火、沸水沸液等引起的燒燙傷相比，低溫燙傷通常不易被察覺，待到發(fā)現(xiàn)時往往已經造成比較嚴重的傷害，比如在熟睡、癱瘓、麻醉等情況下，把暖手寶、熱水袋壓在腳下，放在身上，經常不能立即發(fā)現(xiàn)低熱帶來的皮膚損害。低溫燙傷多發(fā)于嬰幼兒、青少年、老年人、糖尿病人、脈管炎患者、中風后遺癥患者等。嬰幼兒表達能力欠佳，如家長未能細心照顧則很容易導致低溫燙傷。老年人、糖尿病人對熱、痛感覺比較遲鈍，對低溫熱源不敏感，在低溫的持續(xù)作用下也容易導致燙傷。而青少年正處在學習的黃金時期，思想過度集中或精神過于疲勞均可導致對溫度的敏感度降低，也是低溫燙傷的高發(fā)人群。

　　支招：低溫燙傷如何自救

　　出現(xiàn)低溫燙傷怎么辦?王主任表示，如果發(fā)現(xiàn)的及時，可以局部冷敷半小時左右，減輕燙傷的程度。一般都有水皰，注意防止水皰破裂，保持局部清潔，然后以干凈的布單包扎后及時到正規(guī)的燒傷科就診。一旦造成了低溫燙傷，記住不要在創(chuàng)面上涂抹草藥、藥膏、紫藥水、紅藥水、醬油、色拉油、牙膏等。因為此類物品可能會造成傷口細菌感染、加重燒傷深度，也會影響醫(yī)生對傷情的判斷。不要外涂紫藥水等有色藥物，以免干擾醫(yī)生判斷燒傷深度。

　　“按照上述正確的急救方法處理好創(chuàng)面后，應及時前往正規(guī)醫(yī)院接受治療。低溫燙傷會傷及皮膚及深部組織，治療的時間也會加長，治療上也比較麻煩。尤其是創(chuàng)面深且感染嚴重的低溫燙傷，通過局部換藥的方法很難治愈，須采用手術方法才能促使創(chuàng)面愈合。”

　　提醒：怎樣正確使用暖手寶?

　　專家表示，只要控制好接觸溫度和熱作用時間，低溫燙傷還是很容易預防的。首先要控制熱源溫度，對體質正常的成年人而言，取暖設備溫度可調節(jié)的情況下，請將溫度設定在40℃左右。對于熱水袋、湯婆子等溫度不好控制的取暖設備，不要直接往里頭灌開水，以溫熱水代替。熱水不要灌太滿，70%左右即可，使用時外面最好裹一層毛巾。

　　其次是控制接觸時間，同一部位連續(xù)取暖時間不要超過2小時，更不建議通宵使用電熱毯、暖寶寶等。另外還要防止直接接觸，無論是何種取暖設備，都不該直接接觸皮膚，特別是手肘、大腿內側等皮膚較薄的部位。使用小太陽等電取暖器時，應該保持50cm以上的安全距離。還要留意特殊人群，兒童皮膚嬌嫩，使用取暖設備時需要有家長監(jiān)督，設備溫度適當調低，使用時間適當縮短。老年人、糖尿病患者、麻醉及癱瘓等人群，也應該多加留意。

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