全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：心律失?？梢酝ㄟ^(guò)介入手術(shù)得到根治，介入手術(shù)已經(jīng)成為心臟疾病的最有效根治手段之一，但長(zhǎng)期以來(lái)介入手術(shù)都必須要在射線指引下才能開展。射線對(duì)于身體的危害眾所周知，應(yīng)用傳統(tǒng)的介入治療技術(shù)就意味著患者在接受治療的同時(shí)，也要承受射線的傷害。
做心臟介入手術(shù)就必須要吃射線嗎?事實(shí)上，徐醫(yī)附院心臟介入領(lǐng)域早已進(jìn)入了“綠色電生理”時(shí)代。從2013年起，徐醫(yī)附院的心臟介入手術(shù)就已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了患者和手術(shù)醫(yī)生雙雙”不吃射線或少吃射線”的理想愿景。
12月9日，中國(guó)電生理聯(lián)盟蘇北聯(lián)盟在我市正式揭牌成立。作為蘇北聯(lián)盟主席單位的徐醫(yī)附院，將發(fā)揮龍頭帶動(dòng)作用，推動(dòng)蘇北地區(qū)綠色電生理發(fā)展，為患者與醫(yī)護(hù)人員提供綠色安全的診療服務(wù)。
心律失常患者手術(shù)治療實(shí)現(xiàn)“零射線或少射線”
65歲的張奶奶患有陣發(fā)性房顫，是成人最常見的心律失常之一，可以通過(guò)射頻消融介入手術(shù)得到根治。但是因懼怕“吃射線”，一直拒絕接受射頻消融手術(shù)，多年來(lái)隱忍著房顫帶給她的身體不適。就在她因懼怕“吃射線”拒絕治療的這幾年里，她不知道，徐醫(yī)附院心內(nèi)科開展的射頻消融介入手術(shù)已由二維時(shí)代進(jìn)入三維時(shí)代，通過(guò)引進(jìn)的心臟內(nèi)三維標(biāo)測(cè)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了治療全程“少射線甚至零射線”的技術(shù)創(chuàng)新。
近日，張奶奶順利接受了這種被稱為“綠色電生理技術(shù)”創(chuàng)新醫(yī)療介入手術(shù)。徐醫(yī)附院心內(nèi)科主任醫(yī)師張超群在手術(shù)室，根據(jù)屏幕上三維立體再現(xiàn)的心臟內(nèi)“敵情圖”，在導(dǎo)管指導(dǎo)下實(shí)施心臟介入術(shù)，一舉摧毀病灶。整個(gè)手術(shù)時(shí)間不到2小時(shí)。
“傳統(tǒng)的射頻消融介入手術(shù)是借助X射線掃描，觀察消融導(dǎo)管在心臟中的大體位置，再進(jìn)行標(biāo)測(cè)和消融。”張主任表示，心臟為立體結(jié)構(gòu)， 傳統(tǒng)X線僅能提供心臟二維解剖信息，對(duì)于復(fù)雜心律失常解剖部位定位、標(biāo)測(cè)和消融，存在明顯缺陷;不準(zhǔn)確定位又可導(dǎo)致無(wú)效消融或過(guò)度消融，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);二維圖像無(wú)法真實(shí)顯現(xiàn)病變變組織和重要心臟結(jié)構(gòu)真實(shí)距離，從而高估或低估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致手術(shù)失敗或損傷心臟重要結(jié)構(gòu)。所謂差之毫厘就可能謬以千里，使得手術(shù)的安全性及有效性受到很大影響。
張主任說(shuō)，“心臟電活動(dòng)是維持心臟正常功能的基礎(chǔ)，心律失常是心臟電活動(dòng)紊亂，而’綠色電生理’利用電活動(dòng)指導(dǎo)手術(shù)，大幅度減少射線的應(yīng)用，也不依賴超聲，治療全程少射線甚至零射線，醫(yī)生根據(jù)屏幕上的三維圖像，快速錨定靶點(diǎn)，實(shí)施射頻消融手術(shù)，是近來(lái)心律失常介入治療領(lǐng)域內(nèi)大力推崇的專業(yè)技術(shù)。”
“看著立體心臟做手術(shù)” 實(shí)現(xiàn)綠色電生理
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院喻榮輝教授是國(guó)際上最早實(shí)現(xiàn)全系列心律失常完全零射線射頻消融手術(shù)的術(shù)者之一，是T3D綠色電生理技術(shù)的首創(chuàng)者，也是中國(guó)綠色電生理聯(lián)盟的首任主席。
在當(dāng)天中國(guó)電生理聯(lián)盟蘇北聯(lián)盟揭牌儀式上，喻教授指出，我國(guó)心律失常患者眾多，尤其是心房顫動(dòng)患者一千多萬(wàn)。心律失常的診療研究非常受重視。綠色電生理技術(shù)通過(guò)三維電解剖標(biāo)測(cè)技術(shù)和對(duì)解剖電生理的嫻熟掌握開展射頻消融手術(shù)，是心律失常領(lǐng)域的重要技術(shù)創(chuàng)新。
“近年來(lái)，國(guó)內(nèi)部分領(lǐng)先的電生理中心已逐漸開展綠色電生理技術(shù)，大部分心律失?？梢詫?shí)現(xiàn)無(wú)射線治療，如快速性心律失常、緩慢性心律失常等。”喻教授指出，綠色電生理技術(shù)尤其值得在基層推廣，在三維立體視圖下，醫(yī)生操作更精確、更直觀。
據(jù)了解，隨著三維電解剖標(biāo)測(cè)、磁導(dǎo)航、心腔內(nèi)超聲(ICE)等新設(shè)備應(yīng)用和普及，醫(yī)生可以在計(jì)算機(jī)上建立心臟三維模型，更好地顯示心腔和血管三維結(jié)構(gòu)，心電生理由二維時(shí)代進(jìn)入三維時(shí)代，有利于指導(dǎo)導(dǎo)管操作、定位。
“心臟三維解剖影像還可以規(guī)避心臟重要結(jié)構(gòu)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);更重要地是，可以將心電學(xué)與三維解剖信息結(jié)合，揭示心律失常機(jī)制和靶點(diǎn)，指導(dǎo)導(dǎo)管消融，提高消融療效，縮短手術(shù)時(shí)間。” 徐醫(yī)附院心內(nèi)科主任王志榮教授表示，心臟內(nèi)三維超聲技術(shù)在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家已被廣泛運(yùn)用于心律失常的介入治療，該技術(shù)能利用三維技術(shù)，逼真地將心臟內(nèi)部的三維結(jié)構(gòu)重建在屏幕上，心臟三維解剖系統(tǒng)應(yīng)用，真正實(shí)現(xiàn)內(nèi)科醫(yī)生“看著心臟做手術(shù)”的同時(shí)，大幅降低了以往X射線和造影劑所帶來(lái)的傷害，即實(shí)現(xiàn)了綠色電生理。
醫(yī)生“無(wú)鉛無(wú)掛” 患者“高枕無(wú)憂”
采訪中，王志榮主任告訴記者，過(guò)去做一臺(tái)心臟介入手術(shù)，需要反復(fù)進(jìn)行X光透視，來(lái)放置電生理導(dǎo)管以及確定消融靶點(diǎn)，尤其是在一些關(guān)鍵部位進(jìn)行放電消融時(shí)可能需要持續(xù)X光透視，避免消融電極的位置移動(dòng)，這個(gè)過(guò)程中不僅患者要吃射線，醫(yī)生也要吃射線。
“患者會(huì)受到輻射傷害，對(duì)于手術(shù)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，盡管穿上鉛衣也會(huì)受到輻射，而且是長(zhǎng)年累月的輻射，對(duì)身體的危害很大。而 ‘綠色電生理’技術(shù)的成功運(yùn)用，讓患者和手術(shù)醫(yī)生雙雙不再“吃射線”之苦，醫(yī)生可以’無(wú)鉛無(wú)掛’施展身手，患者也將’高枕無(wú)憂’地接受治療，雙方健康都將不再受到射線損害。”王主任表示。
“ 綠色電生理技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)’低害，安全，精準(zhǔn)，高效’的治療效果，這種新理念和新的方法代表著心律失常領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新。”王主任表示，“看著心臟做手術(shù)”也并非易如反掌。沒(méi)有了射線“助攻”，就需要手術(shù)醫(yī)生對(duì)三維電解剖標(biāo)測(cè)技術(shù)嫻熟掌握，對(duì)心臟不同解剖部位的電生理特點(diǎn)熟知。同時(shí)，在標(biāo)測(cè)早搏的過(guò)程中，還要熟悉三維圖像，并能夠精準(zhǔn)判斷消融導(dǎo)管的走向和貼靠，這樣，才能確保病人的安全和手術(shù)的成功。
王主任提醒，盡管大部分心律失常可以實(shí)現(xiàn)無(wú)射線治療，如快速性心律失常、緩慢性心律失常、起搏器植入等。但對(duì)部分有心血管畸形或復(fù)雜心律失常的患者，還需結(jié)合傳統(tǒng)的X線技術(shù)進(jìn)行治療。但在綠色電生理的技術(shù)支持下，射線的掃描時(shí)間大大縮短，基本以分秒計(jì)算，因此輻射非常低。
據(jù)了解，徐醫(yī)附院自引進(jìn)三維設(shè)備后，一直踐行綠色電生理理念，堅(jiān)持使用全三維模式為病患手術(shù)，最大限度減少了x線對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的損害，并且顯著增加手術(shù)成功率。徐醫(yī)附院心內(nèi)科從2013年開始開展全三維手術(shù)至今，全三維手術(shù)量從200余臺(tái)增長(zhǎng)至今年500余臺(tái)，其中房顫手術(shù)量由2013年的30余臺(tái)增長(zhǎng)至今年100余臺(tái)。
除此之外，徐醫(yī)附院心內(nèi)科還是在蘇北地區(qū)率先使用并推進(jìn)新產(chǎn)品及新技術(shù)造福患者，例如vistag 量化消融技術(shù)、高精密度標(biāo)測(cè)技術(shù)等等。這些新產(chǎn)品新技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步縮短手術(shù)時(shí)間提高成功率，并更進(jìn)一步減少射線量。
另外，此次中國(guó)電生理聯(lián)盟蘇北聯(lián)盟的成立，徐醫(yī)附院將發(fā)揮龍頭帶動(dòng)作用，推動(dòng)蘇北地區(qū)綠色電生理發(fā)展，為患者與醫(yī)護(hù)人員提供綠色安全的診療服務(wù)。
推介：徐醫(yī)附院心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)
徐醫(yī)附院心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)：是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委心律失常介入診療(包括導(dǎo)管消融和器械植入)培訓(xùn)基地，目前有7名成員，主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，博士、在讀博士3人，其余為碩士學(xué)位。
王志榮，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委心律失常介入診療培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人及培訓(xùn)導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。徐醫(yī)附院大內(nèi)科副主任、心內(nèi)科主任，徐州醫(yī)科大學(xué)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心主任，江蘇省“333工程”首批中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人，省教育廳“青藍(lán)工程”中青年學(xué)術(shù)帶頭人，省衛(wèi)生廳“科教興衛(wèi)工程”首批醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì) 心電生理和起搏分會(huì)常務(wù)委員,擅長(zhǎng)心律失常、冠心病、高血壓、心肌病等疾病的診治，尤其在心律失常的藥物和介入治療方面，包括各種心律失常的射頻消融治療、心臟起搏器及埋藏式心臟復(fù)律除顫器植入與隨訪以及心衰的再同步化治療等方面更有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
張超群，醫(yī)學(xué)碩士、主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委心律失常介入診療培訓(xùn)基地導(dǎo)師,中國(guó)綠色電生理聯(lián)盟委員,江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)委員。對(duì)心內(nèi)科疑難病例診斷及危重病搶救有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)各種心律失常疾病的診治，尤其是射頻消融手術(shù)、起搏器植入手術(shù)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
