藥劑科王慧健康大講堂講解:中藥在“三高”疾病中的合理使用

        全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:“三高”是高血脂、高血壓、高血糖的總稱。它們是小康社會派生出來的“富貴病”。在徐州市中醫(yī)院每周四的健康大講堂上,藥劑科副主任、主任藥師王慧以“中藥在常見病中的合理使用”為主題做了一場精彩的演講。

  一直以來,“三高”困擾著老年人的健康生活,此次講座吸引了廣大市民前來參加。

  高血

  “三高癥”在早期可以毫無癥狀,也無異常感覺,常常因健康體檢才發(fā)現(xiàn)。但到了晚期可形成嚴重疾病,甚至危及生命。王主任介紹,高血壓的治療目標為:

  1、最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的總危險。

  2、干預(yù)所有可逆性危險因素(如吸煙、高脂血癥或糖尿病),并適當處理患者同時存在的各種臨床情況。

  3、血壓降至140/90mmHg以下,老年患者的收縮壓降至150mmHg以下,有糖尿病或腎病的高血壓患者,降壓目標是130/80mmHg以下。

  2017年美國高血壓指南的新定義:高血壓被定義為 ≧ 130/80mmHg。也就是說與正常血壓相比,血壓超過130/80mmHg,其心血管風(fēng)險加倍。診斷為高血壓是“黃牌警告”,并不意味著一定要吃降壓藥,可以首先通過生活方式干預(yù)降低危險。

  常用中藥、中成藥及經(jīng)驗方:

  健康的生活方式是高血壓防治的基石,合理使用降壓藥是血壓達標的關(guān)鍵。王主任提醒,健康生活方式和服用降壓藥物,二者缺一不可。

  中西藥合用,西藥既可發(fā)揮近期療效高的長處,又由于用量相應(yīng)減少而減輕其毒、副作用。中藥既可提高近期療效,又具有遠期降壓,整體調(diào)節(jié)的作用。故中西藥合用治療高血壓,具有見效快、療效高、副作用少的優(yōu)點。但需要注意的是,一些中成藥降壓藥為復(fù)方制劑,本身含有西藥降壓成分,與西藥聯(lián)用要特別注意,避免重復(fù)用藥,增加不良反應(yīng)的發(fā)生。如珍菊降壓片中含有鹽酸可樂定和氫氯噻嗪,聯(lián)用西藥時,應(yīng)避免重復(fù)使用利尿劑和中樞性降壓藥。

  高血脂

  血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高,俗稱高脂血癥。實際上高脂血癥也泛指包括低高密度脂蛋白血癥在內(nèi)的各種血脂異常。血清總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因子;降低膽固醇對預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管病(ASCVD)具有重要意義。

  對于高血脂癥的防治措施,王主任總結(jié)出以下幾點:

  1.以飲食治療為基礎(chǔ),根據(jù)病情、危險因素、血脂水平?jīng)Q定是否或何時開始藥物治療。

  1.飲食調(diào)節(jié):保持合適的體重,降低過高的血脂,兼顧其他不健康的飲食結(jié)構(gòu),如限制食鹽量。

  3.藥物治療:適用于飲食調(diào)節(jié)后血脂控制不滿意的對象,以TC與LDL-C水平為判斷基礎(chǔ),結(jié)合有無冠心病危險因子選擇合適的調(diào)脂藥。

  中醫(yī)認為高脂血癥的基本病理變化屬本虛標實,本虛為肝、脾、腎虛,標實為痰濁、血瘀。病機根本在于肝脾腎三臟,調(diào)脂治療應(yīng)以疏肝、健脾、補腎為原則。中藥在調(diào)脂方面具有獨特優(yōu)勢,既能調(diào)節(jié)臟腑功能、增強機體代謝以澄源治本;又無西藥用藥漸降、停藥漸升及副作用多之弊端。

  常用中藥、中成藥及經(jīng)驗方:

  血脂異常是可逆性病變,一般來說,中低危(ASCVD風(fēng)險較低)患者應(yīng)首先給與至少3個月的生活方式干預(yù)。高危以上的患者應(yīng)同時進行生活方式干預(yù)和藥物治療,西藥治療首選他汀類藥物(瑞舒伐他汀);配合中藥整體調(diào)治,事半功倍。血脂異常的ASCVD風(fēng)險評估專業(yè)性強,故患者一旦檢查出血脂異常不得盲目服藥,須在中醫(yī)、西醫(yī)指導(dǎo)下,制定合理的治療方案。

  糖尿病

  據(jù)王主任介紹,糖尿病屬中醫(yī)”消渴病”的范疇,中醫(yī)認為消渴是由于陰虧燥熱,五臟虛損所導(dǎo)致的以多飲、多尿、多食、形體消瘦為特征的病證。王主任介紹,糖尿病本身并不可怕,但因長期血糖增高,導(dǎo)致大血管、微血管受損,引發(fā)動脈粥樣硬化、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病壞疽等一系列慢性并發(fā)癥,是導(dǎo)致患者最終死亡的主要原因。

  常用中藥、中成藥及經(jīng)驗方:

  中藥降糖效果稍弱,但作用緩和、持久,改善癥狀和治療并發(fā)癥優(yōu)勢明顯,不易出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。西藥降血糖作用快捷而效強,但容易引發(fā)低血糖、體重增加、胃腸道、反應(yīng)等不良反應(yīng)。因此,王主任強調(diào),中西藥聯(lián)用效果好,功效互補,標本兼治,改善癥狀,減少并發(fā)癥,減輕不良反應(yīng)。

  失眠

  失眠是指患者對睡眠時間和/或質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。

  失眠的臨床表現(xiàn)分為以下幾種:

  1.入睡困難(入睡時間超過30分鐘)

  2.睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)≧2次)

  3.早醒

  4.睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少(少于6小時)

  5.同時伴有日間功能障礙

  治療失眠的基本目標是改善睡眠質(zhì)量、增加有效睡眠時間,消除由失眠帶來的日間功能損害。治療的最終目標是去除失眠帶來的不良體驗,恢復(fù)社會功能,提高生活質(zhì)量。

  常用中藥、中成藥及經(jīng)驗方:

 

  中醫(yī)認為,人體是一個有機的整體,失眠并非孤立的存在,與其它不適癥狀共同反映機體的矛盾所在,中藥通過調(diào)理臟腑氣血陰陽平衡,能明顯改善睡眠狀況,且不引起藥物依賴及醫(yī)源性疾患。西藥安眠藥不良反應(yīng)較多且較重,包括日間困倦、頭暈、肌張力減退、認知功能減退;反跳性失眠;戒斷癥狀等,中藥可以改善服用西藥出現(xiàn)的軀體、情緒不適,達到逐漸減量直至平穩(wěn)撤藥的效果。中藥治療失眠療效肯定平緩,副作用小;西藥治療失眠起效快,但副作用較大,嚴重者會出現(xiàn)藥物依賴性,甚至反彈現(xiàn)象,正確合理的采用中醫(yī)藥結(jié)合療法治療失眠,可達到療效更好,不良反應(yīng)更少的目的,值得在臨床上推廣。

  最后王主任總結(jié):心腦血管疾病是威脅人類生命健康的首要殺手,發(fā)病率高,死亡率高,并逐年上升,失眠是現(xiàn)代社會常見問題,45.4%的人在過去1個月中曾經(jīng)歷過不同程度的失眠。西藥治標,作用迅速、療效快,但副作用較高,中藥治本,作用平穩(wěn)持久,副作用少,且能改善西藥的不良反應(yīng),一般來說,中西藥聯(lián)用能協(xié)同增效,降低毒性,利大于弊。中藥講求整體治療,辨證施治,一人一方,患者應(yīng)在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下服藥,不得盲目亂服。

  徐州健康熱線:0516-85707122

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