全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：誤食魚骨險戳破主動脈,醫(yī)生將魚骨尖銳處拉入透明帽后取出;提醒：吞下大團(tuán)米飯、饅頭等“土方法”不可取.
19日下午， 55歲的老劉(化名)沉睡在胃鏡室的病床上，醫(yī)生從他的食管下端取出了一個約4厘米長的魚骨頭后，長長地舒了一口氣。要知道，如果稍有不慎，這個魚骨頭可能就會傷到老劉的主動脈。
老劉家住豐縣縣城，18日晚上吃的是蘿卜燉魚。可能是因為蘿卜片切的有點大，吃的時候他沒太在意，蘿卜裹著魚骨頭一起吞了下去。等到胸口疼時他才意識到，自己可能被魚骨頭卡住了。
第二天一大早，老劉就到豐縣醫(yī)院做了個鋇餐，確定了魚骨頭的位置，但縣醫(yī)院沒法取，醫(yī)生建議老劉來徐州市內(nèi)醫(yī)院就診。來到徐醫(yī)附院，老劉拍了張CT，CT結(jié)果顯示，老劉吞下的魚骨頭位于食管下端，毗鄰氣管和主動脈。消化科副主任醫(yī)生王鑫介紹說，誤食異物后，異物暫時停留或嵌頓于食管，常表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難等。嚴(yán)重者可造成食管氣管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命。老劉誤食的魚骨頭已經(jīng)滑到食管下段，兩端均已經(jīng)刺入食管壁組織內(nèi)。食管旁就是氣管，距離旁邊的主動脈也僅方寸之間，貿(mào)然取出又怕傷及一旁的主動脈，帶來更大的風(fēng)險。一個小小的魚骨頭，帶來了大麻煩。
心理緊張加上疼痛，老劉愈加煩躁痛苦。充分評估后，王鑫主任認(rèn)為，時間拖的越長，患者食管穿孔感染的風(fēng)險越大，極有可能再危及一旁的氣管。而且，魚骨頭的位置距離主動脈雖近，但仍有一定距離，可以考慮在門診由胃鏡取出。
手術(shù)是在全麻下進(jìn)行的。由于食管內(nèi)有生理狹窄部位，為了防止魚骨頭尖銳部位進(jìn)一步加重食管損傷以及傷及食管其他部位，王主任借助透明帽游離嵌入端，并找準(zhǔn)角度，將魚骨頭的尖銳處拉入透明帽，然后將魚骨頭緩緩拉了出來。
手術(shù)過程用了20來分鐘，老劉“睡”著了，全然不知道他逃過了感染穿孔的風(fēng)險，也避免了一場開胸手術(shù)。魚骨頭取出后，王主任建議老劉禁食、住院觀察?？紤]到照顧方便等原因，老劉選擇回豐縣住院觀察。
小異物，大麻煩，高風(fēng)險，尤其是主動脈旁的尖銳異物。王鑫表示，這種魚刺、骨頭、假牙等異物刺破食管的病例并不罕見。很多人在被魚刺卡住后常吞下大團(tuán)米飯、饅頭等食物，希望將魚刺“帶”下去，這種“土方法”不可取。由于患者很難自主判斷魚刺大小，如果強(qiáng)行用食物去“帶”，很有可能導(dǎo)致異物位移，刺破周邊組織，造成更大危害。正確的處理方式是及時到五官科或者內(nèi)鏡科就診，查看異物，結(jié)合影像學(xué)變化判斷異物所在位置，以及與周邊組織關(guān)系，再決定是通過內(nèi)鏡方式還是手術(shù)方式取出魚刺。
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