嗜酒成癮引發(fā)腦出血 3D打印重新定義腦出血微創(chuàng)穿刺引流術

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科主任姜德華率領團隊成功采用3D打印導航下微創(chuàng)穿刺治療腦干出血患者?，F(xiàn)患者已從ICU轉(zhuǎn)入普通病房，現(xiàn)恢復良好。

　　嗜酒成癮，引發(fā)腦出血

　　丁先生今年46歲，平時的嗜好就是飲酒，據(jù)家人說一天一斤不是問題，所以正值壯年的丁先生早早就患上了高血壓，平時又不定時吃藥，在一次無明顯誘因的情況下突發(fā)意識不清倒于路邊，并伴有嘔吐，送往當?shù)蒯t(yī)院治療，顯示腦干出血20ml，情況危急。家屬為進一步治療經(jīng)過多方打聽，聽說徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科姜德華主任在運用3D打印技術治療腦干出血效果好，家人抱著不放棄的心態(tài)愿意一試。

　　個體化定制，提高手術成功率

　　姜德華介紹，隨著顯微手術技術、神經(jīng)影像、神經(jīng)導航的發(fā)展，微創(chuàng)手術治療腦干出血成功的病例越來越多，而3D打印技術以其“高精度、個性化定制”的特點，為腦干出血提供了另一個微創(chuàng)穿刺的方法。由于腦干神經(jīng)核團密布，神經(jīng)纖維束縱橫交錯，且位于后顱窩，微創(chuàng)穿刺術的要求很高，稍有不慎可能導致嚴重后果。該手術是以病人的顱腦CT為原始數(shù)據(jù)，通過軟件設計導板后進一步利用3D打印機打印出三維實物，用于術中定位、引導穿刺方向并且控制穿刺深度，實現(xiàn)了一人一模型，降低了手術難度，提高了穿刺準確性。

　　手術過程中患者取右側(cè)臥位，根據(jù)術前3D定位，取左枕下直切口，長約3cm。切開頭皮，暴露視野，此時對照3D導引器確定鉆孔位置，電鉆鉆孔，三菱錐刺破硬腦膜，3D導引器細心核對穿刺引流小腦皮質(zhì)位置，放置3D導引器，沿導引管方向，引流管穿刺腦干血腫，此時從引流管抽出陳舊性血液5ml，預示穿刺成功。

　　創(chuàng)傷小、定位準、手術時間短的優(yōu)勢明顯

　　3D打印輔助顱內(nèi)血腫穿刺引流術的優(yōu)點很多，手術創(chuàng)傷小，大部分手術可在局麻下完成，僅需0.5-1cm頭皮切口及直徑約0.5cm的骨孔，術后恢復快，住院時間段，穿刺點、穿刺方向均由引導支架確定，穿刺深度在電腦設計過程中精確測量，手術難度降低，對腦組織損傷小，僅有直接約0.4cm的引流管通過。定位真確，可避開重要血管及功能區(qū)。手術時間短，手術前后不會超過一小時，比以往的開顱手術大大縮短了時間。

　　目前神經(jīng)外二科利用3D打印技術已經(jīng)成功為兩位腦干出血患者實施微創(chuàng)穿刺引流術，姜德華說腦干血腫穿刺引流術是目前腦部手術中最難、最頂尖的，利用3D打印技術簡化了手術操作步驟，降低了手術難度，提高了手術的準確性，可以造福更多患者，值得推廣。術后，據(jù)丁先生家人描述，效果明顯，在進一步的康復中。(金宋)

　　本期專家：姜德華 神經(jīng)外二科主任 主任醫(yī)師(三級崗) 醫(yī)學碩士 東南大學醫(yī)學院兼職碩士生導師

　　專業(yè)特長：

　　長期從事神經(jīng)外科臨床工作，對顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管病、椎管腫瘤等診治有豐富經(jīng)驗。主攻腦腫瘤、腦血管病的顯微外科手術。擅長神經(jīng)外科急危重復雜病例的救治。

　　專家門診時間：周二全天

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122