早產(chǎn)寶寶多種抗生素出現(xiàn)耐藥 藥劑科石祥奎：莫把抗生素當成消炎藥

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“石主任，我們科有個早產(chǎn)兒重度肺炎，常用的抗生素都沒效果，你趕緊來看一下!”

　　幾天前，徐州市婦幼保健院藥劑科主任石祥奎被一通電話叫到新生兒科，“藥敏試驗做了嗎?”他問。“做了，幾乎全部耐藥!”

　　這個早產(chǎn)的寶寶是在院外早產(chǎn)后送來的，因為早產(chǎn)半個月，體重只有2公斤，產(chǎn)前感染，新生兒重度肺炎。

　　早產(chǎn)寶寶入院后，醫(yī)生使用常規(guī)藥物進行治療，發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀不但沒有減輕，反而越來越重，又換了一種藥物，發(fā)現(xiàn)還是沒有效果，之后對幾種常用的適合嬰兒的抗菌藥物做了藥敏試驗，發(fā)現(xiàn)全部都耐藥。倒是有的抗生素敏感，但是不適合嬰兒用，無奈之下只能求助藥劑科的專家石祥奎主任。

　　石主任趕到后，根據(jù)這個早產(chǎn)寶寶的情況，又做了多種藥敏試驗，終于找到一種較敏感，又適合嬰兒用的藥物，才使這個早產(chǎn)寶寶的病情得到了控制。

　　像這種病人常規(guī)藥物出現(xiàn)耐藥，治療沒有效果，醫(yī)生電話求助的情況，石祥奎一年大約會遇到三百多次。

　　濫用抗生素產(chǎn)生耐藥菌，耐藥菌會傳染

　　為什么病人會出現(xiàn)多重耐藥?為什么這么小的寶寶會出現(xiàn)多重耐藥反應?

　　“濫用抗生素!” 石主任無奈地告訴記者，小寶寶出現(xiàn)耐藥，是因為產(chǎn)婦在孕期或者孕期之前，濫用抗生素造成的結(jié)果，因為服用抗生素后，體內(nèi)會產(chǎn)生耐藥菌，母親會將體內(nèi)的耐藥菌傳染給了胎兒，這種現(xiàn)象屬于獲得性耐藥。

　　“耐藥菌可以通過母嬰傳播，也可以通過唾液傳播，所以一家人中，如果有人長期生病，經(jīng)常服用抗生素，體內(nèi)就會產(chǎn)生耐藥菌，這種耐藥菌可以通過飲食傳播給家人。”

　　石主任還說，和長期生病吃藥的人經(jīng)常一起吃飯也是有風險的，會被傳染耐藥菌。

　　莫把抗生素當成消炎藥

　　很多人提到濫用抗生素，首先會想到醫(yī)院。

　　石主任說，其實濫用抗生素的情況有百分之五十以上是發(fā)生在人們的日常生活中。

　　很多人都會把抗生素當成消炎藥，比如阿莫西林，大家都把當成消炎藥，其實它是一種抗生素。

　　“有人感冒了直接吃阿莫西林，發(fā)燒了也吃阿莫西林，得了扁桃體炎，還是吃阿莫西林!”

　　為啥什么病都要吃阿莫西林啊?大部分人都認為身體有病，就會有炎癥，只要把炎癥消下去，病就能好。而把阿莫西林當做消炎藥用的過程，就是一種“抗生素濫用”。

　　其實，炎癥并不是特定的某種疾病名稱，而是很多疾病都具有的共同表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛等。引起炎癥的原因有很多種，包括細菌感染、病毒感染、真菌感染、過敏、外傷等。

　　抗生素可以對一些對抗生素敏感的細菌引發(fā)的炎癥產(chǎn)生效果。但是，抗生素對病毒、真菌、過敏、外傷等引發(fā)的炎癥無能為力。也就是說，如果你的病癥不是一些細菌引發(fā)的，而是病毒、真菌、過敏等引發(fā)的，那么吃再多抗生素也沒有用。

　　在醫(yī)藥學書籍里，抗生素統(tǒng)一被稱為“抗菌藥物”，因為抗生素和消炎藥本來就是兩種東西，只是抗生素在特定場景下有消炎作用，并不是全職對抗炎癥。

　　而真正對抗炎癥的是“消炎藥”，它們才是能直接減輕你紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)的藥物。

　　其實，人自身就可以自行產(chǎn)生一些可的松激素類的“消炎藥”，像感冒等疾病引起的嗓子發(fā)炎，即使不用任何藥，好好休息幾天也會自愈，這就是人體自身分泌“消炎藥”的作用。

　　如何正確區(qū)分消炎藥和抗生素?

　　那么，究竟哪些藥物是抗生素，哪些藥物是消炎藥呢?在我們的日常生活中大家應該怎么區(qū)分?

　　石主任說，最好的辦法是看說明書。

　　如果看不懂怎么辦呢，石主任又教給我們一個簡單的辦法：

　　一般藥名里含有“霉素”“菌素”“沙星”“頭孢”等字樣的，大多都是抗生素，少部分是化療藥物。

　　還有，名字中含有“西林”字樣的，如阿莫西林、氨芐西林、芐卡西林、羧芐西林等，都屬于經(jīng)典的“青霉素類”抗生素。

　　而哪些屬于消炎藥呢，一般有兩類：

　　一類是大家常說的激素，如可的松、氫化可的松、地塞米松等;另一類是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。

　　如何避免或者減少抗生素濫用?

　　濫用抗生素的危害，不僅會導致內(nèi)體出現(xiàn)耐藥菌，發(fā)生多種耐藥的情況，延誤病癥的治療，更可怕的是因為抗生素被濫用，可能會導致“超級細菌”的產(chǎn)生。這種超級細菌耐藥性很強，幾乎刀槍不入，很難被殺死，那么，這意味著人一但感染將可能無藥可醫(yī)。

　　濫用抗生素在我國已經(jīng)成為一個非常普遍的現(xiàn)象，現(xiàn)在國家已經(jīng)開始重視這個問題。醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)從各個方面開始規(guī)范抗生素的合理使用。

　　那么，在日常用藥方面大家應該注意哪些方面?

　　石主任說，“首先，90%的感冒是由病毒引起的，特別是小孩感冒不建議用抗生素。另外，所有的抗生素都有其特點，只針對某種病菌有效，或者只針對某個部位的病菌感染有效，一定要看說明書，或者遵醫(yī)囑。”

　　常見的高級抗生素大部分都對腎臟有損傷，所以，能夠用一種抗生素的不要用多種。

　　特別是小孩感冒，很多家庭都存在用藥過量的問題。一般小孩感冒發(fā)燒，癥狀消失后24小時，就可以停止服用抗生素了。

　　什么情況下需要按照療程用藥?

　　石主任說，一般只有出現(xiàn)重度感染時才需要按照療程用藥，這時醫(yī)生會告知患者需要住院治療。

　　還有就是某些婦科感染，需要按照療程用藥，如果感覺癥狀消失了就停藥的話，可能會使急性轉(zhuǎn)為慢性，這種情況下，什么時候停藥，應該聽從醫(yī)生的建議。

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