全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：(通訊員 姚萌) 說到宮頸癌，大家可能覺得比較陌生，感覺距離自己很遙遠(yuǎn)，然而，現(xiàn)實并不是我們想象的那么樂觀。我國宮頸癌發(fā)病率已高居世界第二位，發(fā)病人群也有年輕化的趨勢，是女性三大高發(fā)癌癥之一。
那么，宮頸癌早期會有什么典型癥狀嗎?很遺憾，宮頸癌早期可沒有任何癥狀，然而，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時，通常癌癥已經(jīng)進(jìn)入較晚期階段，治療困難，因此，早期檢測很有必要，如果在癌前病變期發(fā)現(xiàn)，則完全可以治愈。
早期宮頸癌的檢查手段有哪些?什么樣的人群需要定期篩查……徐州市婦幼保健院婦科薛華為大家詳細(xì)解讀。
HPV是導(dǎo)致宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;
拿到HPV檢測結(jié)果的那一刻，34歲的李女士感覺天都塌了。最近因為白帶增多，李女士來到醫(yī)院就診，從來沒有進(jìn)行過HPV檢測的她在醫(yī)生的建議下進(jìn)行了檢測，2天后看到到檢測結(jié)果是陽性后，李女士當(dāng)場大哭，覺得自己可能得了宮頸癌。
“這是一個很大的誤區(qū)。”薛華表示，感染了HPV不代表就一定會得宮頸癌，所以拿到結(jié)果時，大家先不要慌張。
讓我們先了解下什么是HPV吧。
和其他腫瘤一樣，宮頸癌的發(fā)生，是一個復(fù)雜的過程，包括很多方面的原因，但有一點和其他腫瘤不同的是，宮頸癌“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;已經(jīng)找到了——人乳頭瘤病毒，簡稱HPV。
據(jù)薛華介紹，絕大多數(shù)的宮頸癌與它有直接關(guān)系，持續(xù)的、高危型的HPV感染是宮頸癌發(fā)病的基礎(chǔ)。宮頸的特殊位置以及宮頸癌的“元兇”病毒，正是宮頸癌篩查的重要原因。
不少已經(jīng)做了宮頸癌篩查的女性朋友知道，HPV有很多亞型，“其中30余種可以感染生殖道黏膜，一般HPV可以分為兩類亞型。”薛華介紹說，“低危型HPV：如6、11、42、43、44型，其中最重要的是6型和11型，這些亞型與生殖道尖銳濕疣有關(guān)。而高危型HPV：包括16、18、31、33、35、56、58型，其中最重要的是16型和18型，它們與宮頸上皮瘤變以及宮頸癌密切相關(guān)，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，50%宮頸癌的發(fā)生與16型相關(guān)，16%的宮頸癌發(fā)生與18型相關(guān)。”
那么，感染了HPV就一定會得宮頸癌嗎?答案當(dāng)然是否定的。
“只有當(dāng)高危型HPV持續(xù)感染宮頸上皮細(xì)胞，HPV的DNA轉(zhuǎn)為RNA時，才有可能發(fā)病導(dǎo)致宮頸癌。”薛華說，單純的HPV感染不一定會發(fā)病。
宮頸癌檢查大盤點
人們所熟知的許多女明星均死于宮頸癌，而且近年來的發(fā)病人群有逐漸年輕化的趨勢，30歲左右的患者明顯增多。但宮頸癌是惡性腫瘤中唯一具有明確病因的，因此，只要早診早治，宮頸癌完全可以預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)及治愈。
據(jù)了解，陰道細(xì)胞檢查作為宮頸癌早期篩查項目，目前已在基層普遍開展，成為女性體檢中的必查項目之一。
薛華介紹說，陰道細(xì)胞檢查簡稱TCT，是通過對宮頸口脫落細(xì)胞進(jìn)行分類診斷，判斷細(xì)胞是否癌變，通過這一技術(shù)還能發(fā)現(xiàn)是否存在癌前病變、微生物感染等現(xiàn)象。
如果患者發(fā)現(xiàn)是癌前病變，則是“不幸中的萬幸”，因為這是可以被完全治愈的，癌前病變分為III期，I期只需要隨訪，II期和III期可以通過利普刀錐切術(shù)根治。
“檢查時，醫(yī)生可以通過一個小小的撐開器，打開陰道，看到宮頸，用柔軟的刷子輕輕繞宮頸轉(zhuǎn)動幾圈，搜集到上面脫落的細(xì)胞，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)。”薛華介紹說，整個過程非常簡單，一般2天左右可以拿到結(jié)果。
同時，HPV的DNA檢測也是不錯的選擇，它可以在病毒感染細(xì)胞但尚未出現(xiàn)癥狀的潛伏期，在病毒感染的最早期階段篩查出這一病毒，從而達(dá)到早預(yù)防早治療的目的。
如果HPV有問題，接著就會進(jìn)行第二步，陰道鏡。
薛華表示，日常工作中經(jīng)常被問道一個問題：“醫(yī)生，能看出來好壞么?”醫(yī)生的眼睛也只是普通的眼睛;而陰道鏡，就像是醫(yī)生的“火眼金睛”。它起到放大作用，配合染色，更好的觀察和判斷有沒有問題。
在陰道鏡下，如果有懷疑的地方，就要在進(jìn)行第三步檢查，宮頸組織活檢。
很多人提到組織活檢會感到很恐懼，畢竟是在自己的身體內(nèi)拽出一部分組織，雖然有些活檢有創(chuàng)傷，但是作為確診癌癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對于高度懷疑的患者，還是有必要的。
“相對于其他部位的活檢，宮頸組織活檢相對來說要輕很多。”薛華介紹，甚至不需要局麻，因為宮頸的神經(jīng)沒有那么敏感，在陰道鏡下，如果看到可疑的病灶，直接取一點出來進(jìn)行化驗。如果是“盲檢”，也就是不通過陰道鏡的觀察，很容易漏診，因此不建議大家為了省錢選擇“盲檢”。
薛華建議說，進(jìn)行宮頸癌早期篩查，一年一次即可，陰道脫落細(xì)胞檢查和HPV的DNA檢測都可以。40歲以上HPV檢測16型、18型呈陽性，或者50歲任何亞型呈陽性的女性朋友，一定要接著進(jìn)行陰道鏡的檢查。
特約專家·薛華
薛華 主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床20余年，近10年來一直致力于婦科腫瘤的研究。撰寫論文數(shù)篇，其中《非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)》榮獲2004年醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎填補了我市空白，能熟練掌握腹腔鏡下子宮肌瘤、卵巢腫瘤、不孕癥手術(shù)以及宮腔鏡下粘膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等手術(shù)操作。近一年來，開展了陰道中段懸吊術(shù)治療張力性尿失禁，取得良好效果。
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