男子吞下三枚刀片 徐州市中心醫(yī)院40分鐘成功內(nèi)鏡取出異物

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 韓月媛）男子吞下三枚刀片，手術(shù)40分鐘獲救，徐州市中心醫(yī)院專家全力搶救，利用內(nèi)鏡取出異物。

　　刀片鋒利，一旦劃蹭即可傷人，日前一名男子將三枚刀片吞下了肚，事后趕到醫(yī)院就醫(yī)。幸運(yùn)的是，在徐州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科和急診科的聯(lián)合搶救下，刀片被順利取出，該男子已脫離生命危險(xiǎn)。

　　40分鐘協(xié)力搶救 從男子體內(nèi)取出三枚刀片

　　日前，60多歲的趙某在家吞下三枚刀片，感到不適的他，立即來到徐州市中心醫(yī)院急診中心就診。該院急診中心通過X光檢查后，發(fā)現(xiàn)其胃里有菱形金屬光影，顯示有異物存在，隨即通知醫(yī)院內(nèi)鏡中心準(zhǔn)備內(nèi)鏡下取異物。

　　內(nèi)鏡下異物取出術(shù)是一種常見的治療操作，內(nèi)鏡中心每年都會(huì)接診誤吞誤咽的各類異物幾十例，但吞服刀片的患者非常罕見。據(jù)了解，若想取出刀片，需經(jīng)過胃部、賁門、食道、咽喉等處，由于刀片的刀刃非常鋒利，稍有不慎就會(huì)劃傷食道，造成消化道穿孔或大出血，因而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。與此同時(shí)，該患者在食管處存在蛇形靜脈曲張，這更是增加了手術(shù)難度。

　　經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備，異物取出術(shù)在11月29日10時(shí)10分正式開始。在胃鏡下，消化內(nèi)科主任醫(yī)師張葆親自操作，副主任醫(yī)師武俠積極配合，先在胃鏡頭端安裝異物傘，進(jìn)鏡后在胃體部發(fā)現(xiàn)三枚刀片，然后再用異物鉗夾住其中一枚刀片，通過旋轉(zhuǎn)刀片，找到合適的角度，輕輕回拉，將刀片收入異物傘內(nèi)，使異物傘包裹住刀體刀刃，最后將整個(gè)異物傘緩慢由胃內(nèi)經(jīng)過食道拖出體外。

　　第一塊刀片于10時(shí)18分順利取出。不敢掉以輕心的張葆和武俠，緊接著開始取第二枚刀片，用同樣的方法，第二枚和第三枚刀片分別在10時(shí)36分和10時(shí)42分順利取出，期間，刀片有反復(fù)脫落，增大操作難度。經(jīng)過40分鐘的協(xié)力搶救，刀片全數(shù)取出，該男子病情平穩(wěn)，已無生命危險(xiǎn)。后經(jīng)測量發(fā)現(xiàn)，三枚刀片總長約9厘米。

　　術(shù)后，醫(yī)生再次進(jìn)鏡觀察，發(fā)現(xiàn)整個(gè)手術(shù)過程對(duì)胃部無損傷，患者曲張的靜脈完好，食管黏膜有少許滲血，隨即予以腎上腺素+局部噴藥止血治療。

　　大多數(shù)消化道異物 可經(jīng)內(nèi)鏡安全取出

　　據(jù)張葆介紹，在內(nèi)鏡檢查和治療開展以前，傳統(tǒng)的處理方法是緊急外科剖腹或開胸手術(shù)取出異物或口服某些食物促使異物自然排出,但以上方法危險(xiǎn)性大、并發(fā)癥多、患者痛苦，尤其是服用促異物排泄藥物，致異物嵌頓于小腸，危險(xiǎn)性更大。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)展和設(shè)備的普及,內(nèi)鏡下消化道異物取出術(shù)已經(jīng)形成一門成熟的治療技術(shù)，大多數(shù)消化道異物可經(jīng)內(nèi)鏡安全取出。眾多的病例證明，內(nèi)鏡下取異物的方法是安全、有效、簡單、并發(fā)癥少的，且可以減輕病人痛苦及醫(yī)療費(fèi)用。因此在沒有胃鏡檢查禁忌癥時(shí)，上消化道異物應(yīng)首選內(nèi)鏡下治療。

　　她介紹說，金屬異物可通過X線拍片明確異物的部位、大小、形態(tài)，了解有無空腔穿孔;非金屬異物需內(nèi)鏡下直接檢查，一般不行鋇餐檢查。因?yàn)殇^劑可影響胃鏡下視野，難以分辨異物，同時(shí)鋇劑易堵塞胃鏡的孔道，延誤取異物的時(shí)機(jī)。內(nèi)鏡異物取出術(shù)前禁食應(yīng)至少4-6小時(shí)以上。對(duì)于已進(jìn)食而又必須緊急行取異物術(shù)者，交待患者一定要配合好，盡量減少發(fā)嘔，防止嘔吐誤吸。

　　異物取出后，如無異常，即可正常進(jìn)食。如需觀察，內(nèi)鏡醫(yī)師會(huì)交代注意事項(xiàng)，如注意有無胸、腹部劇烈疼痛、嘔血等癥狀出現(xiàn)。若有黏膜損傷給抑酸及黏膜保護(hù)劑;懷疑有穿孔時(shí)應(yīng)禁食，留院密切觀察，同時(shí)給予抗生素。

　　張葆最后提醒廣大市民，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽;進(jìn)食時(shí)減少或避免說話，注意防止粗糙異物損傷消化道。如誤吞異物，不要硬吞，一定要在最短的時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院就診，避免異物損傷消化道，造成消化道出血、穿孔，甚至傷及氣道及主動(dòng)脈而危及生命。

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