全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：上周日，徐州腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科成功將一位大出血病人從死亡線上拉了回來。據(jù)主刀醫(yī)生、市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科趙偉主任介紹，“健康成人身體里的血液總量在5000ML左右，而這個病人當(dāng)時出血接近4000ML，像這樣的出血量是會危及生命的，如果救治不及時，后果十分危險!而這個病人的成功救治完全得益于醫(yī)院的綜合應(yīng)急能力。”
兩次大吐血 患者命懸一線
患者劉女士，今年58歲，半年前在腫瘤醫(yī)院做過結(jié)腸癌手術(shù)，這次來醫(yī)院進行復(fù)查。上周六，劉女士辦好住院手續(xù)的當(dāng)天就感覺不舒服，第二天起床后她發(fā)覺眼前發(fā)黑、頭昏腦漲，還有嘔吐感，緊接著“哇”的一聲吐出一大口鮮血。好在是住院期間，值班護士發(fā)現(xiàn)情況后緊急告知住院醫(yī)生，聯(lián)系專家會診。經(jīng)CT等多項檢查發(fā)現(xiàn)，劉女士患有門脈高壓、脾腫大、食道下面靜脈曲張，是消化道大出血，吐血2000-3000ML。
肝膽胰外科專家趙偉介紹，“當(dāng)時患者已經(jīng)出現(xiàn)血壓低，休克、出血無法止住的情況，必須立刻搶救，給予止血處理。”
徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科、腸胃外科、消化內(nèi)科、影像科、急診科等多個科室會診后決定進行急診手術(shù)。就在術(shù)前去ICU的電梯上，劉女士又一次出現(xiàn)吐血，病人吐血4000ML左右，陷入深度昏迷。
肝膽胰外科趙偉主任立即實施開腹手術(shù)。由于病人的失血量太大，需要邊輸血邊手術(shù)。為了保證血液供應(yīng)及時，醫(yī)護人員隨時和血庫保持聯(lián)系，在第一時間送來血漿。據(jù)趙主任介紹，開腹手術(shù)后，病人胃里血特別多，胃極度膨脹，好多漿膜層出現(xiàn)漲裂。專家團隊在對胃出血進行緊急處理后，離斷噴門周圍血管，將腫大的脾臟切除。
術(shù)中再起波瀾 患者出現(xiàn)凝血功能障礙
手術(shù)接近尾聲，大家以為可以松口氣時又起波瀾。據(jù)趙主任回憶：“在輸入大量庫存血后，病人出現(xiàn)凝血功能障礙，廣泛滲血，就連針眼都往外滲血，一會兒就是一汪。”趙主任解釋道，病人出現(xiàn)凝血功能障礙是因為她失血過多，血液中的凝血因子——血小板大量流失，而輸入病人體內(nèi)的血只是經(jīng)過抗凝措施處理的僅僅能維持血氧功能的紅細(xì)胞和血漿，沒有凝血因子——血小板。
手術(shù)團隊再次聯(lián)系醫(yī)院血庫，但血庫里血小板庫存不足，又馬上聯(lián)系徐州市中心血站。雖然當(dāng)天是周末，但中心血站接到通知后，全力配合，緊急調(diào)運出血小板、冷沉淀等，以最快速度送到醫(yī)院，手術(shù)順利完成。
醫(yī)院上下高度配合 患者成功逃過鬼門關(guān)
趙偉主任說：“大出血病人最重要的就是時間。從發(fā)現(xiàn)病人吐血、到組織專家會診，手術(shù)室及器械室的快速準(zhǔn)備，手術(shù)團隊的通力協(xié)作，以及術(shù)中病人出現(xiàn)凝血功能障礙后，及時送來的血小板等，這就是一場4*100米的生命接力賽，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)怠慢，后果都不堪設(shè)想。此次病人能夠成功獲救，除了醫(yī)護人員的不懈努力，更加得益于醫(yī)院的綜合應(yīng)急能力。”
最后，趙主任還特別提醒：有肝炎、肝硬化的病人往往會出現(xiàn)門脈高壓，門脈高壓又會導(dǎo)致胃里靜脈擴張，胃里血管壁越來越薄，一個硬的食物在胃里研磨時就有可能把血管壁擦破。所以有肝炎、肝硬化的病人要做胃鏡，檢查有沒有靜脈曲張的情況，如果有的話一定要注意飲食，不要吃硬、尖的東西，如燒餅之類，要吃軟的、流質(zhì)食物，防止把血管扎破，出現(xiàn)大出血。
趙偉 徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外一科主任，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會徐州分會普外科學(xué)組委員，外科教研室主任。 1992年工作至今一直從事普外科臨床工作，有豐富的腹腔鏡微創(chuàng)外科臨床經(jīng)驗。獲徐州市新技術(shù)引進獎三項，市科技進步二等獎一項。在國家級核心雜志發(fā)表學(xué)會論文十余篇。擅長腹腔鏡微創(chuàng)治療，膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，膽囊息肉，胃及結(jié)直腸腫瘤，腹外疝等疾病。
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